生长抑素在肠梗阻临床治疗中的应用效果分析

董 超

（连云港赣榆区人民医院 江苏 连云港 222000）

生长抑素在肠梗阻临床治疗中的应用效果分析

董 超

（连云港赣榆区人民医院 江苏 连云港 222000）

目的 探究生长抑素在肠梗阻临床治疗中的应用效果。方法 选择我院2014年3月至2015年4月收治的98例肠梗阻患者作为研究对象，通过随机数法将患者分为实验组和参比组各49例。参比组患者采取常规胃肠道减压、维持水电解质平衡等治疗；实验组患者在此基础上加用生长抑素进行治疗。对比两组患者的总治疗有效率、症状缓解时间等临床指标差异。结果 实验组患者的治疗有效率高于参比组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的腹胀减压量为（512.4±107.8）mL/d，参比组为（218.9±124.5）mL/d，差异显著（P＜0.05）；同时，实验组患者的肛门排气恢复时间、腹胀缓解时间和腹痛缓解时间均优于参比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于肠梗阻患者，在常规治疗基础上应用生长抑素能够快速缓解临床症状、促进患者康复，具有很高的临床应用价值。

肠梗阻；生长抑素；临床疗效

肠梗阻是常见的外科急腹症，具有起病急、病情发展速度快的特点，临床中将其分为手术后早期炎性肠梗阻、粘连性肠梗阻、结肠与直肠恶性肠梗阻以及麻痹性肠梗阻等[1]。发病之后，梗阻的肠段出现解剖学改变，导致机体的体液与电解质流失，发生肠壁循环障碍，此时发生休克的可能性非常大，严重的情况下可能造成患者死亡。近年来有研究发现，使用生长抑素能够起到较好的治疗效果。本文为进一步探讨生长抑素的临床效果，通过分组研究予以实验，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年3月至2015年4月收治的98例肠梗阻患者作为研究对象，通过随机数法将患者分为实验组和参比组各49例。实验组男性患者29例、女性20例；年龄在18～77岁，平均为（54.63± 9.78）岁；其中有术后早期炎性肠梗阻6例、粘连性肠梗阻24例、肿瘤型肠梗阻患者11例、假性肠梗阻8例。参比组中男性患者32例、女性17例；年龄在16～79岁，平均为（55.93±9.62）岁；其中有术后早期炎性肠梗阻7例、粘连性肠梗阻23例、肿瘤型肠梗阻患者12例、假性肠梗阻7例。对两组患者的性别、年龄等基线资料予以对比，发现差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法：参比组患者采取常规治疗措施，予以禁水、禁食处理，配合进行胃肠道减压，针对患者的实际症状纠正水电解质紊乱和酸碱失衡现象，补充液体，采取胃肠道营养支持；实验组在参比组基础上使用生长抑素治疗，将3 mg生长抑素加入250 mL的生理盐水中予以静脉滴注，保持12 h微泵治疗。

1.3观察指标：①两组患者的治疗效果，显效：通过腹部X线平片检查证实肠梗阻消失，临床症状与体征消失，电解质指标正常；有效：临床症状与体征得到明显的改善，电解质指标趋于正常；无效：治疗后腹胀、腹痛症状改善效果不明显，甚至出现加剧现象[2]。②腹胀消失时间。③腹痛消失时间。④肛门排气恢复时间。⑤胃肠减压量。

1.4统计学方法：本研究中的相关数据均录入到SPSS20.0统计学软件中实施数据处理，计数资料和计量资料分别使用百分比与均数±标准差的形式表现，比较采用卡方值/t值检验。以P＜0.05代表实验组和参比组的差异结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1实验组和参比组患者的治疗效果对比：实验组49例患者通过治疗评价为显效的有30例、评价为有效的17例，仅有2例患者通过治疗无效，总的治疗有效率为95.92%；参比组49例患者中，评价为显效、有效、无效的分别为18例、22例与9例，总的治疗有效率为81.63%，对比两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　实验组和参比组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2实验组和参比组患者的临床症状改善结果：实验组患者的腹胀消失时间、腹痛消失时间以及肛门排气时间明显短于参比组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；同时，实验组的胃肠减压量高于参比组，差异同样具有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2　实验组和参比组患者的临床症状改善结果

3　讨 论

随着对肠梗阻研究的逐渐深入，发现肠梗阻的主要致病因素为肠管的吸收量下降、肠道停止运动之后胆汁、胃液等大量聚集以及肠管黏膜的分泌量增加[3]。肠梗阻往往会引发肠管扩张，很大程度上增加了肠腔压力，进而导致肠壁缺血，形成恶性循环。肠梗阻发生之后不同患者的症状存在较大的差异，症状较轻的患者表现为恶心、呕吐以及轻微的腹痛腹胀，日常饮食也可能受到影响，病情严重的完全性肠梗阻患者还可能出现一系列并发症，如肠道对电解质水的吸收能力下降，造成水电解质失衡，肛门排便排气消失，严重危及患者生命安全。

生长抑素是一种由14个氨基酸构成的环状肽类激素[4]，存在于人体胰腺细胞、胃肠道黏膜细胞以及神经内分泌器官中，具有抑制胃肠道分泌的作用。肠道血管活性肽是造成机械性肠梗阻的重要介质，抑制肠道血管活性肽的分泌能够一定程度上减少肠液的分泌，有学者通过动物实验发现，外用生长抑素能够起到较好的作用，明显减少梗阻肠腔中的内容物，减少肠腔扩张、坏死或炎症组织学变化的发生。而生长抑素的类似物奥曲肽还能够降低血浆中尿酸与乳酸水平，从而促进机体的酸碱平衡，纠正酸中毒症状。

尽管通过胃肠道减压、禁水、禁食等方式能够将胃、口腔中的分泌物去除，但是无法抑制肠道、胰腺以及胆囊的分泌，无法从根本上缓解病情。而应用生长抑素则能够起到较好的效果：如抑制胃酸分泌；抑制胰腺激素、胰岛素、血管活性肠肽以及胰高血糖素的分泌，除此之外，生长抑素还能够减少胃肠道蠕动以及门静脉与内脏器官的血流，减少炎性介质的释放。有研究发现，对患者予以全胃肠外营养基础上给予生长抑素，能够减少90%的消化液分泌，改善梗阻以及肠腔中液体聚集的现象，促进血流循环的恢复[5-7]。随着血液运行的正常，肠管的压力逐渐下降，肠梗阻病情得到缓解。除此之外，还有研究发现生长抑素能够抑制肿瘤细胞的有丝分裂，进而起到抑制肿瘤生长的作用。作为人体胃肠道运动中重要的调节因素，生长抑素对于痉挛性肠梗阻均有较好的治疗作用，有利于临床症状的改善。有国外学者对68例无法进行手术治疗的恶性肠梗阻患者进行研究，对其中34例应用生长抑素治疗，患者的恶心呕吐症状显著缓解，食欲增高，但是对于疼痛的改善不明显。

在分组研究中，实验组49例患者在常规基础上给予生长抑素治疗，最终治疗有效率明显高于未采用生长抑素治疗的参比组，差异显著；同时，实验组患者的腹胀缓解时间、腹痛缓解时间以及肛门排气恢复时间明显短于参比组，提示应用生长抑素能够更快缓解患者病情，保证水电解质的平衡、消退肠壁的炎性反应。总而言之，在常规治疗基础上应用生长抑素能够提高保守治疗的成功率、促进患者康复，具有很高的临床应用价值。

[1] 魏国,何永,赵勇,等.生长抑素在治疗结核性肠梗阻中的应用研究[J].中国防痨杂志,2014,36(11):966-969.

[2] 李建宏.探究生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效[J].中国农村卫生,2015(4):93.

[3] 曹雪源,王超,连国栋,等.生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻[J].中华普通外科杂志,2011,26(12):998-1001.

[4] 姜军,江志伟,倪小冬,等.生长抑素联合肠外营养支持在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用[J].肠外与肠内营养,2002,9(3):158-160.

[5] 阳生光,苏科,朱燕辉,等.肠梗阻导管联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎[J].中华急诊医学杂志,2013,22(11):1274-1277.

[6] 许靓,池圣亮.生长抑素治疗急性粘连性肠梗阻的疗效及对肠黏膜屏障功能的保护作用[J].中国现代医生,2015,53(15):57-59.

[7] 田五洲.生长抑素在肠梗阻临床治疗中的应用效果观察[J].中国实用医刊,2015,42(4):15-16.

R574.2

B

1671-8194（2015）35-0197-02