外伤性结直肠破裂的临床急诊处理效果及应用价值

池立民

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123099）

外伤性结直肠破裂的临床急诊处理效果及应用价值

池立民

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123099）

目的 探究急诊处理方法对于外伤性结直肠破裂的救治效果。方法 选取我院自2010年6月至2015年6月收治的外伤性结直肠破裂患者74例，按照回顾分析的方法将74例患者分为两组，分别为实验组和参照组，参照组患者行以常规的根治性切除手术，实验组患者在参照组的基础之上，行以回肠造口手术，并比较两组患者的救治效果、治疗后的并发症以及患者的病死率。结果 经过对比，实验组患者的救治效果显著高于参照组，两组之间的比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者手术后的并发症发生率也显著低于参照组，两组之间的比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的病死率明显低于参照组，两组之间的比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊救治外伤性结直肠破裂疾病的效果较佳，提高外伤性结直肠破裂疾病的治疗有效率，降低患者的病死率，提高患者的生活质量。

外伤性结直肠破裂；临床急诊处理；应用价值

外伤性结直肠破裂是一种外伤性疾病，由于人们生活方式的改变，车祸、重压以及高处坠落等事故都会引起患者的结直肠破裂。结直肠破裂患者较为常见，处理的难度较大，而且在治疗之后的并发症较多，所用应采取急诊救治的方式。研究发现，采取不同的急诊手术方法，得到的治疗效果也是不同的[1]。因此，本文对我院收治的74例外伤性结直肠破裂患者展开研究，探究急诊处理方法对于外伤性结直肠破裂的救治效果，并得出如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院自2010年6月至2015年6月收治的外伤性结直肠破裂患者74例，按照回顾分析的方法将74例患者分为两组，分别为实验组和参照组，两组各37例患者。参照组患者行以常规的根治性切除手术，实验组患者在参照组的基础之上，行以回肠造口手术。实验组患者年龄18～70岁，（34.65±8.23）岁；性别：男20例，女17例；婚姻状况：未婚12例，已婚25例。实验组患者年龄18～70岁，（35.06 ±7.98）岁；性别：男21例，女16例；婚姻状况：未婚11例，已婚26例。两组患者的一般资料没有明显差异，无统计学意义，P>0.05，因此，两组有可比性。

1.2方法：对两组患者分别行不同的急诊手术救治方法。

参照组：对参照组患者行以根治性切除手术。开放患者静脉，进行足量扩容，防止患者在手术过程中休克；为患者使用抗厌氧菌药物以及抗生素药物；为患者置入鼻胃管，帮助患者急性肠胃减压；留置导尿管，之后开始行直肠切除手术。

实验组：在参照组的基础之上，行以回肠造口手术，将直肠上方的动脉进行结扎，游离直肠，然后将破损部分切断，然后在远断端进行缝合处理，缝合完毕之后，将另一侧切口引出造口，使造口与直肠的残端吻合[2]。

1.3临床观察指标：观察两组患者的救治效果、治疗后的并发症以及患者的病死率。

患者的救治效果分为三个标准，分别为显效、有效以及一般，总的救治有效率=显效率+有效率。

外伤性结直肠破裂治疗之后的并发症包括手术切口疼痛、肠梗阻以及肿块，术后并发症的发生率为并发症发生率总和[3]。

1.4临床观察指标：研究针对我院自2010年6月至2015年6月收治的74例外伤性结直肠破裂患者，其临床相关数据均行以SPSS19.0软件包检验，临床计数资料采用（n，%）表示，并用χ2检验，若两组患者研究所得的数据经过统计为P<0.05，则表示结果有统计学意义。

2　结 果

2.1对比两组患者的治疗有效率：在本次研究中，实验组患者的治疗显效率为54.05%，有效率为40.54%，总的治疗有效率为94.59%；参照组患者的治疗显效率为37.84%，有效率为37.84%，总的治疗有效率为75.68%。P值=0.0228，χ2=5.2323。见表1。

表1　对比两组患者的治疗有效率

2.2对比两组患者的术后并发症状况：在本次研究中，实验组患者的手术切口疼痛率5.41%，肠梗阻发生率为2.70%，无肿块发生，总的并发症发生率为8.11%；参照组患者的手术切口疼痛率10.81%，肠梗阻发生率为8.11%，肿块发生率为8.11%，总的并发症发生率为27.03%。P值=0.0325，χ2=4.5725。见表2。

表2　对比两组患者的术后并发症状况

2.3对比两组患者的病死率：在本次研究中，实验组无死亡病例，而参照组患者的病死率为10.81%。P值=0.0397，χ2=4.2286。见表3。

表3　对比两组患者的病死率

3　讨 论

在本次研究中，实验组患者总的治疗有效率为94.59%，参照组患者治疗有效率为75.68%，两组之间的对比结果差异明显，有统计学意义（P<0.05）；实验组患者总的并发症发生率为8.11%，参照组总的并发症发生率为27.03%，两组之间的对比结果差异明显，有统计学意义（P<0.05）；实验组无死亡病例，而参照组患者的病死率为10.81%，两组之间的对比结果差异明显，有统计学意义（P<0.05）。由研究可知，利用不同的急诊手术方法治疗外伤性结直肠破裂获得的效果也是不同的，使用根治性切除手术的治疗效果有限，而在根治性切除手术的基础之上对患者进行回肠造口手术获得的效果更佳，所以值得在临床上推广[4]。

外伤性结直肠破裂是临床上常见的外伤类型，一般是由于外力所致，严重的情况下会引起患者的死亡。因此，对于外伤性结直肠破裂疾病，必须要采取急诊治疗的方式，对患者进行及时的救治，以保障患者的生命安全。在进行治疗的过程之中，发生手术并发症的概率较高，会严重影响患者的生活质量，降低治疗的效果。但是，利用根治性切除手术合并回肠造口手术可以最大幅度地降低患者手术后的并发症，并能够提升外伤性结直肠破裂的治疗有效率。因此，对于外伤性结直肠破裂的急诊救治，应采取根治性切除手术合并回肠造口手术的治疗方法[5]。

综上所述，利用根治性切除手术合并回肠造口手术治疗外伤性结直肠破裂疾病的效果较好，对于患者的生活质量具有明显的改善作用。因此，值得在临床上推广与应用。

[1] 郑建伟,孙杨忠.外伤性结肠破裂急诊处理方式探讨[J].中国临床医生,2014,13(7):36-38.

[2] 张志慧,何秀萍.外伤性破裂的临床急诊护理对策分析[J].药物与人,2014,5(5):179.

[3] 李伟,修娜,宋建斌,等.43例外伤性结肠破裂急诊处理分析[J].特别健康:下,2014,1(5):60-60.

[4] 雷军.23例外伤性结直肠破裂手术后的观察[J].大家健康旬刊,2014,3(6):148.

[5] 韩家伟.外伤性脾破裂患者的临床急诊手术效果分析[J].河南医学研究,2014,10(10):96-97.

R656.9；R657.1

B

1671-8194（2015）35-0196-02