替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中的应用

李俊峰

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中的应用

李俊峰

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

目的 探究替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中的应用疗效，以及术后出血等并发症和心血管事件的发生率。方法选取本院收治的100例心肌梗死患者，按随机选择的方法分为实验组和对照组，每组50例。对照组患者选用常规治疗方法，实验组患者在常规治疗的基础上采用替罗非班治疗。观察两组患者PCI术中慢血流或无复流现象和冠状动脉造影术中显示病变相关血管前向血流，以及手术后心血管发生率和出血并发症情况。结果 两组患者均成功行PCI术，急诊冠状动脉造影结果表明病变相关血管远端血流TIMI2～3级(P＜0.05)。术中无复流现象或出现慢血流以及术后心血管、出血等并发症发生率两组间无显著差异，无统计学意义。结论 替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中的应用有较好疗效，可以有效改善相关病变血管前向血流以及心肌微循环，值得在临床推广应用。

替罗非班；急性心肌梗死；PCI术

急性ST段抬高型心肌梗死主要由于冠状动脉粥样硬化、斑块破裂基础上形成血栓，致使冠状动脉完全堵塞，引发呼吸困难、胸痛胸闷、易造成恶性心律失常等临床综合征[1]。发病初期降低再梗死率、减少心肌再缺血、挽救生命的关键为及时开通梗死相关动脉[2]。目前，治疗急性ST段抬高型心肌梗死主要方法为急诊经皮冠动脉介入治疗。但由于PCI术后患者易引起心肌微循环灌注不良，从而存在心肌代谢障碍。替罗非班作为抗血小板聚集药物，可以完全抑制血小板的聚集，有效降低冠状动脉血栓负荷。基于此，本研究选取我院2013年5月至2015年6月收入的100例心肌梗死患者为研究对象，分析探讨替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中的应用疗效。以下为本研究的回顾性分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院2013年5月至2015年6月收入的100例心肌梗死患者，所有患者均符合WHO诊断标准，均进行PCI术。其中男性55例，女性45例，患者年龄61～83岁。按随机选择的方法分为实验组和对照组，每组50例。两组患者年龄、性别、病程等一般情况均无特异性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者入院后均立刻嚼服300 mg阿司匹林，按照标准技术急诊以股动脉或右侧桡动脉行冠状动脉造影，完成球囊扩张和支架植入，使用雷帕霉素药物洗脱冠状动脉支架。对照组患者术后每天1次，每次服用100 mg阿司匹林，每天1次每次服用300 mg氯吡格雷，每天1次口服硝酸酯类、调脂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，术后1周内服用低分子肝素钙。实验组在对照组常规治疗的基础上术前静脉滴注30 min替罗非班，剂量为0.2 μg/（kg•min），术后48 h内以0.05 μg/（kg•min）滴注。

1.3指标观察：采用TIMI分级对手术前、PCI手术中以及手术后病变相关血管远端血流状况进行评估，并对术后心血管和出血等并发症发生率进行统计。

1.4统计学处理：利用SPSS11.0统计分析软件讲收集录入数据进行分析。计数资料利用χ2检验，计量资料组间对比利用t检验，以（）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

对所有患者均进行急诊冠状动脉造影，PCI术均成功。由表1可知术后结果表明病变相关血管远端血流TIMI2～3级出现率，实验组较对照组明显较高，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。术中实验组较对照组，出现无复流或慢血流现象较少，但两组间差异较小，无统计学意义。见表1。由表2可知，两组患者住院期间非致命性再梗死、心血管事件以及出血等并发症发生率，差异较小，均无统计学差异。

表1　两组患者行PCI术前以及术中血流观察比较情况[n(%)]

表2　两组患者PCI术后并发症及心血管发生情况比较[n(%)]

3　结 论

目前，治疗急性ST段抬高型心肌梗死最为有效的方式为急诊经皮冠动脉介入治疗，但由于PCI术后患者易引起心肌微循环灌注不良，从而存在心肌代谢障碍，致使心功能不全和心室重构发生，导致恶性心律失常、心力衰竭等并发症。替罗非班作为抗血小板聚集药物，可以完全抑制血小板的聚集，有效降低冠状动脉血栓负荷[3]。使相关梗死动脉恢复前向血流，改善心肌灌注及血流心肌梗死溶检治疗分级试验。临床常采用冠状动脉血流TIMI评价心肌灌注情况，通过观察各项指标可以了解患者心功能改善以及心肌灌注状况，为评定临床疗效提供客观依据[4]。本研究结果显示两组患者病变相关血管远端血流TIMI2～3级出现率，实验组较对照组明显较高，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术中的应用有较好疗效，可以改善心肌灌注及血流心肌梗死溶检治疗分级试验，用药安全，值得推广应用。

[1] 朱冰冰,程训民,王璟,等.急诊介入治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效及近期安全性评价[J].医学研究生学报,2014,27(11): 1172-1175.

[2] 李林锋,廖作银,舒军,等.血栓抽吸联合梗死相关动脉内注射替罗非班在ST段抬高型心肌梗死延迟PCI术中的临床研究[J].实用临床医学,2014,15(10):3-7.

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R542.2+2

B

1671-8194（2015）35-0178-01