腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的疗效比较

汤冠华孙立新*

(1 山西医科大学，山西 太原 030001；2 山西省肿瘤医院，山西 太原 030000)

腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的疗效比较

汤冠华1孙立新2*

(1 山西医科大学，山西 太原 030001；2 山西省肿瘤医院，山西 太原 030000)

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的疗效。方法 选取2012年5月至2014年10月我院收治的120例宫颈癌患者作为观察目标，按照不同手术方式分为对照组（n=60，行传统开腹手术）和治疗组（n=60，行腹腔镜手术），对2组患者术中、术后情况进行比较。结果 2组淋巴结清扫数目比较差异不明显(P＞0.05)；治疗组患者手术时间、术中出血量以及肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜治疗宫颈癌效果确切，具有微创、痛苦少、快速恢复等优势，临床可将其作为宫颈癌的首选治疗方法积极推广使用。

宫颈癌；开腹手术；腹腔镜

宫颈癌是女性患者发病率较高的一种生殖系统肿瘤，30～50岁是此病的高发阶段，严重威胁患者的生活质量和生命安全。就目前而言，手术依然是宫颈癌的首选治疗方案。随着近年来医学技术的不断进步，腹腔镜手术已经广泛应用于临床治疗之中，其可在不开腹的前提下直接探查患者腹腔内部情况，并以具体的致病因素为依据采用针对性处理方案，整体治疗效果比较理想[1]。本文选取我院收治的120例宫颈癌患者作为观察目标，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年5月至2014年10月我院收治的120例宫颈癌患者作为观察目标，所有患者均经宫颈组织活检以及相关妇科检查确诊为宫颈癌。患者年龄45～78岁，平均年龄（56.3±7.8）岁，病程3～5年，平均病程（4.7±0.6）年。病理类型：腺癌25例，鳞状细胞癌95例。按照不同手术方式分为对照组（n=60）和治疗组（n=60），2组患者的一般资料比较结果显示，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者行传统开腹手术，即采用广泛性子宫切除术或盆腔淋巴结清扫术为患者进行治疗。治疗组患者行腹腔镜手术，给与患者全身麻醉，取头高脚低的截石位，将导尿管、举宫器置入后建立人工CO2气腹，判断肿瘤是否已侵入浆膜，明确无腹腔种植后将腹腔积液抽取出来以便探寻癌细胞；对双侧圆韧带进行离断，同时对阔韧带前后叶进行分离，将盆骨漏斗韧带充分暴露后离断；完成输尿管游离后，对子宫膀胱间隙进行钝性分离，同时对双侧子宫动静脉进行离断；将宫颈及阴道周围组织向下钝性分离，以同样的方法对双侧子宫骶骨韧带和主韧带进行离断，将阴道壁环形切开后，自阴道将子宫及附件标本取出；完成冲洗消毒后进行缝合处理；沿髂外动脉对近心端和远心端分别进行分离，将相关淋巴结切除，并分次取出。若盆腔淋巴结出现转移之后要进行后续放射治疗。

1.3观察指标：将术中（手术时间、出血量、淋巴结清扫数目）以及术后（肛门排气时间、下床活动时间、住院时间）相关指标作为观察目标，记录好有关数据。

1.4统计学处理：应用版本为SPSS21.0统计学软件处理有关数据，采用（）对术中、术后等计量资料进行表示，并给予t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及下床活动时间、住院时间等进行比较，差异显著（P＜0.05），但两组淋巴结清扫数目相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3　讨 论

近年来宫颈癌的发病率呈现明显上升趋势，其是严重威胁女性患者生命安全的生殖系统恶性肿瘤，目前临床主要选择手术或者放射治疗。传统的宫颈癌根治手术即为开腹手术，其主要优势在于可充分暴露病变位置，提高治疗效果，但术中手术视野不清晰，一旦术中发生特殊情况无法及时处理，且此种术式对患者造成的创伤较大，术后痛苦大、恢复速度慢，容易出现感染等并发症[2]。随着腹腔镜技术的发展与应用，其疗效确切、创伤小、术后恢复迅速以及并发症发生率低等优势受到了主治医师及广大患者的高度好评，其在恶性肿瘤的诊治方面已经得到了临床肯定与认可。相关报道显示，腹腔镜不仅可以对腹腔病变情况进行全面探查，还能通过留取腹腔冲洗液或腹水等为病理检查提供重要标本。与传统开腹手术相比，其手术时间短、术中出血量少、微创、痛苦少，具有积极的临床推广应用价值[3-4]。

本组试验结果显示，除淋巴结清扫数目两组无差异外（P＞0.05），在手术时间、出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等方面，治疗组均表现出明显优势（P＜0.05）。由此证明，腹腔镜治疗宫颈癌的效果确切，临床可将其作为宫颈癌的首选治疗方法积极推广使用。

[1] 王晨阳,王武亮,袁博,等.老年宫颈癌腹腔镜与开腹手术的疗效比较[J].中国老年学杂志,2012,32(11):2390-2391.

[2] 熊菊香,王沂峰,陈高文,等.改良腹式与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的比较[J].实用妇产科杂志,2015,31(4):310-314.

[3] 王凤娣,杨慧云.宫颈癌腹腔镜下根治术与开腹手术的临床效果比较[J].江苏医药,2014,40(22):2781-2782.

[4] 刘梅,唐玉云,唐惠英,等.宫颈癌腹腔镜根治术与开腹手术的临床疗效分析[J].海南医学,2013,24(14):2077-2079.

表1　比较两组术中、术后各相关指标()

表1　比较两组术中、术后各相关指标()

组别　　手术时间(min)　　术中出血量(mL)　　肛门排气时间(h)　　下床活动时间(h)　　淋巴结清扫数目(个)　　住院时间(d)对照组(n=60)　249.7±41.7　309.6±51.5　52.04±8.02　70.27±11.71　17.48±3.11　9.26±1.60治疗组(n=60)　217.4±34.8　152.9±27.2　37.15±6.27　51.99±8.63　18.36±3.85　13.12±2.02 t值　8.1547　13.6850　6.1732　9.8471　4.0346　0.9315 P值　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　>0.05

R737.33

B

1671-8194（2015）35-0156-01

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