红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析

梅文静

（惠州市中心人民医院儿科，广东 惠州 516000）

红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析

梅文静

（惠州市中心人民医院儿科，广东 惠州 516000）

目的 对红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效进行分析与探讨。方法 选择2011年1月至2013年5月在我院住院治疗的支原体肺炎患儿100例，随机将其分为研究组和对照组。研究组患儿给予红霉素序贯疗法治疗，对照组患儿应用阿奇霉素序贯疗法进行治疗。几个疗程后，对比分析两组患者的治疗效果。结果 经过治疗，研究组的治疗总有效率达到98%，远远高于对照组86%的治疗总有效率，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；研究组的不良反应率为24%，对照组的不良反应率为12%。不良反应发生情况，对照组优于研究组（P<0.05）。结论 红霉素序贯治疗方法对于小儿支原体肺炎的治疗效果显著，但是会引发一定程度的胃肠道反应和注射部位局部反应，具有一定的临床推广价值。

红霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；临床疗效

支原体肺炎的发生是由肺炎支原体引起的呼吸道疾病，主要症状为发热，多在春秋季节发生，可能引发较小范围的流行。患儿多为学龄儿童，发病持续时间较长，病症较为顽固，常造成系统脏器的损伤[1]。本文通过红霉素序贯治疗方法和阿奇霉素序贯治疗方法对小儿支原体肺炎进行对比治疗，探索分析红霉素序贯治疗对小儿支原体肺炎的临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2011年1月至2013年5月在我院住院治疗的支原体肺炎患儿100例为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组50例。观察组患者中男性患者23例，女性患者27例，年龄分布在2～10岁，平均年龄为（6.0±2.5）岁；对照组患者中男性患者21例，女性患者29例，年龄分布在3～11岁，平均年龄为（6.5±2.0）岁。100例患病达到10 d以上的患儿有48例，出现发热症状的有61例，出现喘息症状的有43例，出现胸闷症状的有21例，白细胞出现增高情况的有39例。两组患儿在性别、年龄以及患病情况等一般性资料上差异不明显，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：在患儿入院后，对所有患儿行常规治疗，包括退热、平喘、止咳以及祛痰等常规临床处理。对研究组患儿应用红霉素序贯法治疗，对照组患儿应用阿奇霉素进行治疗。研究组患儿静脉滴注红霉素25～30 mg/kg，每天1次，根据患儿的康复情况确定疗程，一般控制在7～10 d。静脉滴注停药后改用红霉素口服治疗。对照组患儿静脉滴注阿奇霉素10 mg/kg，每天1次，疗程为7 d。停药后改阿奇霉素口服。观察两组患儿的治疗效果和并发症情况。

1.3判定标准：本次研究根据患儿的康复情况，划分治愈、有效、一般和无效四个标准。如患儿病症全部消失，各项检查指标完全恢复正常，则疗效评定为治愈；如患儿临床症状有明显好转，各项检查指标基本恢复正常，则疗效评定为有效；如患儿临床症状有所改善，程度较轻，各项检查指标有所好转，则治疗效果评定为一般；如患儿临床症状无好转，或体征无改善，甚至出现病情加重，则疗效评定为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%[2]。

此外，我们在进行相应治疗后，对患儿出现的不良反应情况进行观察统计。本次研究中出现的不良反应主要包括胃肠道反应和注射部位局部反应。不良反应发生率=出现不良反应例数/总例数。

1.4统计学分析：本次研究应用SPSS11.0进行统计学数据分析，应用（）进行计量分析，并采用t检验对计量数据进行检验，以χ2检验计数资料[3]。差异有统计学意义即为P<0.05。

2　结 果

2.1治疗效果：两组患儿在进行治疗后，都取得了一定的治疗效果。其中研究组中35例患儿治疗效果为治愈，14例有效，1例患儿治疗效果为一般，总治疗有效率达到了98%；对照组中27例患儿的治疗效果为治愈，16例有效，7位患儿的治疗效果为一般，治疗有效率为86%，两组治疗总有效率差异显著（P<0.05）。治疗效果见表1。

表1　两组治疗效果情况

2.2不良反应情况：研究组中有8例患儿出现胃肠道反应，4例患儿注射部位局部反应，整体不良反应发生率24%；对照组有5例患儿有胃肠道反应，1例患儿注射部位局部反应，整体不良反应发生率为12%；两组患儿不良反应发生情况差异显著（P<0.05）。两组患儿出现不良反应的情况见表2。

表2　两组患儿出现不良反应的情况

3　讨 论

支原体肺炎是一种由支原体感染引起的疾病，是婴幼儿和青少年时期呼吸道感染的重要发病原因之一，发病无季节和年龄的差异性。此病容易传播，对人们的威胁较大。肺炎支原体是一种微生物，此微生物具有RNA和DNA，介于病毒和细菌之间，所以有一些细菌的特征，对少数抗生素敏感。因为它的传播性，所以严重影响了人们的生活质量。婴幼儿和儿童的免疫力差，因此是感染支原体引起呼吸系统疾病的高发人群。而且近年来感染此病的儿童年龄越来越小，此病在初期感染支原体时，症状不明显，病情很隐匿，不容易发现和诊断出来，临床表现有高热、咳嗽、皮疹等，病情严重时容易导致肺炎。所以必须引起我们的高度重视[4]。支原体的检测非常的困难，它的培养周期很长，过程很艰辛，不能为临床诊断提供参考依据，所以在临床上，不能对所有的肺炎起效。目前通过血清学检查和分子诊断技术等先进技术，已经可以早期诊断支原体肺炎，对患儿的支原体肺炎的检出率有很大的提高，成为目前使用最多的方法。

经过实验研究及实践经验发现，大环内酯类抗生素，对于支原体感染引发的肺炎有良好的临床效果，阿奇霉素和红霉素就属于最常见的大环内酯类抗生素。序贯疗法通常是指抗菌药物治疗中重度感染性疾病时，首先选择静脉滴注，当患儿病情好转后，改为口服抗生素进行治疗的方法[5]。肺部血供丰富，对抗生素渗透性好，在进行静脉注射后，改用口服，能够明显提高生物利用度。这也是序贯法对小儿支原体肺炎治疗效果显著的重要原因[3]。本次研究中，结果显示研究组的治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生情况，对照组多于研究组，说明用红霉素序贯疗法和阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，红霉素序贯疗法对患儿的疗效更好，不良发生率更低。疗效越好，对患儿的健康就越好，不仅能减轻患儿的痛苦，还能减轻家庭的经济负担。

小儿支原体肺炎一般病情严重，病症复杂，发病时会出现全身中毒症状，因此需采取及时有效的治疗措施。单纯采用口服红霉素治疗小儿支原体肺炎，由于红霉素本身不耐酸，会使得药物被破坏，导致吸收效率降低，不能维持良好的血药浓度。若首先采用静脉注射红霉素，则能够在较短时间内形成较高的血药浓度，之后改用红霉素口服，可以使血药浓度得以维持，明显提升治疗效果[6]。

此外，通过本次研究我们还发现，红霉素是目前使用较多得到全球公认的治疗小儿支原体肺炎的药物之一，也是一种较为有效的药物。红霉素的血药浓度较高，长期使用对患儿有一定的不良反应，主要是胃肠道反应和注射部位局部反应以及皮疹等，通常在挺住用药后又会反复。因此，在使用红霉素序贯法进行小儿支原体肺炎治疗时应该特别注意这些不良反应，在进行相应治疗时，应及时对相应不良反应进行有效的预防和治疗。

[1] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J]. 河北医学,2013,01

[2] 何逾祥.序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效探讨[J]. 中外医疗,2013,31:76-77.

[3] 张宇.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J]. 安徽医学,2013,10.

[4] 赖银珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J]. 心血管病防治知识(学术版),2014,01.

[5] 付兰英. 红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2011,23:194-195.

[6] 陈先奎. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J]. 中国医药指南,2012,21:416-417.

R725.6

B

1671-8194（2015）35-0109-02