乳腺肿块的超声检查与病理对照分析

郑向君

（湖北省武汉市青山区红钢城街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430080）

乳腺肿块的超声检查与病理对照分析

郑向君

（湖北省武汉市青山区红钢城街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430080）

目的 应用超声检查对乳腺肿块患者进行超声影像研究并将检查结果和病理学检查结果进行对照，从而提高乳腺肿块疾病的超声诊断水平。方法 随机抽取在2010年2月至2013年12月间来我中心进行乳腺肿块检查的60例患者，运用超声仪对患者乳腺肿块进行超声检查，将超声检查结果和病理诊断结果进行对照，进行回顾性对比分析。结果 60例患者经过超声检查，结果显示其中有50例患者为良性肿块，经病理学证实诊断结果相符的有46例，相符率为92%，其余10例超声检查显示为恶性肿块，经病理学证实诊断结果相符的有9例，相符率为90%。良、恶性肿块的超声声像图和彩色多普勒指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声检查在良、恶性乳腺肿块的鉴别和诊断方面具有显著的应用价值，对提高诊断的准确性有很大的意义，但需要结合病理学检查以及临床病症对乳腺肿块进行综合性的分析。

乳腺肿块；超声检查；病理对照

乳腺肿块是临床上一种比较常见的女性多发病，在育龄妇女中的发生率较高。乳腺肿块是乳腺癌的症状和体征，一般为单个，形态不定，质较硬韧。症状转移最常见的是腋下淋巴结肿大，少数锁骨上、颈部淋巴结也会增大。随着生活水平的提高和饮食结构的变化，该病的发生率在逐年上升，而且呈现低龄化的趋势[1]。乳腺肿块患者的临床症状主要表现为乳房胀痛和乳腺肿块，乳房胀痛的程度不一，主要表现为单侧或者是双侧同时有触痛感，呈周期性的规律。有研究结果显示，乳腺肿块病情发展严重时可导致乳腺癌，不典型导管上皮增生、不典型小叶增生和乳头状瘤变可被视为癌前病变[2]。所以，对乳腺肿块患者进行早检查、早诊断、早治疗则显得至关重要。运用超声检查能够很大程度上确定乳腺肿块的影像学特征，为之后的治疗提供有效的数据参考。我中心就乳腺肿块的超声检查与病理对照分析这个课题进行探讨分析，取得了令人满意的成果，报道如下。

表2　60例患者的良性、恶性乳腺肿块超声声像图特征比较

表3　良性、恶性乳腺肿块的超声各项指标比较分析

1　资料与方法

1.1基本资料：随机抽取在2010年2月至2013年12月间来我中心进行乳腺肿块检查的60例患者，其中左侧肿块32例，右侧肿块25例，双侧肿块患者3例。患者年龄为21～68岁，平均为（43±3.30）岁。这60例患者均进行超声检查并存图，同时收集所有患者去省市三甲医院进行乳腺肿块切除术后的病例诊断结果。

1.2方法：仪器选用aloka3600超声仪，探头频率为100 MHz。检查方案为：患者取仰卧位，双手尽量向两边伸展，从而将乳腺以及腋窝充分暴露。以乳头为中心，分为4个象限，探头依次扫描，对腋窝淋巴结和乳腺边缘组织也要扫描，不能遗漏一处。采用直接接触法多切面扫描双侧乳房、腋窝以及邻近的组织，观察肿块的位置、形态、大小、内部回声、测量动脉血流参数为收缩期峰值血流速度Vmax、舒张末期最低血流速度Vmin、阻力指数RI、以及血流Adler分级情况。

1.3观察指标：观察超声检查结果和病理诊断结果的相符情况，以及良、恶性肿块的二维超声声像图特征等，测量动脉血流参数为收缩期峰值血流速度Vmax、舒张末期最低血流速度Vmin、阻力指数RI、以及血流Adler分级情况，进行回顾性对比分析。

血流信号分布情况分级为[3]：0级：无血流信号；Ⅰ级：少量血流；Ⅱ级：中等量的血流；Ⅲ级：血流信号丰富。

1.4统计学处理：研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用（）表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1乳腺肿块的类别：乳腺肿块的类别分为恶性肿块以及良性肿块，其中60例患者中经术前超声检查结果显示50例患者为良性肿块，病理学证实诊断结果相符的有46例，相符率为92%，其余10例超声检查显示为恶性肿块，病理学证实诊断结果相符的有9例，相符率为90%，见表1。

表1　术前超声检查以及术后病理学检查结果比较分析

2.2良性、恶性乳腺超声检查特征对比分析：超声声像图主要从形态、边界、包膜、内部回声四方面对良性、恶性乳腺肿块的特征进行了具体的比较分析，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3良性、恶性乳腺肿块的超声各项指标比较分析：良性乳腺肿块在收缩期峰值血流速度Vmax、舒张末期最低血流速度Vmin、阻力指数RI方面显著低于恶性乳腺肿块，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3　讨 论

据相关研究表明[4]，乳腺肿块主要是由于患者的雌激素分泌旺盛，长期的刺激乳腺组织，从而导致上皮增生，形成大小不一的囊肿以及炎性细胞浸润等，是妇女乳腺的常见疾病，严重影响了妇女的正常生活，而且乳腺癌在女性恶性肿瘤中居第二位，对妇女的生命产生了巨大的威胁。目前临床上较常用的超声检查虽然能够较早的发现并且诊断乳腺疾病，但是由于乳腺肿块病理结构的多样性直接导致了超声检查影像图的多样性，直接会导致超声检查在乳腺肿块诊断时会出现漏诊、误诊等，需要将术前超声检查与术后病理学检查做统计分析[5]。

我中心通过将60例患者的超声影像检查和病理诊断结果做比较，研究结果发现，60例患者经过超声检查，结果显示其中有50例患者为良性肿块，经病理学证实诊断结果相符的有46例，相符率为92%，其余10例超声检查显示为恶性肿块，经病理学证实诊断结果相符的有9例，相符率为90%。同时，良性、恶性肿块在超声声像图的特征也存在着较大差异：良性肿块形态规则、边界光滑、有包膜，而且内部回声均匀，恶性肿块形态不规则、边界模糊、没有包膜、回声不均匀。良性肿块的血流分布都主要以0级分布为主，而恶性肿块的血流分布都主要以Ⅲ级分布为主，说明增生性疾病大部分结节处不会显示明显的血流信号，有研究显示[6]，大部分的癌性肿块可见比较丰富的血流信号，主要是由于癌肿内血管丰富，而且肿瘤生长快，容易压迫血管，会产高速高频率的动脉血流频谱。而我中心的研究结果和临床研究结果相符。

综上所述，超声检查在良、恶性乳腺肿块的鉴别和诊断方面具有显著的应用价值，对提高诊断的准确性有很大的意义，但需要结合病理学检查以及临床病症对乳腺肿块进行综合性的分析。

[1] 杨德民,李晨,杨裕辉,等.乳腺肿块的高频超声诊断与病理对照分析[J].中国超声诊断杂志,2006,7(12):905-907.

[2] 付丽,傅西林.乳腺肿瘤病理学[M].北京:人民卫生出版社,2008: 113-242.

[3] 王纯正,徐志章.超声诊断学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007: 473.

[4] 王伟平.乳腺增生症的彩色多普勒分型与病理组织类型的比较研究[J].实用医技杂志,2007,14(14):1849.

[5] 张力,叶丽娥,陈腾,等.乳腺肿块的超声特征与病理对照分析[J].医学影像,2013,51(25):69-72.

[6] 袁一杰.乳腺超声影像评分系统在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用[D].杭州:浙江大学,2012:1-2.

R737.9；R445.1

B

1671-8194（2015）35-0088-02