胸腰椎爆裂骨折500例患病特点回顾性分析

饶放萍

（江西萍乡第二人民医院骨一科，江西 萍乡 337000）

胸腰椎爆裂骨折500例患病特点回顾性分析

饶放萍

（江西萍乡第二人民医院骨一科，江西 萍乡 337000）

目的 考察胸腰椎爆裂骨折的患病特点。方法 对500例胸腰椎爆裂骨折患者进行回顾分析，重在调查其性别、年龄、骨折致伤原因、骨折分型以及合并神经损伤的分级情况等。结果 近10年内胸腰椎爆裂骨折的发生趋势比较平稳，男女性别比为1∶0.8，31～40岁年龄范围为病例高峰，之后随着年龄增加患病数量呈下降趋势，致伤原因以高处坠落为主，骨折分型主要以单节段骨折为主，ASIA分级以B级为主。结论 深入调查胸腰椎爆裂骨折的患病特点是提高其防治水平的重要途径。

胸腰椎爆裂骨折；患病特点；流行病学

“爆裂型骨折”的概念最早的由Holdsworth于20世纪60年代提出来的[1]，其定义为：椎间盘髓核在受到轴向载荷的情况下继而被压入椎体所导致的上下终板骨折，同时还将造成椎体骨碎片向外发生位移，之后又有学者参考三柱理论对“爆裂型骨折”概念进行了完善更新：由椎体前中柱压缩骨折以及椎体后缘骨折碎块后突入椎管内而导致的在放射影像上呈爆裂性的椎体骨折。相关统计数据显示[2]，脊柱骨折大概有90%之多发生在胸腰段，而在胸腰段骨折患者中大概又有10%～20%为爆裂性骨折。为进一步提高胸腰椎爆裂骨折的防治水平，本研究对我院近10年内收治的500例胸腰椎爆裂骨折病例患病特点进行了回顾分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：收集我院于2004年1月至2013年12月近10年内我院收治的胸腰椎爆裂骨折病例作为本研究对象，共收集到病例样本500份，其病历资料显示该500例患者在入院后均经CT扫描诊断为胸腰椎爆裂性骨折Denis B型，同时均排除合并有脊柱疾病及脊柱肿瘤患者。

1.2方法：由我院骨科受过专业培训的5名住院医师担任本研究调查员，采用我院自行设计的调查表并通过我院病案检索系统对该500例患者的病历资料特点进行调查与回顾分析，必要时可对患者进行电话或上门随访。具体调查内容主要包括患者性别、年龄、骨折致伤原因、骨折分型以及合并神经损伤的分级情况等。

2　结果

2.1胸腰椎爆裂骨折在近10年内的发生趋势：近10年内，胸腰椎爆裂骨折的发生趋势比较平稳，各年间病例数据波动无显著性（P＞0.05），未表现有明显的增加趋势。见图1。

图1　2004年～2013年胸腰椎爆裂骨折的发生趋势

2.2性别与年龄分布：整体上男性病例（274例）略高于女性病例（226例），男女性别比为1∶0.8，患者年龄16～83岁，31～40岁年龄范围为病例高峰，之后随着年龄增加患病数量呈下降趋势。见图2。

2.3致伤原因及构成比：致伤原因主要包括高处坠落致伤、车祸致伤、脊柱扭伤以及其他不详病因，其中高处坠落致伤构成比最高，超过了60%。见图3。

2.4骨折分型及构成比：骨折分型主要以单节段骨折为主，再依次为双节段及多节段骨折。见图4。

图2　本组500例胸腰椎爆裂骨折患者的性别与年龄分布

图3　本组500例胸腰椎爆裂骨折的致伤原因及构成比

图4　本组500例胸腰椎爆裂骨折的分型及构成比

图5　本组500例胸腰椎爆裂骨患者的神经损伤分级及构成比

2.5合并神经损伤的分级及构成比：神经损伤分级采用ASIA分级系统进行分析，其中A级为感觉与运动均完全性损伤；B级为感觉不完全损伤，运动完全损伤；C级为损伤平面以下半数以上关键肌肌力低于3级；D级为损伤平面以下半数以上关键肌肌力达到或超过3级；E级为感觉与运动均基本正常。本组500例患者ASIA分级的构成比以B级最高，再依次为A级、C级、D级、E级。见图5。

3　讨论

由以上数据统计我们可以看到，近10年内我院所接收的胸腰椎爆裂骨折病例在整体上呈平稳趋势，近3年内略有升高，但并不是很明显。从患者性别来看，男性略多于女性，这一点与其他部位的其他类型骨折有一定差异，通常女性进入到绝经期后其骨质疏松将变的比男性更为明显，继而导致骨折概率升高，但脊柱爆裂骨折却与此相违背，经分析笔者认为这主要可能与国人的生活方式及劳动分工有较大关系，尤其是多数重体力及高危险性劳动主要还是依赖于男性去完成。从致伤原因及分型来看，高处坠落致伤与单节段胸腰椎椎体骨折相对更为普遍，可知此类骨折主要是由诸如高处坠落等可产生较大外力作用的事故所导致的，故主要预防措施应特别针对建筑单位，要求做好妥善的防范措施防止坠落，同时还应对广大从事重体力劳动或高空作业的30～40年龄段的青壮年男性做好相关宣传工作以提高其自身的防范意识，可较大程度减少胸腰椎爆裂骨折病例的发生，但此类型骨折仍以单节段胸腰椎椎体骨折为主，故在临床方面还应尤其重视对该类患者治疗方案的深入探讨，继而在整体上提升治疗水平最后本组调查数据显示，胸腰椎爆裂骨折所导致的神经功能损伤主要以不完全性损伤为多见，完全损伤和基本无异常的ASIA评分A级与E级患者相对少见。

[1] 陈应超.胸腰椎爆裂骨折的治疗和展望[J].中国矫形外科杂志, 2010,18(2):132-136.

[2] 张亮,靳安民,高梁斌,等.胸腰椎爆裂性骨折Denis B型伤椎下位椎间盘组织学及影像学特点[J].中国组织工程研究与临床康复, 2010,14(26):4841-4845.

R683.42

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1671-8194（2015）36-0081-02