连翘黄柏汤治疗湿热型糖尿病足的临床研究

路德全

（沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

连翘黄柏汤治疗湿热型糖尿病足的临床研究

路德全

（沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

目的 探讨连翘黄柏汤治疗湿热型糖尿病足的临床疗效。方法 选择我院72例早期证属湿热型的糖尿病足患者，随机分为治疗组和对照组，均予西医基础治疗，同时治疗组予连翘黄柏汤内服外敷，28 d后观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，WBC、NE%和 CRP改善情况明显优于对照组，差异均具有显著统计学意义（P均<0.01）。结论 连翘黄柏汤治疗湿热型糖尿病足效果优于单用西药，值得临床进一步推广。

连翘黄柏汤；糖尿病足；临床疗效

糖尿病足溃疡是下肢血管病变和周围神经病变的足部溃疡或深层组织的破坏，可导致截肢（趾），是糖尿病比较严重的一种并发症，据报道，我国糖尿病足的发病率为8.56%[1]。本研究应用中药外敷内服治疗湿热型糖尿病足取得了良好疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：采用 2007 年中国糖尿病防治指南糖尿病中足的诊断符合Wagner分级法，参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准》中脱疽的辩证分型标准，选择我院2013年6月至2014年6月就诊的老年糖尿病足0级和1级（早期）证属湿热型的患者共72例，随机分为治疗组和对照组各36例，其中治疗组男20例，女16例，年龄60～78岁，平均（71.1±6.3）岁；对照组男21例，女15例，年龄61～80岁，平均（70.4±6.8）岁。两组患者临床资料比较差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组均予基础治疗：糖尿病基础教育、控制饮食、适量运动，保持原有降糖方案（口服降糖药物或皮下注射胰岛素），予甲钴胺片（卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20030812）口服营养神经，3次/天，每次0.5 mg。在此基础上，治疗组予自拟连翘黄柏汤口服及外敷，方药组成：连翘15 g，黄柏10 g，玄参10 g，石斛10 g，金银花15 g，蒲公英10 g，牛膝10 g，当归10 g，甘草6 g。每日一剂，水煎400 mL，早晚分服，剩余药渣用砂条覆盖于创面，胶布固定，每日1次。以上治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标：观察患者用药前后临床症状、体征，制定评分，以无、轻、中、重分别为0、1、2、3分；观察患者生化指标改善情况。

1.4判定标准：参照尼莫地平标准进行前后减分率判定，显效：减分率＞65%；有效：减分率25%～64%；无效：减分率＜25%。减分率=（治疗前总积分-治疗后积分）/治疗前后总积分×100%。

1.5统计学分析：用SPSS17.0统计学分析软件进行统计处理。计量资料±s描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为两组间差异有统计学意义。

2　结果

2.1综合疗效比较：治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.01）。见表1。

表1　两组治疗前后综合疗效比较[（n=36），n（%）]

2.2生化指标改善情况比较：28 d后，治疗组WBC、NE%和 CRP改善情况明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P均<0.01）。见表2。

表2　两组治疗前后生化指标改善情况比较（x-±s）

3　讨论

糖尿病足在中医属于“脱疽”范畴，汉代华佗《神医秘传》中对脱疽的描述与治疗指出“此症发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落……内服药用金银花三两，元参三两，当归二两，甘草一两，水煎服……”即后世誉为“四妙勇安汤”，是祖国医学治疗“脱疽”最早的内服药，现广泛用于临床。本病多为本虚标实，虚以阴虚、气虚为主，实以气滞血瘀、湿热为主[2]。本研究以湿热型糖尿病足为对象，在四妙勇安汤的基础上，加连翘、黄柏、金银花、蒲公英清热利湿解毒，玄参、石斛养阴生津，牛膝引血下行，全方内服清热利湿，养阴活血，外敷清热止痛。

中西医结合治疗糖尿病足的方法国内并不少见，西医降糖、支持治疗，中医辨证内外兼治，往往可取得较好疗效。沈剑[3]结合中西医治疗糖尿病足138例，在西医基础治疗上加用自拟“糖足康”方外

Clinical Study of LianqiaoHuangbai Tang on Damp-heat Diabetic Foot

LU De-quan
(Shenyang Tiexi Distract TCM Hospital, Shenyang 110021, China)

Objective To explore the clinical efficacy of LianqiaoHuangbai Tang on damp-heat diabetic foot. Methods 72 cases were randomly divided into treatment group and control group. With western medicine treatment， LianqiaoHuangbai Tang was given to the treatment group. Clinical efficacy was observed. Results The effective rate was higher and the improvement of WBC, NE% and CRP were greater in the treatment group, the differences were statistically significant（P<0.01). Conclusion The efficacy with LianqiaoHuangbai Tang better than using western medicine alone， which is worthy of further promotion.

LianqiaoHuangbai Tang； Diabetic foot； Clinical efficacy

R587.2

B

1671-8194（2015）36-0008-02