奥曲肽不同给药的药理作用及治疗急性胰腺炎的临床观察

张 洁

（湖南岳阳华容县人民医院，湖南 华容 414200）

奥曲肽不同给药的药理作用及治疗急性胰腺炎的临床观察

张 洁

（湖南岳阳华容县人民医院，湖南 华容 414200）

目的 探讨分析奥曲肽不同给药方式的药理作用及治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 选取我院2012年11月至2013年11月收治的88例急性胰腺炎患者为研究对象，将其随机平均分成A组与B组，各44例。A组患者在常规治疗基础上给予奥曲肽静脉滴注治疗，B组患者在常规治疗基础上给予奥曲肽微量输液泵静脉滴注治疗，观察两组治疗效果。结果 A组治疗总有效率为90.9%，B组患者治疗总有效率为93.2%，两组治疗效果均显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组患者生命体征好转时间、血淀粉酶消退时间以及住院时间均较A组少，不良反应发生率明显低于A组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予急性胰腺炎患者微量输液泵静脉滴注奥曲肽效果较好，缩短患者症状改善时间以及住院时间，降低患者不良反应发生率，值得提倡。

奥曲肽；微量输液泵；静脉滴注；效果

急性胰腺炎在临床上是较为常见的胰腺疾病，患者会表现出较为轻微的脏器功能紊乱症状，出现胰腺组织自身消化、水肿、出血等症状，给予其及时治疗会很快得到控制，顺利康复[1]。如不及时治疗则会发展成为重症胰腺炎，甚至出现胰腺坏死，严重影响到患者的生活质量。本研究选取我院2012年11月至2013年11月收治的88例急性胰腺炎患者为研究对象，探讨分析奥曲肽不同给药方式的药理作用及治疗急性胰腺炎的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年11月至2013年11月收治的88例急性胰腺炎患者为研究对象，其中男48例，女40例；年龄14～68岁，平均（45.8±2.5）岁；所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，均符合急性胰腺炎诊治标准，患者表现出不同程度的上腹部疼痛、腹肌紧张以及恶心呕吐等症状。将其随机平均分成A组与B组，各44例，两组患者在年龄、性别、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予常规基础治疗，使患者卧床休息，常规禁食、止痛、胃肠减压、给予常规补液以及营养支持疗法等，积极防治局部或者全身并发症。A组患者给予奥曲肽静脉滴注治疗，将0.6 mg奥曲肽加入到250 mL的5%葡萄糖注射液中给予患者静脉滴注，使其60 min滴注完毕，12 h给予静脉滴注1次，连续治疗1周；B组患者给予奥曲肽微量输液泵静脉滴注治疗，将0.6 mg奥曲肽加入到500 mL的5%葡萄糖注射液中给予患者微量输液泵静脉滴注，滴注速度控制在50 μg/h，12 h滴注1次，连续治疗1周。

1.3观察指标以及疗效判定标准：患者临床症状好转时间、血淀粉酶消退时间、不良反应发生情况以及住院天数等。①有效：患者临床症状、体征消失或者明显得到好转，患者血、尿淀粉酶指标均恢复正常，给予患者CT检查显示病情好转；②无效：患者临床症状、体征未发生改变甚至有所加重，患者血、尿淀粉酶指标均未恢复正常水平，CT检查未好转[2]。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床效果比较：A组患者中有效40例，无效4例，治疗总有效率为90.9%，B组患者中有效41例，无效3例，治疗总有效率为93.2%，两组治疗效果均显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者临床指标变化情况比较：B组患者生命体征好转时间、血淀粉酶消退时间以及住院时间均较A组少，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床指标变化情况（n，d，h）

2.3两组患者并发症发生情况：A组44例患者中共有8例出现不良反应，不良反应发生率为18.2%，其中腹泻2例，腹痛2例，食欲不振4例；B组患者共发生不良反应4例，不良反应发生率为9.1%，其中腹泻1例，腹痛1例，食欲不振2例。B组患者不良反应发生率明显较A组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

正常的胰腺消化酶具有两种分泌方式[3]，一种是具有生物活性的酶，如淀粉酶、核糖核酸酶以及脂肪酶等进行分泌，另一种就是由前体或者酶原形式存在的不具备活性的酶，如糜蛋白酶原、胰蛋白酶原、前弹性蛋白酶、前磷脂酶以及前羟肽酶等。一般情况下，所合成的胰酶属于无活性酶原，酶原颗粒和细胞质是相互隔离的，胰腺腺泡中的胰管中一定量的胰蛋白酶抑制物，能够将少量的生物活性加以灭活或者提前激活酶[4]。这属于胰腺所具有的避免出现自身消化症状的生理性的防御屏障。急性胰腺炎主要是由胰酶激活造成的胰腺组织自身消化的化学性的炎症，胰腺以及胰腺周围发生炎性反应，并有大量胰液渗出，引发胰腺出血、水肿、坏死、肠系膜水肿以及肠麻痹等症状，炎性细胞释放大量炎性介质，进而引起全身性的炎性反应综合征，造成多器官功能性障碍等。

奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，其作用和天然内源性生长抑素相似，但其作用更强且药效较为持久，半衰期也较长[5]。本药具有较多的生理活性，如抑制生长激素、胃肠道和胰腺内分泌激素的病理性分泌过多等，能够起到抑制胰酶泌素的分泌，减少胰腺的分泌，能够直接有效地保护胰腺的实质细胞膜，已经被广泛应用到临床治疗胰腺炎中去。而采用微量泵静脉给药的途径给予急性胰腺炎患者匀速输入奥曲肽能够保证机体内形成有效的血药浓度，以达到较好的治疗效果。微量泵自身具有报警装置，给药剂量较为准确，便于控制，设置好参数后，输入速度不会受到其他因素的影响，且不会回血堵管，在对患者进行护理时只需观察泵运转情况有无故障及穿刺局部是否出现无静脉炎表现，能够有效减轻护理观察的工作量。

本研究表明，给予急性胰腺炎患者微量输液泵静脉滴注奥曲肽效果较好，便于控制速度，缩短患者症状改善时间、血淀粉酶消退时间以及住院时间，减少患者发生的不良反应，明显提高患者生活质量，值得推广。

[1] 周小燕,易辉.奥曲肽三种不同给药方法治疗急性胰腺炎的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(10):25-28.

[2] 章云生.奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎临床效果观察[J].中国社区医师,2012,4(15):258-260.

[3] 卢毅,卢佳姝.奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎效果观察[J].中国社区医师,2010,23(2):265-268.

[4] 廖积岳.清胰汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎31例[J].中国中医急症,2011,25(5):23-25.

[5] 蔡以友.奥曲肽联合应用生大黄治疗急性胰腺炎疗效观察[J].吉林医学,2011,22(7):121-124.

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1671-8194（2015）36-0076-02