犬食道梗阻的诊断与治疗2例

卞同云

犬食道梗阻的诊断与治疗2例

卞同云

食道梗阻是指食道被食团或异物所阻塞。临床上以突然发病和咽下障碍为特征。异物阻塞可分为完全阻塞或不完全阻塞。最容易发生食道阻塞的部位是食道的胸腔入口处、心底部和进入食道裂孔处。笔者近期收治了两例食道梗阻病犬，根据临床症状结合X光检查，确诊两患犬均为异物性食道梗阻，经手术疗法，两患犬最终均得到救治，现对两病例总结如下。

一、病例介绍

病例1：贵宾犬，2岁，6Kg，母。主诉：患犬数日前曾误食骨头，吞食后患犬即表现有头颈伸直、不断做哽咽或吞咽动作，流涎，呕吐，有疼痛表现，呼吸加快，大小便正常等症状。犬主曾自行治疗数日，未见好转。

病例2：贵宾犬，1岁，6Kg，公。主诉：患犬在就诊前数小时误食爆炸式鱼钩，随后即表现烦躁不安，流涎等临床症状。

二、诊断

（一）临床检查

通过临床症状，结合问诊和触诊，即可初步判断为食道异物性梗阻。

（二）X光检查

经X光检查发现，在病例1患犬食管的咽下部内有一块状异物阻塞食管（图1），在病例2患犬的食管内可见数个鱼钩和线状异物分布在整个食管内（图2）。

图1 食管内的块状异物

图2 鱼钩散在分布于食管内

三、治疗

病例1：患犬全身麻醉，仰卧保定，用开口器将犬上、下颌张开，在咽喉镜引导下插入胃导管，以探查阻塞部位及在食管中的深度，在对梗阻骨头进行反复刺探的过程中，梗阻骨头发生松动，在胃导管的推力作用下，梗阻骨头经食管进入胃部，最后经X光检查明确食管内梗阻骨头消失。

病例2：经X光检查发现，食管内鱼钩弯头朝向身体后部，若从咽喉部取出鱼钩则很容易导致鱼钩挂壁于食管，遂采取从贲门部将鱼钩取出的手术方式，采用该方法鱼钩不易挂壁于食管内壁，且避免了从胸腔直接开口的手术方式。具体手术路径为：在剑状软骨和脐之间的腹中正线上切开皮肤、皮下组织和肌肉，切开腹膜，暴露腹腔，将胃牵拉出体外，在靠近贲门的无血管处切开胃壁，清洗胃内容物，用手指探查胃腔，经贲门部进入食管，在触摸到最后一只鱼钩后用止血钳将其夹持住并轻轻牵拉，随后将整个鱼钩牵拉出体外；常规闭合胃壁、腹壁。术后再次进行X光检查，以明确食管内异物已全部清理干净。

四、术后护理及预后

对病例1患犬进行常规的外伤性消炎处理，3日后患犬即恢复正常饮食；对病例2患犬实施常规术后消炎处理，术后1天禁食禁水，术后2～5日饲喂流食，术后7日拆除皮肤手术缝合线，30日后电话随访，患犬恢复正常。

五、讨论

（一）犬发生食道梗阻的主要原因：有可能是由于犬过度饥饿或在进食时突然受到惊吓而导致急速吞咽而引起；也可能是食物中混有鱼刺、坚硬骨头块或麻丝、塑料膜等其他异物，阻留在食道入口和胃管之间而引起。

（二）鉴别诊断：根据食道阻塞症状，在临床上易与食道炎、食道肿瘤混淆，诊断时需进行鉴别，根据各自特点总结如下表：

犬食道梗阻的鉴别诊断

（三）犬食道梗阻的手术治疗

阻塞物位于食道上部——若阻塞物位于食道上部，打开口腔就能看见异物，可借助器械将异物取出。

阻塞物位于食道下部或末端——若阻塞物位于食道下部或末端阻塞，但非尖锐异物时，可用胃导管将其推入或灌服石蜡油10～40ml，食用醋5～20 ml，让异物通过肠道排出体外。食道异物如为光滑物体同样可用皮下注射催吐剂，如无效，可灌服2～3匙石蜡油后，借助于喉镜，小心地用异物钳取出异物，或用食道探子把异物推送入胃内。

阻塞物发生于胸段食道——若阻塞物发生于胸段食道，且大而锐利，保守疗法无效或不宜采用时，为防止产生更为严重的并发症，应及时采用打开胸部及食道切开术，取出阻塞物。手术中切开食道还是切开胃，主要取决于阻塞物的大小和位置。

（作者单位：大丰市大中镇畜牧兽医站，224100）

（本文图片由作者提供）

（编辑：李 冰）