幼犬胫骨骨折内固定手术1 例

郑永刚 杜晓鹏 张崇林

幼犬胫骨骨折内固定手术1 例

郑永刚 杜晓鹏 张崇林

3月龄是幼犬发育极其迅速的阶段，其骨骼生长也在旺盛期。这个阶段幼犬骨质脆弱，再加上幼犬天性好动，容易因用力不当或外界因素导致骨折。2015年1月，我们遇到1例幼犬胫骨骨折病例，送医院进行治疗，采取了手术内固定的方法处置，术后效果良好。

一、病例介绍

患犬为昆明犬，3月龄，性别：公，体重：6.2公斤。该犬在散放过程中，右后肢掉入下水道挡板的缝隙中。在拔出后肢时，由于用力不当造成了骨骼损伤，引起严重的运动障碍。我们发现后对患肢进行了简单的包扎固定，并送医院就诊。临床检查该犬右后肢胫骨中段有异常活动，局部水肿明显，触之有明显疼痛线并伴有骨摩擦音。X光造影显示该犬右后肢胫骨中段斜骨折，见图1、图2。经临床检查及X光检查确诊该犬右后肢胫骨骨折，决定对该犬实施内固定胫骨复位手术。

图1 胫骨斜骨折（侧面）

图2 胫骨斜骨折（正面）

二、手术方法

确认患犬可以接受麻醉和手术后，对其使用舒泰50按10mg/kg肌肉注射进行全身麻醉，注射前皮下给予阿托品。患部剃毛，常规消毒，侧卧保定，断肢置于身体上端游离。

沿胫骨内侧及个股粗隆处至内踝近端处作皮肤切口，沿此切线切开并分离皮下组织，小心避开隐动静脉的前支，牵拉胫前肌、趾长区肌和腘肌充分暴露胫骨断端。用复位器将胫骨复位，使用1/3管型钢板（规格为ZSQ01 7孔）按照胫骨结构塑型后，固定复位的胫骨。用不锈钢丝加固固定部位，固定效果见图3。逐层闭合肌肉，皮下组织，闭合手术切口，未使用外固定。术后投以5日抗生素，严格限制其运动。

图3 复位后的胫骨

三、结果与讨论

术后第7天患犬后肢落地行走，术后第二周患肢可以着地用力。术后第二个月，患犬步态与正常犬几乎无异。

（一）骨折手术是外科手术中最难的手术之一，对手术时机的要求相对较高。有文献指出骨折一周后进行手术较合适，也有人提出为取得最佳复位效果应尽早手术，在临床实际中，两种方案应予以综合考虑。如骨折损伤可能引起其他器官或腔体损伤时，又或者患犬体质不适宜接受手术时，需对患犬进行观察或初步治疗，待患犬可以接受手术时再实施手术。本次病例中胫骨骨折未涉及其他脏器，患犬无代谢异常，所以我们选择了尽快送医院为其进行手术治疗。

（二）胫骨骨折有两种手术通路可供选择，内侧通路胫骨骨干没有肌肉覆盖，手术时更便于暴露骨体，可以获得更好的手术视野和空间，是临床上通常选用的手术通路；外侧通路则可以避免将皮肤与接骨板或钢丝扭结接触，对伤口愈合有利，两种通路可根据骨折部位及骨折类型进行选择。但两种手术通路都会遇到隐动静脉前支的干扰，由于隐动静脉前支有神经伴行，手术过程中需小心避开。

（三）骨折复位过程中只要对骨骼断端骨折面进行2/3的对接即可实现复位，在本次手术中基本实现了断端的完全对合，为骨愈合提供了有利条件。接骨板出厂时的形状是固定的，有时与骨骼的形状有一定的不适应，实际中需对接骨板进行重新塑性，使其与骨骼形状相适应后再使用。

（四）骨折手术是较大的手术，术中、术后都会给患犬带来剧烈的疼痛。为避免疼痛给犬带来过大的伤害，可以使用非甾体抗炎药如美洛西康等进行疼痛管控。麻醉方面除了可以使用全身麻醉外，还可以使用静脉麻醉结合硬膜外麻醉等方法。

图4 健康活泼的昆明犬幼犬

（作者单位：郑永刚，四川省绵阳市公安局刑侦支队，621000； 杜晓鹏，公安部昆明警犬基地，650000；张崇林，四川省广元市公安局刑侦支队，628000）

（本文图1-图3由作者提供，图4由李博提供）

（编辑：李 冰）