浅述犬尿石症的诊断与治疗

孙 悦 何 蕊

浅述犬尿石症的诊断与治疗

孙 悦 何 蕊

犬尿石症，俗称犬尿结石，是犬泌尿道中形成的有机盐类或无机盐类的结晶物质刺激尿路黏膜而引起的以尿路出血、发炎和阻塞的一种常见病。在犬机体泌尿系统中，肾脏、输尿管、膀胱、尿道部位均可发生结石。根据结石存在的部位不同，分别相应称为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。在犬病临床上，肾脏结石和输尿管结石少见，临诊较多的是膀胱结石和尿道结石，经常是因为在犬患上尿石症后发病，在膀胱和尿道被发现。

一、发病机理与病因

现在兽医学理论将尿石症发病的机理归纳为三个因素：一是机体水份摄入量的减少、排尿量的减少致使尿液浓缩而尿比重增大，尿液中能够生成结晶物质的因子过于饱和；二是尿液中有促使结晶物质生成的因子存在；三是尿液中缺乏能够抑制结晶生成的因子。这三个因素中的任何一个因素的单独存在都为结石生成提供了条件，如果两个因素存在则结石生成的概率更高，在三种因素同时具备的情况下则必然生成结石致使发病。此外，年龄因素（老龄犬）、品种因素（小型犬）、食物成分、机体代谢紊乱、泌尿系统疾病等也是引发犬尿石症的相关因素。

犬尿石症的病因多样，总体归纳大致有以下几个方面：1. 尿道感染。尿路细菌感染会直接损坏尿路上皮细胞，导致上皮细胞脱落，而脱落的上皮细胞为结石的生成提供了适宜的结石核心。2. 饮水量不足。长期的饮水量不足，机体尿液高度浓缩，尿比重加大，会促进尿结石的形成。3. 肝脏功能的降低。4. 某些代谢、遗传缺陷。5. 慢性疾病致病。

导致犬尿石症形成结晶的物质成份按发病比率排序主要有：磷酸铵镁、草酸盐、胱氨酸、硅酸盐等。根据临诊量和相关资料显示，致犬尿石症发病的常见结石成份主要是磷酸铵镁和草酸盐，结石发病部位以膀胱、尿道多见。在犬病临诊中，尿石症的发病还有明显的性别差异。由于生理构造的差别，母犬的尿道短且顺直，公犬尿道较母犬长且在阴茎基部进入腹腔处有一个弯转，因此，公犬尿石症的发病显著高于母犬。

二、临床的鉴诊与检查

（一）普通检查的步骤

1. 进行问诊。询问犬主人患犬近期的排尿情况，是否排尿过频，每次排尿量是否减少，有没有滴沥不净，尿姿无尿，尿姿拘紧现象；是否见过患犬排出过血尿或尿中带血，排出的尿液是否有强烈的氨臭味。

2. 对患犬视诊。怀疑患尿石症的犬可见其弓腰喜卧，立姿时曲背收腹，行动步态拘紧，不喜动，表现出痛苦状。

3. 触诊检查。触诊患犬取立姿或侧卧姿，触诊位置为耻骨结合处前方的腹腔底侧，触诊时用一只手的食指插入直肠，另一只手于腹腔外呈捏合状将膀胱向耻骨结合处推挤，此时患犬敏感度高，深压腹部，会有痛感反应，若膀胱内尿液较少，插入直肠的食指则有可能触探到较大体积的结石。若患犬已经闭尿，则膀胱充盈，可在下腹部触到一个光滑的球体，用听诊器听诊，可见明显的拍水音。若结石阻塞于尿道部位，触诊患犬阴茎，手搓感觉砂石样摩擦，有“咯咯”声，患犬痛感明显。

经过以上初诊，具备上述相关症状的患犬，可初步诊断为尿石症，并进一步做确诊检查。

（二）确诊

1. 用导尿管进行尿道探诊检查。根据犬只大小选择适合型号的导尿管，涂布凡士林润滑，缓缓插入尿道，注意在进行过程中避免粗暴过力损伤尿道，特别是公犬阴茎的转弯处一定要小心通过。如果导尿管在尿道进行中遇到阻力，则可确诊尿道已经阻塞。如果导尿管行进至膀胱部位遇到阻力，且稍用力即可通过阻力，顺势有尿液排出，则可确诊为膀胱结石，阻塞于尿道口。

2. 导尿管探诊检查的顺势治疗。对已做导尿管探诊术的患犬，在做出诊断的同时，临床应顺势采取治疗措施，以期能够排出膀胱内碎小的结石颗粒和尿道中的结石，减轻患犬的痛苦。这种治疗措施仅限于膀胱内的碎小结石颗粒和尿道的结石，方法简便，原理简单，是依靠水的冲击作用反复冲洗，扩张尿道，用水压的冲击作用将结石冲出体外。

3. 最确切的诊断结果。应用X线造影和B超检查，对结石所在的部位、形态、体积做出最确切的诊断结果，确定治疗方案，为预期的手术治疗提供依据。

三、治疗与养护

犬尿石症临床上的治疗方法是根据结石存在的部位、形态、体积来确定的。针对碎小的不完全阻塞的结石采用尿道和膀胱的冲洗方法冲出结石并结合药物治疗，可给以利尿药和排石汤饮液治疗。对于存在于膀胱内的较大结石，应采用膀胱切开术，手术取出结石。手术的方法治疗尿石症成功率较高，治疗效果确切，但是如果不注意术后的养护，此病的复发率会很高。所以，作为对症治疗的延伸和辅助，后期的养护同样非常重要。

（一）加大饮水量，结合利尿药物的持续治疗。目的是促使结石的溶解和终止其再次形成。通过日常饲养的大量饮水稀释尿液，降低尿比重，使尿液变成不饱和的尿结晶环境，并通过大量的排尿降低结晶生成因子的浓度，减少或排除结石生成的可能。同时，给以利尿药物，如利尿素、醋酸钾及氨茶碱等制剂。

（二）及时控制并治疗尿路感染。尿路感染不仅损伤尿道引发膀胱炎症，继发其它泌尿系统疾病，更是犬尿结石发病与复发的主要诱因之一，所以，在日常饲养中，尤其是对已经患过尿石症并治愈的犬，特别要注意及时发现，及早治疗原发或继发性的尿路感染，避免疾病的转化或诱因的存在。

（三）饲喂食物的选择性。首先，对已患尿石症并治愈的患犬，犬主人一定要问清医生患的是哪种成份的结石。如前所述，尿结石的成份有多种，而且每种结石的生成都有特定的促生因子，这就提示饲养者在日常饲喂中，在食物上有针对性地选择回避促结石因子和增加抑制结石生成的食物成份。针对各类结石，总的原则是要给予矿物质少而维生素A含量高的食物，对磷酸铵镁结石应饲喂酸化尿液的食物；对草酸盐、胱氨酸、尿酸盐类结石应饲喂碱化尿液的食物，具体的食材需要饲喂者认真地选择和搭配。如果条件允许，建议最好选用合适的处方粮有针对性地喂养。

综上所述，我们大致明白了犬尿石症的致病因素，鉴诊、治疗、养护的一些知识，知道了如何去发现，怎样来治疗和养护患尿石症的犬，这都是患病、发病、治愈后的的措施，那么广大的犬主为什么不从该病的源头上积极地力所能及地去预防呢？从饲料的合理搭配入手，不忽视犬的生殖道变化，及时地咨询兽医，给予及时的治疗，会最大限度地避免尿石症的发生，让犬健康的陪伴人类生活。

（作者单位：天津市公安局警犬基地，300193）

（编辑：李 冰）