综合护理干预在高龄患者髋关节置换手术中的应用效果分析

邰 岩 杨立伟

（通化市中心医院，吉林 通化134000）

综合护理干预在高龄患者髋关节置换手术中的应用效果分析

邰 岩 杨立伟

（通化市中心医院，吉林 通化134000）

目的 分析综合护理干预在高龄患者髋关节置换手术中的应用效果。方法 选取我院收治的70例行髋关节置换手术的高龄患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组髋关节功能恢复优良率为94.3%，对照组髋关节功能恢复优良率为71.4%，观察组髋关节功能恢复优良率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论 给予行髋关节置换手术围手术期的高龄患者综合护理干预，可有效提高护理效果，值得在临床上进一步推广。

综合护理；高龄患者；髋关节置换手术

全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的主要手段，可明显缓解患者髋关节疼痛，纠正畸形问题，促进髋部功能恢复。近年来，随着我国人口老龄化趋势加重，髋关节疾病的高龄患者日益增多，全髋关节置换手术有风险较高、手术难度大、并发症发生率高等特点，再加上高龄患者身体各项功能逐渐下降，基础病较多，为了保证手术治疗效果，给予高龄患者围手术期综合护理具有重要临床价值[1]。我院为分析综合护理干预在高龄患者髋关节置换手术中的应用效果，选取收治的70例行髋关节置换手术的高龄患者，分别给予常规护理干预与综合护理干预，现将其相关报道总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院收治的行髋关节置换手术的高龄患者70例，根据患者入院时间，将其随机分为观察组与对照组各35例。观察组男21例，女14例，最大年龄92岁，最小年龄70岁，平均（78.5±3.2）岁，股骨颈骨折30例，股骨头缺血性坏死5例；其中合并高血压16例，糖尿病7例，慢性支气管炎9例，脑梗死后遗症3例。对照组男20例，女15例，最大年龄91岁，最小年龄71岁，平均（77.9±3.5）岁，股骨颈骨折31例，股骨头缺血性坏死4例；其中合并高血压15例，糖尿病6例，慢性支气管炎10例，脑梗死后遗症4例。两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有比较价值。

1.2方法：两组患者均给予髋关节置换手术治疗，对照组给予围手术期常规护理。观察组给予围手术期综合护理干预，主要包括术前护理、术中护理、术后护理等，具体分析如下：

1.2.1术前护理干预：①病情评估。高龄患者手术耐受性相对较差，且合并多项慢性疾病，若不能对病情进行准确评估，受手术创伤的影响，可能因病情加重，而导致手术失败。因此术前要详细掌握患者疾病史，并给予全面检查，准确评估手术耐受性。②心理干预。高龄患者受疾病影响，易出现严重的心理压力，想要延长寿命，同时又担心手术效果不佳，常出现焦虑不安、紧张、悲观的心理情绪，对手术治疗缺乏信心，从而降低了治疗合作性，因此护理人员要主动与患者交流，掌握其心理状态，给予针对性心理护理，提高治愈信心。③术前康复干预。主要目的是为了让患者了解功能训练的重要性、内容以及注意事项等。④术前准备。术前护理人员应将手术所需器械、物品、药品等准备齐全，对本次手术所用的人工假体、器械、电锯、骨蜡等进行严格消毒，保证所有操作均在无菌环境下进行[2]。

1.2.2术中护理：①建立静脉通道。患者进入手术室后，护理人员应先为其建立静脉通道，并给予中心静脉穿刺，保证术中用药或输血通畅。②体位护理。患者行髋关节置换术需给予腰硬联合麻醉；帮助患者取侧卧位，将两上肢放置在有软垫的托手架上，将头部垫平，两腿间使用软枕垫平，并固定。③生命体征监测。术中要密切观察患者各项生命体征变化情况，特别是在放骨水泥时要密切关注患者血压情况，因骨水泥具有一定的毒性反应，高龄患者术中易出现胃肠道反应，因此可给予适当治疗措施干预[3]。

1.2.3术后护理：①常规护理。术后将患者安全送至病房，密切观察患者病情变化，对各项生命体征进行严密监测，保持引流管通畅；高龄患者因身体功能下降，血液循环相对较差，术后需密切观察其皮肤颜色变化。②疼痛护理。高龄患者因手术耐受性较差，术后疼痛症状明显，可通过多种干预措施，缓解患者疼痛症状，如给予适当镇痛药物治疗，保持病房舒适、安静，播放患者喜欢的音乐、视频等。③并发症护理。髋关节置换术后，患者易出现低血糖、肺部感染、泌尿系统感染、褥疮以及深静脉血栓等并发症，因此术后要密切关注其生命体征变化情况，定期测量血糖值；保持病房干燥、整洁，定期对病房进行消毒；合理应用抗生素；观察患肢皮肤颜色、温度、浅静脉怒张情况、感觉神经以及肌肉是否存在深压痛等。④康复训练。早期功能训练是促进患者肢体功能恢复，提高预后效果的重要措施，因此护理人员应为其制定详细的早期功能训练计划。

1.3疗效判断[4]：根据Harris髋关节评分标准对护理干预后髋关节功能进行评价，包括髋关节功能、疼痛、活动度以及畸形等方面，满分为100分，得分≥90分，可视为优；得分≥80分且＜90分，可视为良；得分≥70分且＜80分，可视为中；得分＜70分，可视为差。优良率=（优+良）/例数×100%。

1.4统计学分析：数据选用SPSS17.0软件处理，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2　结 果

护理干预后，观察组髋关节功能恢复优良率为94.3%，对照组髋关节功能恢复优良率为71.4%，观察组优良率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1　两组患者髋关节功能恢复效果比较[n（%）]

3　讨 论

高龄患者因身体功能逐渐下降，基础病较多，身体抵抗力较差，因此手术风险高、耐受性差，易引发多种并发症，影响治疗效果，因此需给予行髋关节置换手术的高龄患者综合护理干预，通过给予术前、术中、术后精心护理干预，帮助患者安全渡过手术期，达到理想的治愈效果[5]。护理人员术前应详细掌握患者基本情况，对患者身体综合状况进行准确评估，了解其心理变化特点，给予针对性护理干预，缓解其不良的心理情绪，提高治疗依从性；其次，术中要严密观察患者各项生命体征变化情况，提高手术安全性；最后要密切观察术后患者病情变化情况，定期更换敷料，避免出现伤口感染现象；术后加强多种并发症预防干预，降低并发症发生率。综上所述，观察组髋关节功能恢复优良率为94.3%，对照组髋关节功能恢复优良率为71.4%，观察组髋关节功能恢复优良率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。因此，给予行髋关节置换术的高龄患者综合护理干预，可有效提高治疗效果，促进髋关节功能恢复，改善生活质量，值得在临床上进一步推广。

[1] 任文艳.高龄患者髋关节置换术围手术期护理研究进展[J].中国临床研究,2011,24(9):842-844.

[2] 李文娟,张瑛.超高龄患者全髋关节置换手术的整体护理体会[J].甘肃医药,2012,31(9):708-710.

[3] 胡旭琴.高龄患者髋关节置换围手术期优质护理体会[J].中国实用医药,2013,8(23):205-206.

[4] 李清敏,张春燕.高龄患者全髋关节置换术围手术期护理干预[J].广东医学,2013,34(14):2274-2276.

[5] 曾湘宜.护理干预对防治高龄患者30例全髋关节置换术后肺部感染的影响[J].中国误诊学杂志,2010,10(20):4952.

R473.6

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1671-8194（2015）33-0277-02