胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察

徐振荣

（青岛市城阳区第三人民医院，山东 青岛 266107）

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察

徐振荣

（青岛市城阳区第三人民医院，山东 青岛 266107）

目的 分析探讨胺碘酮对于急性心肌梗死伴心房颤动的临床治疗效果。方法 随机选择我院2014年1月至2014年12月收治的88例急性心肌梗死伴心房颤动患者作为观察对象，通过随机数表法将其分为实验组和参比组各44例。参比组患者应用普罗帕酮治疗；实验组则应用胺碘酮予以治疗。对两组患者的治疗效果进行统计。结果 就患者24 h心房颤动转复率以及心房颤动的控制率而言，实验组显著优于参比组，差异显著（P＜0.05）；同时，参比组患者发生不良反应的比例显著高于实验组，差异同样具有显著性（P＜0.05）。结论 对急性心肌梗死伴随心房颤动患者应用胺碘酮的治疗效果显著、且不良反应发生率更低，具有很好的推广价值。

胺碘酮；急性心肌梗死；心房颤动；普罗帕酮

急性心肌梗死容易并发症心房颤动，根据相关文献，发生率在10%～15%[1]，具有很高的病死率，对患者的生命健康产生巨大的威胁。主要临床表现为血流动力学障碍和心力衰竭，维持患者的窦性心律、改善心功能是当前治疗的关键所在[2]。临床中常使用胺碘酮对急性心肌梗死并发心房颤动的患者进行治疗，为进一步明确该药的治疗效果，本文通过分组研究对比胺碘酮和普罗帕酮的疗效，现将结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选择我院2014年1月至2014年12月收治的88例急性心肌梗死伴心房颤动患者作为观察对象，应用随机数表法将其分为实验组和参比组各44例。实验组中44例患者有男性25例、女性19例；年龄最大81岁、最小43岁，平均为（56.74±7.32）岁；患者的心功能分级为：Ⅰ级7例、Ⅱ级11例、Ⅲ级15例、Ⅳ级11例。参比组44例患者中有男性24例、女性20例；年龄最大80岁、最小43岁，平均为（56.82 ±7.19）岁；患者的心功能分级为：Ⅰ级6例、Ⅱ级11例、Ⅲ级16例、Ⅳ级11例。实验组和参比组患者的一般资料的差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：实验组44例患者应用胺碘酮进行治疗，首次给药150 mg混合20 mL生理盐水进行静脉注射，效果不佳的患者追加使用75～100 mg胺碘酮治疗。患者病情稳定的状态下给予每天600 mg胺碘酮口服治疗，随着病情的改善逐渐减少剂量，指导稳定在200 mg；参比组44例患者应用普罗帕酮进行治疗，首次治疗使用70 mg普罗帕酮混合20 mL生理盐水进行静脉注射，最大剂量不超过210 mg，得到控制后每天给予450 mg的普罗帕酮口服治疗，病情逐渐改善之后每天的用药剂量稳定在300 mg。进行维持性治疗。

对两组患者治疗24 h之后的心房颤动转复率以及心房颤动发作的控制效果进行观察对比，同时记录两组患者的不良反应发生情况。

1.3统计分析：采用SPSS18.0软件对本研究中得到的数据资料进行处理，实验组和参比组患者的治疗效果均采用百分比（%）的形式表现，比较采用χ2值检验。P＜0.05的情况下则提示组间的结果差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1实验组和参比组患者的心房颤动转复率及心房颤动发作控制率对比：实验组患者的心房颤动转复率为88.63%，心房颤动发作控制率81.82%；参比组的心房颤动转复率及心房颤动发作控制率分别为70.45%和56.82%，组间差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的心房颤动转复率及心房颤动发作控制率对比[n(%)]

2.2实验组和参比组患者的不良反应对比：两组患者在治疗过程中均出现程度不一的不良反应，实验组44例患者中有2例恶心呕吐、1例心动过缓的患者，不良反应发生率为6.82%；参比组中有2例恶心呕吐、3例心动过缓、4例窦性停博和2例房室传导阻滞的患者，不良反应发生率为25.0%，两组的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

急性心肌梗死发病期间容易出现各类严重并发症，心房颤动就是其中一种。并发心房颤动之后心肌的耗氧量会进一步提高，导致心肌耗氧量加剧，心室的充盈量不点减少，患者的心脏功能进一步恶化[3]，是患者住院期间病死的独立危险因素[4]。只有尽快对患者的心室率进行控制，转复成为窦性心律才能够改善病情。对于此类患者，临床中通常给予抗心律失常药物予以治疗，但是不同药物的临床效果差异较大，具体的选择是临床工作的重点。在本组研究中，对实验组患者给予胺碘酮进行治疗，该药能够有效阻断钾离子通道、延长抑制心室提前收缩[5]，因此患者的心功能得到较好的改善，心房颤动转复率及心房颤动发作控制率均要优于使用普罗帕酮治疗的参比组，差异显著；同时，胺碘酮对心肌收缩力并不发生影响，因此实验组的不良反应发生率低，提示我们胺碘酮具有很高的临床应用价值。

[1] 胡法国.替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动41例效果观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(23):47-47.

[2] 黄新文,王晋鹏,李海林,等.胺碘酮对急性心肌梗死老年患者合并心房颤动的疗效分析[J].中华老年医学杂志,2014,33(5):460-461.

[3] 孔令军,谷守星,奚舜毅,等.丹参酮Ⅱ A磺酸钠注射液联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死并发心房颤动48例疗效观察[J].河北中医,2013,35(1):96-97.

[4] 康小兰.替米沙坦联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心房颤动的临床效果观察[J].广西医科大学学报,2012,29(3):467-468.

[5] 潘慧琴.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死并发心房颤动效果观察[J].现代中西医结合杂志, 2014,23(16):1762-1763.

R542.2+2；R541.7+5

B

1671-8194（2015）33-0100-01