利胆排石汤预防性治疗取石术后胆道结石复发的疗效观察

贾宝全（黑龙江省绥阳林业局医院，黑龙江 牡丹江 157212）

·中医中药·

利胆排石汤预防性治疗取石术后胆道结石复发的疗效观察

贾宝全
（黑龙江省绥阳林业局医院，黑龙江 牡丹江 157212）

目的 探讨利胆排石汤防治取石术后胆道结石复发的疗效及应用价值。方法 选取2015年1月～9月我院收治的胆结石患者88例作为研究对象，所有患者均行腹腔镜下微创保胆取石术进行治疗，将其随机分为对照组和观察组，各44例。对照组患者术后给予常规的消炎、止痛处理，观察组患者在对照组的基础上给予自拟的利胆排石汤进行预防性治疗，分别对两组患者的胃肠功能恢复时间以及胆囊收缩功能恢复情况等进行比较，并对其进行两年的随访，比较两组患者的结石复发率。结果 观察两组患者胃肠功能恢复时间以及胆囊收缩功能恢复情况等指标，均可见观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对患者进行两年的随访，并行彩超复查可见，观察组患者和对照组患者的结石复发率分别为2.27%和18.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆结石患者在行腹腔镜下微创保胆取石术后，给予利胆排石汤进行预防性治疗，不仅能促进其胃肠功能和胆囊收缩功能的恢复，而且术后胆道结石的复发率大大降低，有利于微创手术疗效的提高，具有临床推广和应用价值。

利胆排石汤；胆道结石复发；取石术；疗效

本文就我院收治的胆结石患者作为研究对象，探讨微创保胆取石术后利胆排石汤的应用对降低胆道结石复发率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～9月我院收治的胆结石患者88例作为研究对象，所有患者均符合《实用内科学》［1］中关于胆结石的相关规定，且均采用微创保胆取石术进行治疗。将其随机分为对照组和观察组，各44例。对照组男22例，女22例，年龄23～78岁，平均年龄（40.3±3.4）岁。观察组男21例，女23例，年龄21～77岁，平均年龄（42±2.3）岁。两组患者无论在性别、年龄、治疗方法等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用腹腔镜下微创保胆取石术进行治疗，患者经气管插管全身麻醉，并选择在脐上缘的位置做一切口，切口直径约为1 cm。经小切口将腹腔镜置入，并选择在患者的右肋缘下锁骨中线的胆囊投影位置做另一个小切口，切口的直径约为0.5 cm，将与切口直径相当的穿刺器从切口中置入，使用无损伤抓钳将患者的胆囊提起，对患者的胆囊炎症患病程度，胆囊周围是否存在粘连的情况进行初步判定，对确定可以进行腹腔镜下微创保胆取石术的患者，依次进行肋缘下切口扩大（扩大到2.5 cm左右）、提出胆囊底等操作，将胆囊底部切开，行胆汁吸引后插入纤维胆道镜对胆囊内的结石情况进行探查。然后使用取石篮将胆囊内结石取净，使用3-0的可吸收线将胆囊底部切口进行缝合。缝合结束之后，将胆囊还纳入腹腔。无需置引流管引流，只需以创可贴将贴合伤口即可。

对照组患者术后给予常规的消炎、止痛处理，观察组患者在对照组的基础上给予自拟的利胆排石汤进行预防性治疗，利胆排石汤的方剂组成为：金钱草30 g、鸡内金20 g、郁金、枳实、柴胡各l5 g，桅子、木香各l0 g，生大黄6 g，甘草5 g，1剂/d，2次/d。

1.3 观察指标

分别对两组患者的胃肠功能恢复时间以及胆囊收缩功能恢复情况等进行比较，并对其进行两年的随访，比较两组患者的结石复发率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察两组患者胃肠功能恢复时间（术后排气时间）以及胆囊收缩功能恢复情况等指标，均可见观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对患者进行两年的随访，并行彩超复查，可见，观察组患者和对照组患者的结石复发率分别为2.27%和18.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者主要观察指标的比较

3 讨 论

原发性胆结石的胆系和慢性炎症的发生与细菌感染、胆汁瘀、特别是胆汁瘀等因素密切相关，是结石形成的必要条件［2］。作为存储，在胆囊中的胆汁酸在肠肝循环治疗后胆结石的发生重要作用维护过程中也发挥了浓度和排泄胆汁的器官，其主要原理是去除病灶，解除梗阻，手术取石治疗的临床使用，在今天微创技术的不断发展，以保留胆囊治疗的微创保胆取石术不仅可以，也不会引起胆管损伤，应用广泛［3］，但微创手术虽然引起结石的因素消除，但手术后也可能有小胆管结石进一步关闭，加上胆道炎症可能导致恢复较慢，胆管结石复发［4］。

利胆排毒汤中使用的鸡内金有消石化积的作用，积实也有破气消积之效，而金钱草、郁金都、木香、柴胡可利湿行气，利胆退黄，栀子可护肝利胆，生大黄能抗炎、解热，逐瘀通经［5-7］。在现代药理学研究中，上述药物也有促进胆囊排空，降低胆汁粘蛋白含量，促进胆囊收缩和胃肠蠕动的功效，不仅能促进其胃肠功能和胆囊收缩功能的恢复，而且术后胆道结石的复发率大大降低，有利于微创手术疗效的提高，具有临床推广和应用价值。

［1］ 蒋晓飞，蔡 雷，顾勇刚.利胆排石汤在胆管结石手术前后的作用［J］.中国中西医结合外科杂志，2007，13（2）：354-355.

［2］ 卓晓英，罗丽英，刘 兵.微创保胆取石术后使用排石汤防止胆道结石复发的临床观察与护理［J］.医学临床研究，2006，23（8）：1329-1330.

［3］ 王三贵，田 晓，莫银芬.利胆排石汤防治取石术后胆道结石复发的疗效观察［J］.新中医，2008，40（7）：49-50.

［4］ 刘彦峰，张 弛，李秀银.利胆排石汤预防保胆取石术后结石复发的临床观察［J］.中国卫生产业，2012，22（16）：165-166.

［5］ 李靖杰.探讨72例中医排石汤药治疗胆结石临床效果［J］.中国现代药物应用，2010，04（15）：96-97.

［6］ 王京奇，李清峰，李永泉，等.利胆排石饮治疗胆系疾病56例［C］.中华中医药学会全国第十一届中医肝胆病学术会论文集，111-112.

［7］ 林长春.利胆排石汤治疗肝胆湿热型胆结石的临床研究［J］.吉林中医药，2009，29（12）：1039-1040.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.126.02