临床护理路径在行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿中的应用效果分析

金雪娜

（辽宁省鞍山市妇儿医院外科病房，辽宁 鞍山 114000）

临床护理路径在行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿中的应用效果分析

金雪娜

（辽宁省鞍山市妇儿医院外科病房，辽宁 鞍山 114000）

目的 分析临床护理路径在行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿中的应用效果。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月本院儿科接受的单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的94例患儿临床资料，按照不同护理方式分为两组（各47例），对照组予常规护理，研究组遵循制定好的临床路径进行护理，对比两组护理结果。结果 研究组术前准备时间、住院时间显著短于对照组，医疗费用显著少于对照组；并且除病房环境外，其他护理满意度相关指标满意率均显著高于对照组，均具统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径在行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿中的应用效果良好。

临床护理路径；单孔腹腔镜疝囊高位结扎术；小儿

临床护理路径（CNP）是护理管理的一项新模式，其主要是将“尽早康复”、“尽量减少医疗费用”为概念列入临床护理工作中，以开展最佳护理［1-2］。自2013年1月至2014年12月本研究通过对本院接受单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的47例患儿施以CNP，取得较满意效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2013年1月至2014年12月本院儿科接受的单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的94例患儿临床资料，按照不同护理方式分为对照组和研究组，每组各47例；对照组男女比例25∶22，年龄6个月～12岁，平均（5.14±0.61）岁；研究组男女比例24∶23，年龄8个月～11岁，平均（4.95.23±0.55）岁；两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组予常规护理，主要包括保持病房卫生，健康知识宣教等；研究组首先由专业教授、主治医师、护士长及责任护士共同探讨拟定科学合理的临床路径，然后遵循制定好的临床路径开展护理工作。①患儿入院时由责任护士带领患儿家长熟悉医院环境，及主治医师。指导家长正确书写病历，协助患儿完成常规检查，并向家长讲解相关知识，及接受检查治疗时相关注意事项。②开展手术前协助家长完成医保审核、登记等事宜，告知疾病相关知识，掌握科学饮食的重要性。告知家长术后可能会发生的不良事件及护理问题，使其做好充分准备。注重对患儿脐部的清洁，观察疝气有无脱出情况。③手术当日，检查患儿身份标识是否正确，静脉通路是否通畅，标记手术部位，按照医嘱进行术前用药，术前叮嘱患儿排尿1次，并按照全麻要求对患儿实施护理［3］。术后密切监测患儿生命体征、病情变化等情况，一旦发现异常及时有效给予处理。根据患儿身体恢复情况，合理调整饮食方案；要求家长掌握对手术部位的基本护理知识。④患儿出院时，告知家长复诊时间，协助其办理出院手续，并指导家长正确处理术后相关不良事件，如疝气复发等。

1.3观察指标。综合指标：术前准备时间、住院时间、医疗费用；护理满意度相关指标：病房环境、服务态度、操作技术、护理知识、生活护理、健康宣教、出院指导。

1.4统计学处理分析：数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用均数标准差（）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异具统计学意义。

2　结 果

2.1两组综合指标比较：综合指标均优于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患儿家长护理满意度相关指标比较：除病房环境两组满意度相当之外，研究组其他护理满意度指标满意度均比对照组高（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

为缩短行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿住院时间，减少医疗费用，提高护理满意度，以增强本院综合医疗质量。本研究中经对比采用常规护理的对照组与采用CNP的研究组接受单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗患儿临床资料，结果显示：研究组术前准备时间、住院时间显著短于对照组，医疗费用显著少于对照组；并且除病房环境外，其他护理满意度相关指标满意率均显著高于对照组，说明CNP可以缩短住院时间，降低医疗费用，提高患儿家长护理满意度，这完全满足临床要求。分析CNP可知：护理人员通过按照制定的方案开护理工作，可以全面、准确观察患儿病情，避免因个人水平、能力不同而导致遗漏、疏忽等护理问题，同时可以使护理人员及时掌握患儿病情变化，快速开展相应处理措施，从而保证手术治疗效果。另外通过CNP可以增强护理人员责任感和沟通能力，将健康知识教育贯穿到各个环节中，体现“以患者为中心”的工作原则，利于患儿及家长积极配合护理工作，提高护理满意度［4-5］。

表1　两组综合指标比较（）

表1　两组综合指标比较（）

注：与对照组比较，@P＜0.05

组别　例数（n）术前准备时间（d） 住院时间（d）　医疗费用（元）对照组　47　1.98±1.04　5.69±2.41　2615.25±314.85研究组　47　1.24±0.47@　3.60±1.22@2021.58±136.25@

表2　两组患儿家长护理满意度相关指标比较［n（%），n=47］

综上所述，临床护理路径应用于单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗患儿中效果良好，可使患儿早日康复出院，减轻家庭、社会医疗负担，同时提高患儿家长护理满意度，值得临床推广及应用。

［1］司志英.单孔腹腔镜下小儿疝气术前及术后的护理［J］.当代护士（专科版），2013，17（8）：55-56.

［2］曹萍，刘婷，苗春林，等.临床护理路径在单孔腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿中的应用［C］.国际护士节护理大会，2015.

［3］李美玲.常规切口、小切口与腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的护理研究［J］.工企医刊，2013，26（4）：290-291.

［4］林惠玲.小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施［J］.吉林医学，2013，34（22）：4540-4541.

［5］周佳丽.分散注意力缓解患儿操作性疼痛的研究进展［J］.中华护理杂志，2012，25（11）：1043.

R473.72

B

1671-8194（2015）28-0277-02