分析腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石中的诊断价值

邱妮妮

（湖北省恩施自治州中心医院放射科，湖北 恩施 445000）

分析腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石中的诊断价值

邱妮妮

（湖北省恩施自治州中心医院放射科，湖北 恩施 445000）

目的 分析腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石中的诊断价值。方法 选取本院2012年1月至2013年12月收治的60例肝外胆管结石患者为研究对象，分别进行腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像检测，并对检测结果进行比较。结果 磁共振胰胆管成像的肝外胆管结石阳性检出率高于腹部CT、B超，而CT检出率高于B超，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；但在检测直径＜8 mm的肝外胆管结石时，磁共振胰胆管成像的检出率高于腹部CT、B超，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），但腹部CT和B超的检出率相当，P＞0.05，无统计学意义。结论 磁共振胰胆管成像检测肝外胆管结石的检出率高于腹部CT、B超，具有更高的临床确诊价值。

腹部CT；B超；磁共振胰胆管成像；肝外胆管结石；诊断价值

肝外胆结石是肝胆外科临床常见病，其典型症状表现为腹痛、寒战高热、黄疸等，部分重症患者会出现神志变化、休克等症状。有调查结果显示，我国肝外胆管结石发病率占胆石症发病率的80%以上，目前对该疾病的诊断主要依据影像学检查结果，而腹部CT、B超、磁共振胰胆管成像是重要的影像学诊断手段［1］。由于这三种手段的特点各异，其检查结果也有所不同，因此临床诊断上应根据实际情况合理应用。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院2012年1月至2013年12月收治的60例肝外胆管结石患者为研究对象，其中男性38例，女性22例，年龄25～74岁，平均（52±3.4）岁。所有患者均符合诊断标准，排除单纯肝内胆管结石的患者，排除了未接受腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像检查的患者。

1.2方法：所有患者分别进行腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像检测，腹部CT检查包括常规检查和增强扫描检查。记录、比较检查结果。

1.3观察指标：让3名以上医师对图像进行评价，评价结果以多数意见为主，并对照内镜确诊结果。检查结果的比较项目包括肝外胆管结石阳性、可疑和阴性检出率。

1.4统计学方法：数据采用SPSS 17.0软件进行统计、整理，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1肝外胆管结石总体检查结果：内镜确诊结果显示，60例患者中，结果呈阳性、阴性、可疑的患者分别为50、9、1例。B超等三种检查方式的统计结果显示，B超检出肝外胆管结石阳性患者21例、阴性31例、可疑8例；腹部CT检出肝外胆管结石阳性患者30例、阴性17例、可疑13例；磁共振胰胆管成像检出肝外胆管结石阳性患者48例、阴性9例、可疑3例。B超、腹部CT、磁共振胰胆管成像检出率分别为35%、50%、80%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。由此可见磁共振胰胆管成像的检出率最高，其次为腹部CT。

表1　三种检查方式的总体检查结果［n（%）］

2.2肝外胆管结石直径＜8 mm检查结果：内镜检查结果显示，60例患者中有20例患者的结石直径＜8 mm，比较20例患者的B超、腹部CT、磁共振胰胆管成像检查结果发现，B超检出阳性患者5例、阴性14例、可疑1例；腹部CT检出阳性患者7例、阴性11例、可疑2例；磁共振胰胆管成像检出阳性患者15例、阴性5例、可疑0例。B超、腹部CT、磁共振胰胆管成像检出率分别为25%、30%、75%。可见，与B超、腹部CT相比，磁共振胰胆管成像的检出率最高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　直径＜8 mm的检查结果［n（%）］

3　讨 论

肝外胆管结石多发于胆囊、胆管，如果得不到及时治疗，容易引起感染，导致胆管炎、胰腺炎、肝脓肿、阻塞性黄疸等病症的发生，对患者的生命健康造成严重威胁［2］。早期确诊对肝外胆管结石的治疗非常重要，对该疾病的确诊目前主要通过影像学分析。腹部CT、B超、磁共振胰胆管成像、内镜下逆行胰胆管造影术是重要的影像学诊断手段。有资料显示，内镜下逆行胰胆管造影术对肝总管结石的检出准确率在80%～90%，是公认的胰胆管疾病临床诊断金标准，但与其他三种手段相比，内镜下逆行胰胆管造影术是侵入性手段，易给患者带来不适感，对安全性也有一定影响，因此不易为患者所接受［3］。腹部CT、B超、磁共振胰胆管成像是非侵入性手段，具有无创性、安全性等特点，已为广大患者所接受；但三种手段的临床检查准确率存在一定差异，应根据实际情况合理使用，才能提高检查的准确率，才能发挥其临床诊断价值［4］。

通过比较、分析腹部CT、B超及磁共振胰胆管成像肝外胆管结石阳性检出率，磁共振胰胆管成像的肝外胆管结石阳性检出率高于腹部CT、B超，CT检出率高于B超；但在检测直径＜8 mm的肝外胆管结石时，磁共振胰胆管成像的检出率高于腹部CT、B超，腹部CT和B超的检出率相当。得出结论，磁共振胰胆管成像检测肝外胆管结石的检出率高于腹部CT、B超，具有更高的临床确诊价值。然而B超检查操作简单、迅捷，而且费用较低，应用时间更长、范围更广，因此，仍是临床诊断的重要手段，而CT、磁共振胰胆管成像等可在进一步确诊使用。

［1］周蓉，张勇.腹部CT、B超及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析［J］.中国医学装备，2014，11（6）：76-77.

［2］荣贵宾.腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析［J］.中国卫生产业，2013，20（25）：88.

［3］马利军.腹部CT、B超与核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石效果评价［J］.中外健康文摘，2014（6）：150-151.

［4］孟令辉.腹部CT、B超与核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石分析［J］.中国医药指南，2012，10（10）：227.

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1671-8194（2015）28-0158-01