高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预措施研究

李 晗

（河南省驻马店市中心医院神经内一科，河南 驻马店 463000）

高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预措施研究

李 晗

（河南省驻马店市中心医院神经内一科，河南 驻马店 463000）

目的 研究分析高血压糖尿病患者发生脑出血后对其实施护理干预措施及其临床效果。方法 筛选我院2012年6月至2014年4月收治的高血压糖尿病并发脑出血患者160例为本次试验的研究对象，分为对照组和实验组。对照组给予广泛的基础护理模式进行护理治疗工作，实验组则选取有针对性护理干预方法作为护理治疗方案。结果 实验组患者在干预治疗后血糖得到了相对较好的控制作用，对患者的健康具有保障指导作用，P＜0.05，具有统计学意义；实验组患者对于护理工作的认可性和满意度明显高于对照组，对于和谐医患关系的建立更具有促进作用，具有明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。结论 施护理干预措施对高血压糖尿病并发脑出血的患者可以利用有效的护理模式将血糖与血压值控制住，安全实用，还可以保证和谐的护患关系，值得在临床中进一步研究和延伸。

高血压；糖尿病；脑出血；护理干预；临床效果

高血压脑出血是目前临床疾病发生率十分的高的疾病之一，很多年迈患者都会伴有高血压的趋势，由于对疾病认识的匮乏以及生活习惯的漏洞将脑出血的发病率直接提高到一个威胁性水平，很多临床表现都会对患者造成肢体功能性障碍，使得患者内心出现焦虑、恐慌、无助等消极的心理状态［1］。若是患者还合并有糖尿病，则病情的控制难度系数就会加大，伴随着脏器与胃肠功能的衰退导致对食物的消化作用降低，出现脑出血后治疗局限性则会对预后效果明显影响，所以采取有效合理的护理干预方法可以促进患者病情的恢复，现我院针对高血压糖尿病患者在出现脑出血时采取的护理措施进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：筛选我院2012年6月至2014年4月收治的高血压糖尿病并发脑出血患者160例为本次试验的研究对象，根据对其制定的护理方案具有差异性随即将其分为实验组与对照组，每组患者80例。其中实验组中男性患者占据42例，女性患者38例，年龄21～67岁，平均年龄（51.2±4.7）岁；对照组中男性患者与女性患者的比例相同均为40例，最小年龄为20岁，最大年龄则为68岁，平均年龄（48.4±4.5）岁。经过统计学分析统计，两组患者男性比例、年龄、病程、病情等级等基本信息的比较中均没有明显的差异性（P＞0.05），实验数据具有可比性。

1.2护理方法：两组患者在入院后对其进行常规的检查护理工作，对照组给予广泛的基础护理模式进行护理治疗工作，实验组则选取有针对性护理干预方法作为护理治疗方案，具体内容如下：

1.2.1血糖监测护理：对于糖尿病高血压患者并发脑出血后，在手术过程中以及麻醉作用等刺激性因素都会使机体的应激反应明显增强，会引起血糖值的骤然升高，然而患者在发病初期是处于一种禁食状态，会导致一段时间能量摄入量不足，进而将糖尿病患者的内环境稳定性破坏，而机体在这种状态下对胰岛素会出现即大量需求又抵抗排斥的现象，所以护理人员需要加强对患者血糖变化的监测工作，还要将内环境的稳态平衡加以控制，保证患者的血糖值在10 mmol/L的水平下，可给予适量的胰岛素进行静脉注射以求降低血糖值，通过药物治疗使患者在住院期间的空腹血糖值以及餐后2 h血糖水平均能够维持在7 mmol/L以内才能够更好的针对脑出血症状进行治疗。

1.2.2气道护理：对于意识清醒患者可以对其实施雾化吸入的方式来维持其呼吸道的通畅，还可以协助患者以合适的体位扣背或指导其进行有效咳嗽，排出分泌物；对于脑出血后昏迷或是意识丧失者则可以实施气管切开术，利用负压吸痰技术将呼吸道内的分泌物彻底的清除，避免并发肺部感染的危险［2］。

1.2.3血压调控：高血压患者并发脑出血后存在着很对安全隐患，当患者的血压不能有效控制时就会导致脑疝的发生，为防止患病后血压值升高而引起再次出血的情况，护理人员可以利用小剂量的降压药物如硝普钠、硝酸甘油对其进行调节，将血压维持在160～200 mm Hg的范围内，以保证后期的治疗顺利进行。

1.3观察项目：在进行护理干预治疗工作后，对两组患者进行血糖检测工作，并与干预前患者的血糖值进行对比，评估治疗效果；对患者进行心理评估和调卷问查，统计分析其对于我院护理工作的认可性与满意程度，进而有利于我院护理体系和医疗制度的发展。

1.4统计学处理：对实验所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，数据比例以百分比计算，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者在进行治疗干预后血糖值的变化情况：对两组患者干预前后的血糖值变化进行统计分析，见表1。通过表1的实验结果可以明显看出实验组患者在干预治疗后血糖得到了相对较好的控制作用，对患者的健康具有保障指导作用，P＜0.05，具有统计学意义。

表1　两组患者治疗后血糖变化情况（mmol/L）

2.2两组患者对住院护理工作满意度的评分比较：对两组患者的心理护理效果进行评估，分析患者对住院期间我院护理工作的满意程度，结果见表2。通过表2的实验结果明显显示出实验组患者对于护理工作的认可性和满意度明显高于对照组，对于和谐医患关系的建立更具有促进作用，具有明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。

表2　两组患者对住院护理工作的满意程度评分比较

3　讨 论

高血压脑出血患者一旦发病，其病情控制非常困难，不仅后期治愈性困难，并发症复杂，最主要的是其致死率高，对患者的生命安全威胁性严重，而发病过程中极易出现应激性高血糖现象，对病情发展带来了更大的阻碍作用。高血糖对于急性脑血管疾病的后期脑损伤具有加重病情的效果，糖原在脑缺氧的状态下会增加无氧酵解作用，导致乳酸一定程度的增加，而脑损害的直接致病原因就是乳酸中毒。医学研究表明糖尿病患者处于高凝状态，导致脑血流量降低，伴随着大量释放自由基和兴奋性氨基酸，将脑组织损伤的病情加重，所以在临床治疗中一定要严格监控血糖值的变化，才能保证治疗效果有效。而本次试验的研究结果证明，在实施针对性的护理干预后血糖值降低到安全范围时对于脑出血的治疗效果也更加明显，在与常规护理工作进行比较时显示出了辅助治疗的优势（P＜0.05），与李静等人的研究结果取得了一致性［3］。

综上所述，施护理干预措施对高血压糖尿病并发脑出血的患者治疗效果显著，可以利用有效的护理模式将血糖与血压值控制住，安全实用，还可以保证和谐的护患关系，值得在临床中进一步研究和延伸。

［1］李小华，李斯明，刘淑娴.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响［J］.现代临床护理，2011，10（5）：36-37.

［2］蒋岳.糖尿病合并高血压的护理干预方法探讨［J］.中国当代医药，2012，19（14）：124-125.

［3］李静.高血压脑出血合并应激性高血糖的治疗与护理分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（10）：87-88.

R473.5

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1671-8194（2015）26-0231-02