接种前护理干预对儿童接种白破疫苗不良反应的影响

陈育红 高 峰

（上海市宝山区杨行镇社区卫生服务中心，上海 201901）

接种前护理干预对儿童接种白破疫苗不良反应的影响

陈育红 高 峰

（上海市宝山区杨行镇社区卫生服务中心，上海 201901）

目的 探讨接种前护理干预对儿童接种白破疫苗不良反应的影响。方法 以杨行镇社区卫生服务中心2012年第四季度已种白破疫苗儿童为对照组，以2013年第四季度应种白破疫苗儿童为观察组，对观察组实施接种前护理干预，比较两组不良反应发生情况。结果 观察组接种后不良反应发生率2.97%，对照组不良反应发生率5.96%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 接种前护理干预有利于降低白破疫苗接种的不良反应，提高疫苗接种的安全性。

接种前护理干预；白破疫苗；不良反应

预防接种是儿童保健的重要内容，是控制传染病发生最为有效和经济的途径。在预防接种过程中，由于疫苗的特性、个体差异性、气温等多种因素易导致不良反应的发生［1］。上海市杨行镇社区是人口导入型社区，预防接种工作任务量大，根据宝山区不良反应监测报告系统统计显示，白破疫苗是杨行镇2012年不良反应发生率最高的疫苗。为减少白破疫苗接种的不良反应发生率，进一步提高儿童的接种安全，杨行镇社区卫生服务中心对2013年第四季度应种白破疫苗儿童进行了接种前护理干预，并与2012年同期进行对比，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年第四季度已种白破疫苗儿童为对照组，共436名，发生不良反应26例，不良反应发生率5.96%。选择2013年第四季度应种白破疫苗儿童为观察组，共482名。两组儿童在接种白破疫苗时的年龄、性别无显著性差异（P＞0.05），所接种白破疫苗为同一生产厂家，接种部位均为上臂外侧三角肌附着处。

1.2方法：对2013年第四季度应种白破疫苗儿童进行接种前电话访视，了解接种前3 d应种儿童的身体情况，包括：健康状况、剧烈运动情况、了解应种儿童过敏史、接种禁忌证等；了解儿童的外出外来史、所在班级缺课情况、与患病儿童接触史等。健康教育：向家长详细讲解白破疫苗的接种部位、所预防的疾病、可能出现的反应及注意事项，详细解释家长所提出的问题，增进家长对疫苗的了解及对接种工作的信任，消除家长的顾虑。指导家长避免儿童在接种前剧烈运动、过度疲劳、接触可疑患病者，告知家长在接种前合理膳食、适当休息。对于接种前3 d身体状况并不理想或有剧烈运动、过度疲劳、与患病儿童接触等情况者建议暂缓接种，观察3～5 d无异常后再行接种。

2　结 果

2013年第四季度应种白破疫苗482名，至2014年1月底，实种477名，5名迁出。共计对471名应种儿童进行了接种前护理干预，6名失访，干预率98.7%。471名干预后受种儿童中，发生不良反应14例，主要为局部红肿、疼痛、发热等，不良反应发生率2.97%，低于对照组5.96%的发生率，差别有统计学意义（χ2=4.80，P＜0.05）。见表1。

表1　观察组与对照组不良反应发生率比较［n，%］

3　讨 论

虽然预防接种不良反应与受种者个体差异、规范的操作技术、接种后活动强度、季节温度有关。严格无菌技术操作，规范接种和护理，是预防和减少疫苗不良反应的关键［2］，而上海已经实施了多年接种门诊规范化建设，在各项技术操作、接种前后问询、指导、硬件等方面上一直执行的非常严格。在此基础上根据宝山区不良反应监测报告系统统计显示，白破疫苗不仅是杨行镇社区，也是整个宝山区不良反应发生率最高的疫苗。通过本次接种前护理干预得出的结果显示，除了规范接种过程中的各个环节外，在接种前对受种对象进行提前干预能有效降低接种后的不良反应。干预的主要内容为三方面。

提前了解受种对象身体健康状况，不仅能避免儿童在健康状况不佳时接种，还能提高家长对预防接种的重视，更加关注孩子的身体健康，使之在适宜的情况下进行接种。在多年的接种工作中，存在部分家长因工作原因或路途较远，在孩子身体欠佳时未予以重视，不愿重复往返接种点，抱着侥幸心理隐瞒孩子健康状况的现象。通过提前干预可以有效减少类似情况。

提前了解受种儿童接种前剧烈运动、外出外来史、所在幼托机构班级传染病等发病、停课情况，能有效减少偶合现象的发生。

对家长进行接种前健康教育能使家长更了解预防接种的重要性，使之对孩子的作息做适当安排，对孩子进行针对性的心理护理和鼓励，建立孩子的自信，消除孩子和家长的恐惧［3］，让孩子在最佳状态进行接种。

有研究显示在预防接种过程中，应用护理干预措施，不仅能降低不良反应发生，提高儿童家长的护理满意度，还可以提高儿童接种的及时率［4］。虽然在预防接种门诊量大的地区开展接种前干预需要大量的人力、物力，但笔者认为通过不良反应监测报告系统，针对性地对不良反应发生率高的疫苗或地区开展接种前护理干预是值得参考的。

［1］任乐.儿童预防接种不良反应的分析与干预［J］.卫生职业教育，2014，32（2）：126-127.

［2］陈艳娇.白破疫苗接种后不良反应的预防及护理［J］.中国实用医药，2013，26（33）：204-205.

［3］孙元红，张冬平.儿童群体性预防接种反应护理干预措施［J］.中国现代药物应用，2014，8（1）：203-204.

［4］徐菊英，杨玉英，徐淑英，等.精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响［J］.护士进修杂志，2014，29（5）：424-425.

Impact of Nursing Intervention on Children Adverse about Vaccinating Diphtheria-tetanus Vaccine

CHEN Yu-hong， GAO Feng
（Shanghai Baoshan District Yanghang Town Community Health Service Center， Shanghai 201901， China）

Objective To explore the impact of nursing intervention on children adverse about vaccinating diphtheria-tetanus vaccine before vaccination. Methods Select Yanghang town community health service centers children with vaccinating diphtheria-tetanus vaccine in the fourth quarter of 2012 as control group， at the same time， children with vaccinating diphtheria-tetanus vaccine in the fourth quarter of 2013 as the observation group， the observation group implement vaccination before nursing intervention， compared two groups of adverse reactions occur. Results The incidence of adverse reactions of observation group was 2.97% after inoculation， while the control was 5.96%. The difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The nursing intervention before vaccination could reduce diphtheria-tetanus vaccine adverse reaction， improving the safety of the vaccine.

Nursing intervention before vaccination； Diphtheria-tetanus vaccine； Adverse reactions

R473

B

1671-8194（2015）26-0223-02