晚期肿瘤患者临终关怀的护理措施及效果研究

郭志娟

（山西省肿瘤医院乳腺外科三病区，山西 太原 030013）

晚期肿瘤患者临终关怀的护理措施及效果研究

郭志娟

（山西省肿瘤医院乳腺外科三病区，山西 太原 030013）

目的 研究晚期肿瘤患者临终关怀的护理措施和效果。方法 选择我院2013年1月至2014年6月收治的晚期肿瘤患者50例，将其随机分成实验组（临终关怀组）和对照组（积极治疗组），每组25例。对两组患者的病死率、日平均住院费用和患者临终期间的生活质量进行对比分析。结果 实验组患者的病死率和日平均住院费用显著低于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在临终关怀一段时间后，实验组患者在情绪功能、认知功能、整体生活质量方面的得分显著高于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对晚期肿瘤患者进行积极有效的临终关怀护理，能有效提高患者是生命质量和降低病死率，应该进行临床推广应用。

晚期肿瘤患者；临终关怀；护理

在我国社会经济快速发展和进步的过程中，恶性肿瘤的发病率也在逐渐上升，现阶段恶性肿瘤已经成为了人们死亡的一项主要原因。临终关怀是一项比较特殊的关怀护理，是为了能够让临终患者的心理、生理和社会需求得到有效满足，让患者生命质量得到有效提高［1］。本研究选择我院在2013年1月至2014年6月收治的50例晚期肿瘤患者为研究对象，对临终关怀的护理措施和效果进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择本院2013年1月至2014年6月收治的50例晚期肿瘤患者，男34例，女16例；年龄55～72岁，平均年龄（62.12±5.36）岁。全部患者中胃癌4例，肺癌14例，食管癌3例，肝癌8例，直肠癌11例，胰腺癌10例。将患者随机分成实验组和对照组，每组25例。两组患者在性别、年龄和病程等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。全部患者签署了知情同意书。

1.2方法：实验组患者进行临终关怀护理，其护理措施为：①心理护理：护理人员要主动和患者沟通，了解患者的心理想法，对患者心理状态进行及时的掌握，让患者能尽快摆脱不良的心理状态，让患者家属多陪伴患者，让患者和家属相互安慰，感受温暖和亲情。②疼痛的护理：在晚期肿瘤患者中，疼痛是最常见的症状。如果患者的疼痛属于轻度就可以选择解热镇痛类的药物，如果患者的疼痛属于中度就可以选择弱阿片类药物，如果患者的疼痛属于重度则需要采用强阿片类药物。如果患者出现失眠或者焦虑，在睡前则可以服用地西泮或者为患者提供安宁和舒适的环境。要对患者制定出个体化的治疗，对患者进行持续的控制。③基础护理：如果患者的病情允许可以为患者进行擦浴和洗头，避免患者受凉；为患者进行按摩和拍背，避免出现肺炎和压疮。要利用积极的电话回访让患者家属能尽快回到正常生活中［2］。④生活和饮食护理：护理人员要对患者的饮食习惯进行了解，选择营养丰富和口味适合的事物。另外还要对患者进行积极的卫生宣传教育，对口腔感染进行有效的预防。⑤皮肤护理：晚期重病患者容易出现压疮，所以护理人员要尽可能让患者取比较舒适的体位，及时叩背和翻身。⑥家属的安慰：对患者家属进行有效的安慰，让患者面对事实，为其提供必要的指导和建议，在家属的照顾下，能够让患者的孤独无助感得到有效缓解。在患者去世前尽到自己的义务，可以让家属在患者临终阶段和去世后保持正常的心态。

对照组患者在实验组患者基本症状得到控制的基础上，根据患者的要求进行积极治疗。指对患者进行一般的心理护理和治疗，不进行死亡教育。

1.3统计学分析：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

在临终关怀一段时间后，实验组患者在情绪功能、认知功能、整体生活质量方面的得分显著高于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。实验组患者从入院到出院的日平均住院费用显著低于对照组患者的日平均住院费用，实验组患者在临终关怀护理下，在确诊为晚期肿瘤后1个月内无患者死亡，对照组患者在积极治疗下，在确诊为晚期肿瘤后1个月内出现6例死亡，实验组患者的病死率（0）显著对于对照组患者的病死率（24.0%），二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者临终关怀1个月后生了质量评分比较［（），分］

表1　两组患者临终关怀1个月后生了质量评分比较［（），分］

组别　　例数　　情绪功能　　认知功能　　整体生活质量实验组　25　68.01±7.12　63.33±2.89　70.31±3.56对照组　25　51.21±3.78　49.85±5.21　53.21±4.12 t 10.42　11.31　15.70 P P＜0.05　P＜0.05　P＜0.05

3　讨 论

对晚期肿瘤患者进行临终关怀护理是对患者进行对症治疗，根据患者的具体症状给予营养支持、功能锻炼，恢复患者的躯体功能，对患者最后的合理愿望尽量满足，并充分尊重患者的权利，对患者进行积极有效的心理治疗，让患者心理得到安慰［3］。同时通过对患者家属的安慰，让家属能够真正认识到死亡的意义，从而从平稳和客观的对待死亡，通过患者家属比较良好的精神状态去感染患者，对患者情绪和认知有非常大的帮助，进而来控制和降低并发症的发射，让患者的生存时间有效延长，让患者的生命质量和生活质量得到有效提升［4］。

实验组患者的病死率和日平均住院费用显著低于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在临终关怀一段时间后，实验组患者在情绪功能、认知功能、整体生活质量方面的得分显著高于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。所以通过对晚期肿瘤患者进行积极有效的临终关怀护理，能有效提高患者的生命质量，延长患者的生命时间，降低患者的住院费用等，应该进行临床推广应用。

［1］邵宏杰.晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果［J］.中国伤残医学，2013，21（10）：365-366.

［2］苏芳.晚期肿瘤患者的临终关怀［J］.浙江中医药大学学报，2013，37（6）：821-822.

［3］钟敏，张波，付小燕.晚期肿瘤患者临终关怀护理体会［J］.中国药物经济学，2012，7（1）：169-170.

［4］沈秀英，叶莉华，陈丹丹.晚期肿瘤的临终关怀护理［J］.现代医院，2012，12（8）：13-15.

R473.73

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1671-8194（2015）29-0267-01