实施冠状动脉搭桥术患者的围术期护理

窦文欣 陈 雯 张燕花*

（兰州大学第二医院CICU科，甘肃 兰州 730030）

实施冠状动脉搭桥术患者的围术期护理

窦文欣 陈 雯 张燕花*

（兰州大学第二医院CICU科，甘肃 兰州 730030）

目的 分析冠状动脉搭桥术的围术期护理。方法 抽取100例进行冠状动脉搭桥术的患者为研究对象，给予100例研究对象围术期的护理，主要包括术前、术后以及康复的护理内容。结果 100例患者经过高质量的围术期护理，97例都顺利渡过了危险期，康复出院，有3例出现并发症。结论 对冠状动脉搭桥术患者提供围术期的护理，可以减少并发症的发生，值得在临床护理中推广使用。

冠状动脉搭桥术；围术期；护理

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的主要方法，冠状动脉搭桥术术后仍旧有很高的危险性，因此，本研究主要分析冠状动脉搭桥术的围术期护理对患者康复的影响，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院在2013年10月至2014年10月期间抽取100例进行冠状动脉搭桥术的患者为研究对象，其中男性患者有55例，女性患者有45例，年龄38～78岁，平均年龄为（54.31±6.77）岁。体质量为50～92 kg，平均体质量为（58.37±11.34）kg。依据NYHA标准对心功能进行分级，本次参与研究的患者中三级的有31例，二级的有55例，一级的有14例。

所有研究对象均经过彩色超声、心电图以及冠状动脉的造影对病情进行确诊［1］，诊断的结果均为冠状动脉呈现狭窄的情况，并且狭窄的程度达到了40%～60%。100例患者中冠状动脉有3支病变的有32例，有2支病变的有51例，有1支病变的有17例。

1.2围术期的护理方法

1.2.1术前护理。①心理护理：由于进行冠状动脉搭桥手术的手术过程有一定的危险性，加上患者本身因为疾病就有焦虑、不安的情绪存在，因此，手术前，对患者进行必要的心理护理非常重要。要关注患者的心理情绪，对其进行开导；向患者列举曾经身体条件与患者相似或者是更差的手术治疗成功的案例；同时让患者家属给予患者多些支持，消除患者对家庭经济压力、术后恢复的忧虑；让患者熟悉手术环境；了解冠心病的相关知识。②饮食护理：避免辛辣、油炸、烧烤等刺激食物，为患者提供合理的膳食搭配，给予充足的营养支持。③生活护理：提供干净的床铺以及良好的病房环境，注意为患者进行清洁护理；鼓励患者做适当的锻炼；时刻关注患者的血压、血糖、血脂情况，帮助患者进行肺功能锻炼。④药物护理：遵照医嘱对患者进行肝素钠（钙）的皮下注射护理，注意操作时考虑患者的感受，避免出现淤紫，并对患者介绍这些药物的功效，时刻给予患者信心支持。

1.2.2术后护理：术后，待患者转入监护病房，要对患者进行24 h的专人监护。安置好呼吸机以及引流管等，并备好急救物品。①循环系统护理：首先，对患者进行血压的监测，期间患者的动脉压应该在70～90 mm Hg。严格进行无菌操作。其次，对患者进行心功能监测，包括心律、末梢血氧饱和度、生命体征、中心静脉压以及混合血氧饱和度。再次，对患者的肤温、肤色、四肢末梢循环、动脉搏动以及毛细血管的充盈情况进行观察，若有异常，应立即处理。最后，术后每隔1 h对患者进行体温测量，依据体温的减低或者升高的情况给予保暖或者是物理降温的处理。②呼吸系统护理：首先，安置呼吸机；其次，注意气管插管深度，同时做好固定；再次，对患者的呼吸道分泌物以及呕吐物进行清理并保护呼吸道黏膜；然后，留意患者的呼吸频率、呼吸音等情况，并适时对呼吸机参数进行调整；最后，进行药物雾化治疗。③肾功能监测：首先，留置导尿，监测尿量；其次，注意尿色；最后，对于怀疑肾功能衰竭者，进行对症治疗。④引流管护理：注意定期对引流管进行挤压，注意观察引流液的量色质，如怀疑活动性出血，及时汇报医师进行处理。⑤心理护理：尊重患者，注意患者的情绪，耐心倾听患者的主诉并给予患者心理支持。

1.2.3康复护理：让患者保持身心愉悦；进行适当的锻炼；多休息，不可从事重体力活；饮食清淡，要注意选取低脂、低糖、低盐及富含维生素的食物。叮嘱患者注意定期复查。

1.3观察指标：观察患者的康复情况。

1.4数据处理：数据均采用SPSS软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方χ2检验比较，P＜0.05，具有统计学意义。

2　结 果

100例患者经过高质量的围术期护理，其中有97例都顺利渡过了危险期，康复出院，有3例在围术期内出现并发症，但是经过治疗，最后也均康复出院。具体的情况见表1。

表1　并发症的具体情况

3　讨 论

本次研究中，选取了100例患者，有97例患者在围术期护理期间没有出现任何并发症，并且安全度过了危险期，康复的效果良好，痊愈率高达97.00%。这表明，对冠状动脉搭桥手术患者进行高质量的围术期护理，可以帮助患者预防并发症的发生情况，较少并发症的出现，同时也可以提高围术期患者的生活质量。

临床治疗认为，冠心病患者其康复目标不应该仅局限于对病死率的控制，应该在控制病死率的基础之上，提高患者的生活质量，改善患者的预后，使其能够独立生活，甚至是重返社会，再次实现自己人生价值。研究表明，冠状动脉搭桥术成功之后，如果患者在围术期不能很好控制相关危险因素，其致死的危险率仍有30%［2］。

因此，在临床治疗时，为冠状动脉搭桥术患者进行围术期护理，进行术前心理护理、术后生命体征护理以及出院康复护理，让患者保持乐观的心情，积极进行康复锻炼，对减少并发症的发生，促进康复很有帮助。

［1］曾晶晶，朱春勤.冠状动脉搭桥术患者的围术期护理［J］.实用临床医药杂志，2012，16（8）：52-54.

［2］张红梅.冠状动脉搭桥术的围术期护理［J］.中国医药导报，2010，7（1）：117-118.

R473.6

B

1671-8194（2015）29-0265-01

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