饮食护理干预对妊娠合并胃炎患者治疗效果及情绪的影响

郭 慧

（河北省唐山市妇幼保健院，河北 唐山 063000）

饮食护理干预对妊娠合并胃炎患者治疗效果及情绪的影响

郭 慧

（河北省唐山市妇幼保健院，河北 唐山 063000）

目的 探讨饮食护理干预对妊娠合并胃炎患者治疗效果及情绪的影响。方法 选取河北省唐山市妇幼保健院2011年1月至2015年6月期间收治的妊娠合并胃炎患者共100例，根据随机数字表法分为两组，对照组给予常规护理措施，观察组给予饮食护理干预，对比两组患者胃炎治疗效果及情绪的变化。结果 观察组50例患者的临床总有效率98%，显著高于对照组72%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗前平均HAMA评分为（42.41±4.98）分，治疗后下降为（7.02±1.45）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前平均HAMA评分为（41.37±4.67）分，治疗后下降为（22.47±3.39）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组评分显著低于对照组评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 饮食护理干预不仅能够提高妊娠合并胃炎患者的治疗效果，而且能够改善孕妇的情绪，临床效果满意。

饮食护理；妊娠；胃炎；情绪

胃炎是临床常见病、多发病之一，也是孕期一种常见病症。多数患者腹部有局限性压痛点，伴恶心、呕吐、嗳气、反酸或合并有胃灼热感。妊娠合并胃炎是以慢性胃痛或上腹部疼痛为特点，所以可概括在祖国医学的胃痛、胃脘痛范畴［1］。而现代医学界普遍认同慢性浅表性胃炎不仅是一类身体疾病，而且是一类影响心理的疾病，情绪和行为等因素也明显影响了慢性浅表性胃炎的发病与进展［2］。慢性浅表性胃炎的发病是由生物-心理-社会因素综合作用的结果，患者不仅要忍受身体上的痛苦，还要承受复杂的心理反应［3］。基于以上认识，笔者将饮食护理干预应用于妊娠合并胃炎患者中，观察对比饮食护理对患者胃炎治疗效果及情绪的变化影响，取得了满意的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取河北省唐山市妇幼保健院2011年1月至2015年6月期间收治的妊娠合并胃炎患者共100例，根据随机数字表法分为两组，对照组给予常规护理措施，观察组给予饮食护理干预，观察组50例中，年龄21～39岁，平均（29.55±3.33）岁，孕次1～3次，平均（1.37±0.66）岁；对照组50例中，年龄20～42岁，平均（30.44± 4.65）岁，孕次1～4次，平均（1.35±0.74）岁；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者在保证孕妇安全的前提下，均给予治疗胃炎的药物治疗，对抗幽门螺杆菌感染的治疗：奥美拉唑20 mg，每日1～2次，口服。阿莫西林500 mg，每日3次。对照组给予常规护理措施，观察组给予饮食护理干预，具体如下：给予患者每日服用药粥，交替进行。山药红糖粥：原料：鲜山药200 g，大米50 g，红糖适量。制法：将山药洗净切成片；将大米放锅中洗净，放入清水，如煮粥常法；大米快熟时放人山药片，煮至烂熟，盛人碗内加红糖搅匀即可。特点：味道甜香，软滑适口。功效：健脾养胃，补气强身。凡妊娠合并胃炎、妊娠合并肠炎、妊娠合并哮喘者皆可为食疗补脾。山药胡萝卜粥：原料：山药100 g，胡萝卜100 g，大米50 g，葱姜末各3 g，精盐少许，植物油20 g。制法：将山药洗净，切成薄片。胡萝卜洗净切成薄片，用油、葱姜末炒软；将大米放人锅中，洗净放人清水适量，置旺火上，煮沸后改为小火，至七成熟时，放入山药片、胡萝卜片，煮至烂熟放入少许精盐即可。特点：香咸适口。功效：健脾养胃，补气强身，适用于妊娠合并胃炎患者。以上两种药粥交替给予，治疗2周后评价疗效。

1.3评价指标：情绪的评价采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分来确定焦虑症状的存在：≥14分肯定有焦虑；≥29分严重有焦虑。临床治疗效果的评价采用慢性胃炎诊疗共识，采用尼莫地平法计算，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。①临床治愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%。②显效：主要症状、体征明显改善，70%≤疗效指数＜95%。③有效：主要症状、体征明显好转，30%≤疗效指数＜70%。④无效：主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数＜30%［4］。

1.4统计方法：选用SPSS20.0，率的比较采用卡方检验，HAMA评分的比较采用t检验，检验标准为0.05。

2　结 果

2.1治疗前后临床疗效：观察组50例患者的临床总有效率98%，显著高于对照组72%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床症状疗效对比表

2.2治疗前后焦虑HAMA 评分变化及疗效：观察组患者治疗前平均HAMA评分为（42.41±4.98）分，治疗后下降为（7.02±1.45）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前平均HAMA评分为（41.37±4.67）分，治疗后下降为（22.47±3.39）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组评分显著低于对照组评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　干预前后两组患者HAMA疗效对比表

3　讨 论

妊娠期胃炎是临床常见妊娠合并症，在妊娠期间，孕酮和雌激素水平的升高使整个胃肠道的运动都有所改变。其机制是促进了妊娠期间胃食管的反流，主要包括减少下部食管括约肌（LES）的压力和括约肌适应性反应的下降，但是机械性因素也是很重要的［5］。在妊娠期间，胃食管反流和胃灼热感很常见。对症状轻微的人来说，仅生活方式和饮食的改变也许就能缓解症状。如果需要药物治疗，一线药物是抗酸剂或硫糖铝。对于有更严重症状、对抗酸剂或硫糖铝不敏感的患者，可以用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂［6］。

本病的病理变化分浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。浅表性胃炎主要表现为胃黏膜的卡他性病变，或伴有渗出、糜烂和出血等炎症浸润。胃腺体一般无改变。萎缩性胃炎可见黏膜层皱襞平滑、萎缩变薄，炎症浸润深至黏膜下层，腺体大部萎缩消失，胃酸及胃蛋白酶分泌减少。肥厚性胃炎因上皮细胞和腺体增生，所以，皱襞粗大肥厚，黏膜层问质内细胞浸润，胃酸分泌常常增加。这三种类型，以浅表型胃炎为多见，其中有的转化为萎缩性胃炎；萎缩性胃炎的早期常呈浅表性胃炎，有时二者同时并存，称为浅表萎缩性胃炎。肥厚性胃炎似乎是属于单独类型，很少转化为其他类型。

随着现代社会生活节奏的加快，大都市就业困难，工作压力大等诸多原因，导致人们情志不畅，易躁、易怒，因此临床上妊娠期胃炎合并焦虑症状患者越来越多［7］。临床上合并有焦虑症状的慢性浅表性胃炎多为肝胃不和型。脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，有赖于肝之疏泄，《素问，宝命全形论篇》所说的“土得木而达”即是这个意思。所以病理上就会出现木旺克土，或土虚木乘之变。忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。所以《杂病源流犀烛，胃病源流》谓：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”若肝失疏泄，气机不畅，血行瘀滞，又可形成血瘀，兼见瘀血胃痛。肝郁日久，又可化火生热，邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛，火扰心神则导致焦虑症状。因此，妊娠期胃炎合并焦虑症状的主要病机为肝气郁结，火扰心神。

祖国医学认为，妊娠期胃炎发生与下列因素有关：饮食所伤：嗜食辛辣，长期饮酒，过食生冷，或暴饮暴食，损伤脾胃，脾胃失和，胃气不降而致胃脘痛。如《素问·痹论篇》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”又如《症治汇补·伤食》引安道日：“有过食生冷瓜果鱼腥寒物者；有过食辛辣炙赙酒面热物者；有壮实人恣食大嚼者；有虚弱人贪食不化者；有饮食不调之后，加之劳力，劳力过度之后，继以不调者。”说明饮食所伤，多种多样，皆能损伤脾胃，尤以脾胃素虚，更易受损，而致胃脘痛。另外情志所伤也可导致胃痛。饮食与情志所伤，往往相互影响，而致胃痛；在病理变化上也能相互转化，基于此，笔者采用了药粥疗法对患者进行干预，通过饮食护理达到治疗胃炎的目的，同时改善患者的情绪状态。

通过本研究发现，观察组50例患者的临床总有效率98%，显著高于对照组72%，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此我们不难看出，通过饮食干预，能够显著改善患者的胃炎病情。观察组患者治疗前平均HAMA评分为（42.41±4.98）分，治疗后下降为（7.02± 1.45）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前平均HAMA评分为（41.37±4.67）分，治疗后下降为（22.47±3.39）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组评分显著低于对照组评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，经过饮食患者干预不仅能够提高妊娠合并胃炎患者的治疗效果，而且能够改善孕妇的情绪，临床效果满意。

［1］胡云丽.慢性萎缩性胃炎护理干预探讨［J］.中国实用医药，2013，5（16）：232-233.

［2］邬国英，夏云，郑琴芬.健康教育干预应用于慢性胃炎护理的临床效果分析［J］.中国现代医生，2013，49（2）：59-61.

［3］刘科丰.护理干预对慢性萎缩性胃炎治疗的影响［J］.当代护士，2013，3（2）：42-44.

［4］陈文辉.护理干预对胃炎及消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响［J］.检验医学与临床，2013，23（3）：3231-3233.

［5］李永辉，张玉芹.慢性胃炎患者的健康教育与护理对策［J］.临床合理用药杂志，2013，6（12）：130.

［6］孙晶，王六尾.系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者疗效不良心理及生活质量的影响研究［J］.中国医药导报，2013，10（29）：130-133.

［7］李艳敏.系统护理干预对反流性胃炎患者疗效、负性情绪及生活质量的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（14）：2161-2163.

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1671-8194（2015）29-0261-02