根治性子宫全切除术患者应用延伸性护理的临床观察

李雅梅 王英杰

（吉林省四平市第一人民医院，吉林 四平 136001）

根治性子宫全切除术患者应用延伸性护理的临床观察

李雅梅 王英杰

（吉林省四平市第一人民医院，吉林 四平 136001）

目的 探讨根治性子宫全切除术治疗中延伸性护理的临床效果。方法 选取近两年在我院接受根治性子宫全切除术治疗的100例患者随机分为观察组与参考组，每组50例，分别给予延伸性护理及常规护理干预，观察两组患者术后并发症发生情况、术后6个月生活质量，对两组患者术后焦虑评分进行比较分析。结果 观察组患者术后尿潴留、切口感染等并发症发生率明显低于参考组（P＜0.05）；观察组患者术后6个月生活质量明显优于参考组（P＜0.05），观察组患者术后焦虑评分明显低于参考组（P＜0.05）。结论 根治性子宫全切除术手术时给予患者延伸性护理干预有助于减轻患者焦虑情绪，预防术后并发症的发生，促进患者生活质量的提高。

根治性子宫全切术；延伸性护理；临床观察

根治性子宫全切除术为治疗子宫内膜癌的有效手段，患者生命时间可延长，故而近年来在临床中的应用日益广泛。然而作为较为大型的侵入性手术，在展开改手术前，很多患者会出现恐惧、紧张等负面情绪，不利于手术的顺利进行，同时手术后尿潴留、切口感染等并发症的发生使得患者生活质量明显下降［1］。延伸性护理是近年来临床使用的新型护理模式，为探讨其在根治性子宫全切术患者治疗中的使用价值，笔者对近两年我院收治的100例患者进行研究分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：自2012年8月至2014年8月在我院接受根治性子宫全切除术治疗的100例患者，年龄40～72岁，平均年龄（63.21±4.33）岁，均为子宫内膜癌，其中腺癌36例，鳞腺癌27例，腺角化癌16例，透明细胞癌21例，患者预计术后生存时间均＞1年，排除远处脏器转移患者，将患者随机分为观察组与参考组，每组50例，两组患者年龄及病情等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：参考组患者围手术期接受常规护理措施，手术前对患者进行必要的健康教育，术后给予患者抗生素药物治疗。观察组患者在接受常规护理的同时采用延伸性护理，患者治疗痊愈出院后通过信件、家访、电话随访及网络等进行延伸性护理，具体如下：①通过调查问卷等对患者出院后的护理需求进行了解，并根据患者具体情况为其指定相应的内容及计划。对影响患者术后生活质量的相关因素进行观察分析，将患者身体等综合状况作为依据，为其制定相关护理措施，主要包括心理干预、健康宣教、服药、活动休息、并发症处理、营养饮食、疾病预防、家属护理知识指导、自我症状监测等，成立专人健康档案，有专业人员进行跟踪随访。②定期与患者进行沟通，对患者的心理状况、身体康复情况等进行观察分析，一般为1个月进行一次家庭随访，每周进行一次电话、网络、信件等联系，每2个月进行一次病友会，从而方便患者之间的交流与沟通，患者出现问题时，可随时与护理人员联系。

1.3评价指标：观察两组患者手术后并发症发生情况，通过躯体、社会、情绪、角色及认知功能对患者生活质量进行调查观察，并采用焦虑自评量表对患者焦虑情绪情况进行观察分析，其中＞50分为阳性［2］。

1.4统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2　结 果

2.1观察组患者术后出现1例尿潴留，经积极治疗后痊愈，并发症发生率为2%，参考组患者术后出现5例尿潴留、4例切口感染，经过积极治疗后上述症状均消失，并发症发生率为18%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2观察组患者治疗后生活质量评分情况明显优于参考组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3治疗后观察组患者焦虑评分为（25.32±3.09）分，参考组患者焦虑评分为（41.38±6.25）分，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

延伸性护理与传统护理模式不同，其护理对象是出院后患者，在患者治疗痊愈出院后给予其专业的督促及指导，从而实现后续治疗及复查的顺利进行，对于预防疾病的复发，患者生活质量的提高，是动态、主观的和多维的概念［3］。延伸性护理有助于患者个人或者群体社会、精神、躯体等各方面总体主观感觉状态良好。在根治性子宫全切术治疗后的子宫内膜癌患者术后给予其延伸性护理干预，为患者制定相应的个体化护理技术，患者生活质量相关因素受到影响，患者个人档案建立，并由专人进行随访、负责等，定期对患者进行健康教育，护理地址由院内转为院外，护理服务领域扩展［4］。而通过电话随访、网络随访、家访等，患者与医护人员之间关系明显改善，患者依从性显著提高，有助于其病情的恢复，患者生活质量得到较大程度的提高。

子宫内膜癌根治性子宫全切除术可对支配尿道、膀胱等交感及副交感神经产生影响，进而引起不同程度的膀胱逼尿肌功能障碍，引起排尿困难、尿潴留等，患者生活质量受到严重影响，因此对于此类患者，护理人员在手术后根据患者心理状态、排尿情况等制定排尿训练，同时给予患者健康教育、心理护理干预等，有效减轻了患者的自卑情绪，患者能够以良好的心理状态配合治疗，有效预防了并发症的发生［5］。术后患者接受化疗放疗等治疗，伴随强烈的疼痛，同时放疗等引起的呕吐、腹泻、阴道烧灼感等均可导致患者生活质量的下降，而通过延伸性护理，医护人员对患者进行安抚、解释等，同时追踪患者不良反应发生情况，告知其定时接受治疗，患者依从性明显提高，有助于患者更好康复［6］。本次研究结果显示观察组患者治疗后并发症发生率明显低于参考组（P＜0.05），观察组患者治疗后生活质量评分明显优于参考组（P＜0.05），患者治疗后焦虑评分显著低于参考组（P＜0.05），由此可知，在根治性子宫全切除术后给予患者延伸性护理干预，可显著减少并发症，提高治疗依从性，患者生活质量明显提高，有着显著的应用价值，值得推广。

表1　观察组与参考组手术后生活质量评分比较分析（分）

［1］邓淑玲，朱兰英.护理延伸服务对提高糖尿病肾病患者饮食依从性的影响［J］.护理实践与研究，2011，12（15）：93-94.

［2］刘广丽，董文霞.护理干预对减少广泛子宫切除术后发生尿潴留的效果观察［J］.齐鲁护理，2009，15（24）：33-34.

［3］李婷，汪波，陈慧瑜.延伸性护理在乳腺癌患者个案管理模式中的应用［J］.中国营养保健，2013，13（1）：171-172.

［4］赵淑萍，马德花.子宫内膜癌术后生存质量影响因素［J］.中国实用妇科与产科杂志，2011，27（11）：857-859.

［5］曹萌芳，刘云，何卫琴.延伸性护理在根治性子宫全切除术子宫内膜癌患者中的应用［J］.中国医学创新，2013，8（20）：76-77.

［6］王志芹，杜占军，卜玉华.心理干预对癌症患者生存质量的影响［J］.护理研究，2009，23（1B）：130-132.

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1671-8194（2015）29-0239-02