浅谈对短暂性脑缺血的临床护理体会

孙秀杰

（长春市朝阳区富锋镇医院，吉林 长春 130103）

浅谈对短暂性脑缺血的临床护理体会

孙秀杰

（长春市朝阳区富锋镇医院，吉林 长春 130103）

目的 为了进一步探究和完善短暂性脑缺血的临床治疗和护理方法，提高短暂性脑缺血患者救治效果。方法 根据我院2012年6月至2014年6月所收治的56例短暂性脑缺血患者的临床治疗和护理资料，采用随机分组方式将全部患者分为治疗组和对比组，每组患者28例。对比组采用常规治疗方法和护理对策，治疗组的在此基础上采用优质化护理对策，并对短暂性脑缺血发作的风险因素采取针对性干预，对比两组患者的治疗效果。结果 对比组：2 d内10例患者病情得到控制，占35.71%；2～8 d 12例患者病情得到控制，占42.86%；超过8 d 3例患者病情未得到控制，占10.71%；3例患者转脑卒中，占10.7%。治疗组：2 d内18例患者病情得到控制，占64.29%；2～8 d 8例患者病情得到控制，占28.57%；超过8 d 1例患者病情未得到控制，占3.57%。1例患者转脑卒中，占3.57%。对比两组病情控制效果，治疗组明显优于对比组，对比结果具有统计学差异性，P＜0.05。另外，6个月随访后，对比两组患者复发情况，治疗组明显优于对比组，对比结果具有统计学差异性，P＜0.05。结论 药物与优质的护理内容均对短暂性脑卒中患者具有显著的治疗效果，临床治疗过程中应该同时重视二者的治疗价值，使治疗与护理成为一个完整的治疗体系，从而可显著提高短暂性脑缺血的救治效果。

短暂性脑卒中；治疗；护理；优质护理；风险因素

短暂性脑缺血（transient ischemic attack，TIA），也叫小中风，是常见的中老年急发性疾病之一［1-2］。引起短暂性脑缺血的原因是椎-基底动脉或颈动脉发生病变，造成脑组织局灶性、短暂性供血量不足，进而导致短暂性、突发性、可逆性的脑组织功能损伤或神经功能损伤［3-4］。短暂性脑缺血是脑梗死、脑卒中等重大脑血管疾病的警示标。一般来讲短暂性脑缺血发作时间在60 min之内，发病人群集中于34～65岁男性，且单次发病后一般无后遗症。但若患者短暂性脑缺血频发、持续时间长则需要及时进行救治、采取护理措施，否则很可能致使患者罹患重大脑血管疾病，甚至死亡。本文根据我院近年来所收治的短暂性脑缺血患者的临床治疗和护理资料，对短暂行脑缺血的临床治疗和护理措施进行探讨和完善，以提高救治效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究资料均来自我院2012年6月至2014年6月所收治的56例TIA患者的临床治疗和护理资料，并采用随机分组方式将全部患者分为治疗组和对比组，每组患者28例。其中对比组中男性20例，女性8例；最小年龄37岁，最大年龄81岁，患者平均年龄（48.12±1.33）岁。其中椎-基动脉缺血者9例，占32.14%；颈内动脉缺血者19例，占67.86%。治疗组中男性21例，女性7例；最小年龄35岁，最大年龄86岁，患者平均年龄（50.79±1.79）岁。其中椎-基动脉缺血者11例，占39.29%；颈内动脉缺血者17例，占60.71%。诊断标准：以我国第四次全国脑血管疾病会议所制定的“TIA诊断标准”为最终确诊标准。对全部患者颅脑区域进行CT或MRI影像扫描，均未出现脑梗死、脑出血等TIA相关疾病，全部患者近10 d的TIA发作频率均高于2次。对比两组患者基本临床资料无统计学差异性，P＞0.05，具有对比性。

1.2治疗方法：对比组采用常规治疗和护理方法，治疗方法包括：皮下注射低分子肝素钠，每日一次，每次6000 U。连续5 d静脉注射血塞通，每日0.5 g，与250 mL浓度为0.9%的生理盐水混合。护理内容包括：记录每日患者病情发展，观察患者用药后是否出现肠胃功能混乱等不良反应，增加巡房次数，保持院内环境整洁、干燥，与医师保持联系等。

治疗组患者在此基础上采用优质化护理对策，并对TIA发作的风险因素采取针对性干预。治疗方法：在对比组的基础上使用阿司匹林，口服，每日一次，每次100 mg；波立维，口服，每日一次，每次50 mg。护理方法：分析并总结患者TIA发作的风险因素，如嗜烟嗜酒、作息和饮食不规律、原发性疾病、家族疾病史等，对每种情况采取有针对性的护理对策。对患者用药后表现及时记录，对患者病情发展及时记录。如患者出现高热、呕吐、出汗量大、腹泻不止等情况，应及时通知医师，并遵医嘱用药、适量补充体液。帮助患者形成良好的作息规律、生活规律、饮食规律，帮助患者戒烟戒酒，增加日常运动量。加强心理辅导和沟通，减少患者心理和精神压力。护理全程对患者微笑、耐心服务，疏导患者不良情绪，对暴躁、低潮、不安、恐惧等负面情绪有所预防，进行疏导。护理人员需及时与患者家属进行沟通，减少社会、家庭、生活对患者所造成压力和负面影响。为患者家属解释相应的治疗和护理计划，使患者家属配合医院工作，减少医患纠纷，建立和谐的治疗环境。对患者进行健康教育，让患者用科学的视角看待疾病和治疗，重建对治疗的信心、对生活的信心。组建团体干预，使每个患者在团体中找到同伴和榜样，从而增加治疗信心，积极、主动配合院内的治疗内容。对比两组患者的治疗效果。

1.3评价方法。显效：2 d内患者病情得到控制，6个月内不见复发。有效：2～8 d患者病情得到控制，6个月内TIA发作频率明显降低。无效：治疗前后患者病情无好转，甚至愈发严重。恶化：转为脑梗死或脑卒中。

1.4统计学方法：采用标准统计学计算软件包SPSS 17.0对数据进行计算，用百分比表示数据结果，采用χ2检验数据结果，以P＜0.05作为判定对比数据具有统计学差异性的标准。

2　结 果

根据本次治疗结果，将两组患者的治疗情况进行统计和分析，见表1。

表1　对比组与治疗组患者治疗情况统计表

另外，对全部患者进行治疗6个月后随访，采用电话随访方式，回复率为100%，有效率为100%。其中对比组复发8例，复发率为28.57%。2例转为脑梗死，占7.14%；1例转为脑卒中，占3.57%。治疗组复发3例，复发率为10.71%；1例转为脑梗死，占3.57%。治疗组明显优于对比组，对比结果具有统计学差异性，P＜0.05。

3　讨 论

根据本次治疗结果显示常规护理措施下TIA患者的治疗总有效率约为90%，而采取优质护理措施并对TIA发作的风险因素进行干预后，治疗总有效率约为97%。说明优质化护理能够对TIA的治疗起到显著的促进作用。TIA的发生频率与脑卒中有着直接的关系，具有指标性作用，所以临床对于TIA的预防和治疗格外重视。根据相关医学研究文献显示，TIA发病时首周的危险性最高，转脑卒中的概率约为10%，转脑梗死的概率约为6%，致死概率约为4%。TIA发作的风险因素包括：生活习惯（如嗜烟、嗜酒、饮食健康、作息不规律、精神压力大）、原发性高血压、糖尿病［5］。TIA的发生频率与血糖、血脂浓度有非常大的关系，尤其与动脉粥样硬化的关系最为密切。一般来讲高血压、高血脂人群罹患TIA的概率更大、发作频率更高。护理是TIA治疗中不可或缺的一环，通过优质、具有预防性的护理内容，可以改善患者生活习惯，降低并控制血糖、血脂浓度，对可引发TIA的原发性疾病做出相应的治疗和控制对策，并且对患者的治疗环境、护理环境进行优化，降低患者的心理压力和精神负担，以达到控制TIA发作的目的。

总而言之，TIA治疗中要重视优质化护理所起到的治疗价值，使治疗内容与护理措施成为一个完整的治疗体系，方可显著提高TIA的治疗效果。

［1］曾波.TIA发作治疗63例疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2011，26（3）：448-449.

［2］樊蔚，白桂芝，张志刚，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA发作的临床疗效及护理［J］.贵阳中医学院学报，2011，33（15）：104-106.

［3］刘亚辉，赵金红，孙聪敏.TIA发作的临床护理观察［J］.中国实用医药，2011，12（34）：208-209.

［4］王东神，邱建国.TIA发作治疗与预后的临床分析［J］.中国实用医药，2012，15（12）：242-243.

［5］李肖静，史云菊.应用临床护理路径对TIA发作患者实施健康教育［J］.中国实用护理杂志，2011，18（17）：1169-1170.

R473.74

B

1671-8194（2015）29-0223-02