运用中药四联疗法治疗慢性肾功能衰竭42例

覃崇宁

（广西河池市人民医院，广西 河池 547000）

运用中药四联疗法治疗慢性肾功能衰竭42例

覃崇宁

（广西河池市人民医院，广西 河池 547000）

目的 研究分析对慢性肾功能衰竭患者采用中药四联疗法治疗的效果。方法 2010年8月至2012年8月入选研究对象42例，均为该时期本院收治的慢性肾功能衰竭患者。按照患者治疗期间接受的不同治疗方案，将42例患者分为两组，对照组患者21例，临床期间给予常规西药治疗，观察组患者21例，给予中药四联疗法治疗。结果 观察组患者的临床有效率为90.5%，对照组为71.4%，观察组明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后的尿素氮和血肌酐水平均明显低于对照组，P＜0.05。结论 采用中药四联疗法治疗慢性肾功能衰竭效果显著，值得临床重视和推广。

慢性肾功能衰竭；中药四联；治疗效果；肌酐水平

本文以在本院接受治疗的42例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，分析四联治疗方式在其临床中的应用效果，现将研究情况整理报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究开展的时间为2010年8月至2012年8月，组中共纳入对象42例，均选自于该阶段本院收治的慢性肾功能衰竭患者。根据患者治疗期间所接受的不同用药方案，将42例患者分为两组：对照组中21例，其中男性患者12例，女性患者9例，患者年龄44～78岁，年龄中位数为（60.20±6.40）岁，病程时间为3.0～14.5年，平均病程为（5.45±3.50）年；观察组患者中的入选对象（21例）中，男性、女性分别占8例、13例，年龄41～79岁，平均年龄（61.25±7.25）岁，病程最长15年，最短4年，平均病程（6.10±4.15）年。对两组患者的基本信息作初步统计，未见组间有明显差异，P＞0.05，两组具备比较分析的条件。

1.2方法：对照组患者临床期间采用常规西药治疗，主要是针对基础疾病的治疗，即补充氨基酸、限制磷和蛋白质的摄入、应用血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂，纠正贫血和酸中毒，预防并发症［1］等。观察组患者临床期间给予中医四联疗法治疗。①中药内服：给予自拟开清降浊方治疗，方中药剂主要包括羌活、荆芥、独活、防风、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、草河车、半枝莲、大黄、槐米、生地榆等，根据患者症状辩证给药，脾肾气虚加用黄芪，脾肾气阴两虚加用鳖甲，阳虚加用巴戟天，水湿泛滥加用泽泻、大腹皮，阴虚加用龟甲、黄柏、知母。②中药灌肠：行黄蒲灌肠汤灌肠治疗，煅牡蛎、煅龙骨、蒲公英、大黄各30 g、茯苓15 g、丹参10 g、六月雪30 g、甘草5 g，加水煎煮至200 mL浓缩药液，每天1次，每次150 mL，睡前将药剂的温度控制在37～39 ℃，钢管插入的距离为15～18 cm［2］，以配合口服达到良好的治疗目的。方中茯苓、丹参课活血化瘀，六月雪、甘草可消肿、消炎、利湿。诸药合用能够达到消炎、活血的目的。③针剂：给予肾康注射液（由大黄、丹参、红花、黄芪研制而成，）降逆泄浊、益气活血、通腑利湿功能显著，每次100 mL行静脉滴注治疗，每日用药1次。④穴位敷贴：给予穴位敷贴（由薄荷脑、对羟基苯酸、水、高分子物质组成）治疗贴外用治疗，具有清热、消炎、缓解疼痛的效果。选择患者的督脉和任脉，做好皮肤的清洁处理后，揭开治疗贴膜贴敷于穴位上。每24 h换药一次，每换2次停用1 d。两组患者均行1个月的治疗。

1.3观察指标：详细观察和分析患者临床阶段的症状表现，加强其生命体征的监测。一旦发现患者有任何不良表象，立即上报并给予及时的处理。

1.4评价标准：以全国肾功能衰竭保守疗法专题学术会议中规定的相关标准［3］评价本组研究的治疗效果。经治疗患者的临床症状表现有所减轻或消失，血肌酐降低水平低于30%。肌酐清除率增加30%以上为显效；治疗后患者的症状、体征改善，血肌酐水平降低20%以下，肌酐清除率增加水平高于20%为有效；治疗后患者的症状和体征情况好转，肌酐清除率增加10%以下或下降，血肌酐降低10%以下或无增加为稳定；经治疗患者的症状情况无好转或加重，血肌酐升高或肌酐清除率下降为无效。有效率=显效率+有效率。

1.5统计分析：研究中设计的所有数据均经SPSS15.0软件处理分析，（n，%）表示计数资料，均数±平均数（）表示计量资料，分别行χ2和t检验，α=0.05表示P＜0.05，即差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效：根据疗效评价标准中的规定评估两组患者的临床疗效，观察组、对照组患者的治疗有效率分别为90.5%、71.4%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果比较分析

2.2尿素氮和肌酐：治疗后两组患者的尿素氮、血肌酐均明显下降，与治疗前比较，P＜0.05；且治疗后观察组患者的水平低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2　两组患者治疗前后的尿素氮和血肌酐水平比较（）

表2　两组患者治疗前后的尿素氮和血肌酐水平比较（）

注：与治疗前比较，P＜0.05；治疗后与对照组比较，P＜0.05

组别　　例数　　尿素氮（mmol/L）　　血肌酐（μmol/L）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　21　27.15±4.1013.25±3.05540.12±59.12265.50±42.15对照组　21　29.05±4.2517.60±3.25542.20±61.20315.30±50.10

3　讨 论

慢性肾功能衰竭在临床中较为常见，是多种慢性肾脏疾病的最终结局，临床期间主要表现为水电解质紊乱、代谢产物潴留和酸碱失衡等，对患者的身体健康、生命安全具有重要威胁。

在中医中，慢性肾功能衰竭属于“癃闭”、“关格”、“虚劳”的范畴，主要因正虚邪实、湿热瘀毒主流引发［4］。患者血行不畅会引起气滞血瘀的发生，肾部的脉络瘀滞会影响肾小球功能，导致其硬化，进而衰减肾功能，致使肾气更加虚弱，肾、脾虚弱会导致气血不足，水湿不运，进而导致日久生热，湿度内扰，引发疾病。

西医临床中主要采用肾移植和血液透析治疗，但由于深远匮乏、且临床治疗费用高，很多患者和家庭无法负担，故不能够从根本上解决问题。中医四联疗法在慢性肾功能衰竭中的应用起到显著的效果。中医四联疗法是一种新型的中药治疗措施，能够从多种途径用药治疗，可有效发挥开清降浊、补益脾胃、活血化瘀的效果，内外并举，标本兼治，对临床疗效具有显著的促进作用。

在临床中，采用中医四联疗法治疗，内服、灌肠、针剂和中药外贴方式联用是一种治疗慢性肾功能衰竭的综合方式。宋纲等人的研究证实中药四联治疗对早期、中期慢性肾功能衰竭的治疗效果明显，本研究中，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，与文献研究的结果相近，证实其临床价值。

［1］李国波，简讯.结肠透析联合中药保留灌肠治疗早中期慢性肾功能衰竭临床研究［J］.哈尔滨医药，2013，33（5）：343-344.

［2］郭华丽，郭华杰.爱西特联合中药结肠透析液高位灌肠治疗慢性肾功能不全34例的临床体会［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1383-1384.

［3］饶建辉，陈长云，杨国云，等.结肠透析中药保留灌肠治疗对慢性肾功能衰竭患者的影响研究［J］.中国医药指南，2013，11（8）：193-194.

［4］宋纲，刘丽娟.改良保肾通络汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭64例［J］.中国药业，2013，22（18）：89-90.

R256.5

B

1671-8194（2015）29-0205-02