消痱汤擦浴在治疗卧床患者并发痱子中的效果观察

郝爱丽沙丽艳

（1 大连市第二人民医院心内科，辽宁 大连 116011；2 大连医科大学第二临床院，辽宁 大连 116004）

消痱汤擦浴在治疗卧床患者并发痱子中的效果观察

郝爱丽1沙丽艳2

（1 大连市第二人民医院心内科，辽宁 大连 116011；2 大连医科大学第二临床院，辽宁 大连 116004）

目的 研究消痱汤擦浴在治疗卧床患者并发痱子中的疗效。方法 按照纳入和排除标准选择60例骨科术后卧床患者，按照随机数字表法随机分为实验组和对照组，每组30例。对照组患者进行痱子粉治疗，实验组患者用本院自制消痱汤擦浴，通过比较两组的有效率、舒适度、满意度和依从性来比较两组的疗效。结果 应用消痱汤擦浴的实验组患者治疗有效率为96.7%、舒适度93.3%、对护理的满意度100%。对照组患者的有效率为83.3%，舒适度80%，对护理的满意度90%。结论 消痱汤擦浴在治疗卧床患者并发痱子中具有显著疗效。

消痱汤；痱子；擦浴

痱子又称红色粟粒疹，是由物理因素：高温、冷水、精神心理因素等作用于皮肤引起汗管口部的角质层浸渍膨胀，使堵塞汗孔，汗腺自主神经功能障碍、汗腺孔启闭异常而引起汗液淤积，甚至合并细菌感染所致，多见于排汗调节功能较差的儿童和长期卧床患者。痱子起病急骤，大约有4种表现：①晶状粟粒疹：好发于颈、腋窝、腰、躯干等，表现为小的水疱，壁薄，无炎性红晕，易破，干燥后有鳞屑，常见于高热、出汗较多、长期卧床者。②红色粟粒疹：最常见，发病较急，好发于夏季，多见于手背、腋窝、肘窝、颈、胸、背、臀及婴幼儿的头、面等，疹退后有轻度脱屑。③脓疱性粟粒疹：多好发于夏季，奇痒，其顶端有小脓疱，好发于四肢两侧、会阴、头、颈等。④深部粟粒疹：非炎症性皮肤色水疱，无光泽，破后有透明浆液溢出。

目前，关于痱子的英文文献记载很少，中医中药治疗痱子具有很大的优势，主要以清热、解毒、利湿为治疗原则。

骨科术后患者长期卧床，活动受限，湿热郁理不开，因此在炎热的天气易并发痱子，通过调查发现6～10月份大连市第二人民医院骨科术后卧床患者结于肌肤，痱子罹患率为32%。并且临床上并无特别有效的方法治疗和预防痱子，相关研究大多是针对小儿的，传统的痱子粉使用并不方便，尤其不适合于成人。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选择自2011年3月至2013年3月我院收治的60例卧床并发痱子患者，其中男性36例，女性24例，年龄在18～60岁，平均年龄43岁。按照随机数字表法随机分为两组：实验组（消痱汤擦浴）30例，对照组（痱子粉）30例。两组患者年龄、性别等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，两组患者均为术后3～5 d发生痱子，并且两组患者均神志清楚、表达自如，能够配合治疗与护理。

纳入标准：①骨科术后卧床；②符合“痱子”诊断标准；③年龄18～60岁；④知情同意。

排除标准：①严重心、肝、肾、脑等疾患及合并其他慢性病；②精神障碍，沟通障碍；③合并其他皮肤病；④高热；⑤对观察药物过敏者。

剔除标准：①纳入后发现不符合纳入标准；②不能坚持及配合者；③资料不全无法判断疗效。

中止退出病例标准：①试验中出现过敏反应根据医师判断中止试验；②患者不愿意继续进行试验。

1.2方法

1.2.1中药配制：由我院中医专家在经验方的基础上自拟中药方剂，选择黄柏、熟石膏、侧柏叶三味中药。三者以1∶6∶2的比例熬制成中汤剂。

1.2.2温水擦浴：严格按照第四版的基础护理学床上擦浴的方法及要求进行。擦浴过程中注意保暖，15～30 min完成。擦浴的同时注意观察患者病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象，立即停止擦浴，给予适当处理。

1.2.3实验组患者每日消痱汤与温开水2∶1（消痱汤200 mL，温开水100 mL），每日擦浴2次，1周为1个疗程，观察疗效并记录。对照组患者每日痱子粉涂擦2次，观察疗效并记录。

1.3疗效评价。治愈：痱子临床症状完全消失；显效：痱子临床症状明显好转；无效：痱子临床症状无好转。有效率=（治愈+显效）/例数×100%。

1.4舒适度：舒适、一般舒适和不舒适。舒适度=（舒适度+一般舒适）/不舒适×100%。

1.5对护理满意度：很满意、满意和不满意。满意度=（很满意+满意）/（很满意+满意+不满意）×100%。

1.6统计学处理方法：应用SPSS17.0进行数据处理，计数资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结 果

两组患者治疗有效率、舒适度和护理满意度的比较见表1。患者的依从性的研究：长期卧床患者并发痱子，会大大降低患者的舒适度，引起心理上的烦躁、抵触等情绪，对医疗和护理的依从性变低，从而会影响患者疾病的愈合，无形中也会增加患者的经济负担。通过调查发现：接受消痱汤擦浴的患者表示愿意配合治疗与护理的人数达100%，而接受痱子粉治疗的患者表示愿意配合治疗与护理的人数达83.3%。

表1　两组患者治疗有效率、舒适度和护理满意度的比较

3　讨 论

消痱汤由我院中医专家在经验方的基础上改良而成，黄柏：清热燥湿、泻火解毒［1］；熟石膏：清热泻火、吸湿敛疮［2-3］；侧柏叶：凉血、燥湿、散毒。通过给患者进行擦浴使药物充分渗透吸收，提高了治疗的有效率，并且避免了传统痱子粉堵塞毛孔等弊端，提高了患者的舒适性，从而提高了患者对护理的满意度和依从性。

目前，关于痱子的英文文献记载极少，中医中药具有很大的优势。国内关于痱子的相关文献大多是针对小儿的，很少有关于成人患痱子的有效治疗及预防方法，治疗方法多局限于粉剂及散剂外擦，我院独创了中汤剂擦浴治疗及预防痱子的方法，既能为患者减轻痛苦，又能拓宽护理服务范围，提高患者对护理的满意度，增进护患关系。

从长期的经济价值和社会价值来看，本法值得进一步推广。因为小儿应用痱子粉有几个弊端：①有的宝宝对痱子粉敏感，空气中的粉末多了，容易引发呼吸困难。②婴幼儿嗅觉与大人不同，不见得喜欢接受痱子的香味。③痱子粉和汗水后会结成颗粒状，宝宝的幼嫩的肌肤会不断的摩擦，容易损伤肌肤。④婴幼儿的皮肤细嫩，肌肤上的物质容易进入体内，对宝宝不好。因此可以考虑在调整方剂药量的基础上，为小儿擦浴治疗痱子，此法发展前景广阔。

［1］赵辩.临床皮肤病学［M］.2版.南京：江苏科学技术出版社，1998：95.

［2］卢建秋.中药藿香正气水质量评价与药动学研究［D］.北京：北京中医药大学，2007.

［3］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：76-80.

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