益气活血汤辅助治疗脾功能亢进的临床应用与观察

陈应文 王继平 马三英

（湖北省应城市中医医院内二科，湖北 应城 432400）

益气活血汤辅助治疗脾功能亢进的临床应用与观察

陈应文 王继平 马三英

（湖北省应城市中医医院内二科，湖北 应城 432400）

目的 观察分析益气活血汤辅助治疗脾功能亢进临床应用效果。方法 选取我院2013年1月至2013年12月间收治的60例脾功能亢患者，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。观察组给予部分脾栓塞术+益气活血汤辅助治疗，对照组给予部分脾栓塞术治疗，随访1年，观察比较两组治疗前后的外周血常规变化，脾静脉、脾动脉、门静脉变化，及不良反应。结果 治疗后两组的血小板计数均上升，观察组的上升的幅度大于对照组，术后15 d达到高峰，之后下降，术后3个月后稳定。白细胞增高，术后15 d下降，术后3个月后稳定。红细胞上升，观察组的上升的幅度大于对照组，术后6个月后稳定。两组比较，P＜0.05，有统计学意义；治疗后两组的脾静脉、脾动脉、门静脉直径均缩小，两组比较，P＞0.05，具有可比性。结论 益气活血汤辅助治疗脾功能亢进临床应用效果显著，值得在临床推广应用。

益气活血汤；辅助治疗；脾功能亢进；临床应用

脾功能亢进属于一种综合征，疟疾、黑热病、血吸虫病、布鲁菌病、粟粒性肺结核、亚急性感染性心内膜炎、传染性单核细胞增多症等均可导致脾大。脾功能亢进临床主要表现为脾大，应血细胞减少可发生贫血、感染、出血倾向。在切除脾后血象正常或者接近正常，临床症状得到缓解。脾切除是脾功能亢进治疗的主要方法，但脾切除后机体的免疫功能下降，可出现致命性的感染。部分脾栓塞术治疗脾亢，在术后可使患者的正常免疫功能得到保留，又能够对脾亢进症状有效控制，已经成为脾功能亢进治疗的主要方法，但存在复发率高和远期疗效不佳的不足［1］。本文旨在观察分析益气活血汤辅助治疗脾功能亢进临床应用效果，以期为临床治疗脾功能亢进提供参考，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：选取我院2013年1月至2013年12月间收治的60例脾功能亢患者，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。观察组中男性患者19例，女性患者11例。年龄30～68岁，平均年龄（50.0±7.5）岁。病程1个月～15年，平均病程（5.0±2.5）年。其中3例为酒精性肝硬化，27例为乙型肝炎肝硬化。4例为上消化道出血史，8例术前存在少量腹水和双下肢水肿（无肝肾综合征）。按Chile-pugh肝功能分级，25例为B级，5例为C级。对照组中男性患者20例，女性患者10例。年龄31～67岁，平均年龄（51.0±7.8）岁。病程2个月～14年，平均病程（4.5± 2.6）年。其中4例为酒精性肝硬化，26例为乙型肝炎肝硬化。3例为上消化道出血史，7例术前存在少量腹水和双下肢水肿（无肝肾综合征）。按Chile-pugh肝功能分级，26例为B级，4例为C级。两组患者的临床诊断均与脾亢诊断标准相符合，两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

表1　两组治疗前后的外周血常规变化比较

1.2.1观察组给予部分脾栓塞术+益气活血汤辅助治疗。部分脾栓塞术：以Seldinger技术，在局麻下实施股动脉（右侧）穿刺插管到脾动脉开口，尽量的进入到脾门，行数字减影血管造影，对脾脏大小和血管分布情况进行检查，超选到脾动脉3～4级分支，对脾脏下极和外周部栓塞，根据脾脏大小注入10～20 mL碘化油（40%），再注入10～20粒明胶海绵颗粒（1～1.5 mm3）和3～5条明胶海绵条（1.5～2.5 cm），对脾动脉血流进行观察，血液流动减慢明显，脾栓塞的面积为50%～70%，注入16万IU～24万IU庆大霉素来预防感染。益气活血汤：组方为生黄芪30 g，白术30 g，茯苓20 g，丹参20 g，赤芍20 g，党参120 g，鳖甲30 g，青皮10 g。内服汤剂，连续治疗3个月。

1.2.2对照组给予部分脾栓塞术治疗。

1.3观察项目：随访1年，观察比较两组治疗前后的外周血常规变化，脾静脉、脾动脉、门静脉变化。

1.4统计学方法：数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（）表示，采用t检验，以P＜0.05为具有明显差异，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗前后的外周血常规变化比较，见表1。由表1可见，治疗后两组的血小板计数均上升，观察组的上升幅度大于对照组，术后15 d达到高峰，之后下降，术后3个月后稳定。白细胞增高，术后15 d下降，术后3个月后稳定。红细胞上升，观察组的上升的幅度大于对照组，术后6个月后稳定。两组比较，P＜0.05，有统计学意义。

2.2两组治疗前后脾静脉、脾动脉、门静脉变化，见表2。由表2可见，治疗后两组的脾静脉、脾动脉、门静脉直径均缩小，两组比较，P＞0.05，具有可比性。

3　讨 论

脾功能亢进属中医“疟母”、“鼓胀”范畴，多为久病，虚瘀并积，瘀结日久，损伤肝脾，多为本虚标实，常见者为气虚血瘀或者其他证型兼血瘀［2］。临床应用益气活血汤辅助治疗该病的疗效确切，方中黄芪、白术、茯苓、党参等具有益气、健脾、扶正之功效，丹参、赤芍、鳖甲、青皮等具有行气、活血、化瘀之功效，可使肝脾血液微循环改善。临床研究显示，脾功能亢进者多表现为脾气亏虚兼瘀血，出现面色黧黑、腹泻、腹胀、胃纳减退、乏力等症状，应用益气活血汤辅助治疗该病，疗效优于清热解毒和行气活血等方法。现代研究显示，黄芪、白术、茯苓、党参等具有免疫力增强作用，丹参、赤芍、鳖甲、青皮等具有改善供氧，加快病灶吸收修复，增强细胞免疫功能的作用。益气活血汤辅助治疗脾功能亢进，通过部分脾栓塞，让脾实质出现无菌性梗死，使脾脏破坏吞噬细胞的功能削弱，减少阻留血小板的作用，改善脾亢进症状。栓塞后脾脏血管内径缩小，血流量减少，门静脉压下降，辅之以益气养血汤调理脏腑，扶正祛邪，标本兼治［3］。

表2　两组治疗前后脾静脉、脾动脉、门静脉变化

综上所述，益气活血汤辅助治疗脾功能亢进临床应用效果显著，值得在临床推广应用。

［1］王桂芹，陈逗，孔令新.益气活血养阴汤配合西医治疗早期糖尿病肾病54例疗效观察［J］.河北中医，2010，32（6）：879-880.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：233-237.

［3］林树乔.益气活血汤超声雾化吸入辅助治疗慢性肺心病急性发作期29例疗效观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（19）：9-10.

R256.3

B

1671-8194（2015）29-0197-02