双源螺旋CT扫描在肺部肿瘤诊断中的应用价值

齐 荣

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

双源螺旋CT扫描在肺部肿瘤诊断中的应用价值

齐 荣

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

目的 探讨双源螺旋CT扫描成像技术对肺部肿瘤病变患者的临床诊断应用价值。方法 选取我院肿瘤科收治的早期肺癌诊断患者60例，其中57例经过术后病理检验结果明确肺癌诊断，3例经临床诊断及随访明确肺癌诊断。其中男性37例，女性23例。60例患者根据随机数字表法分为两组，根据CT扫描能量不同（高千伏140 kVp、低千伏80 kVp）分为常规组及虚拟组，各30例。两组分别进行常规及虚拟CT扫描后，根据图像中正常组织、肿瘤组织、主动脉及脊柱肌肉CT值信号差异，进行分析比对，并对图像质量评分、钙化及坏死灶的比较，来探讨不同信号CT扫描对肺部肿瘤患者临床诊断的意义与价值。结果 ①CT扫描后，各组均得到不同辐射剂量值，虚拟扫描组CTD、DLP、ED较常规扫描组CTD、DLP、ED明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；②扫描结束后，两组肺部正常组织、肿瘤组织、动脉血管及周围肌肉组织的信号噪声比均得到不同变化，虚拟扫描组正常组织、肿瘤组织、动脉血管、脊柱周围肌肉较常规扫描组正常组织、肿瘤组织、动脉血管、脊柱周围肌肉水平明显优异，差异有统计学意义（P＜0.05）；③扫描结束后，两组肺部组织影像均得到不同对比信号比及图像评分值，虚拟扫描组对比噪声比、图像质量评分较常规扫描组对比噪声比、图像质量评分明显优异，差异具有统计学意义（P＜0.05），且钙化及坏死病灶差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 双源螺旋CT虚拟扫描可在相同CT值的水平下，提高肺部肿瘤组织与周围组织器官间差异，得到较高组织间信号噪声比及对比噪声比，较常规扫描图像质量更优异，并最大限度降低钙化坏死病灶对肿瘤组织的信号影响，减小检查辐射剂量对机体的影响，提高临床诊断精确度，明确反应肿瘤组织情况，为其临床诊断及治疗奠定基础，对临床具有指导意义，值得推广。

肺部肿瘤；双螺旋CT；常规扫描；虚拟扫描

肺部肿瘤（lung cancer）是临床上常见的肿瘤细胞恶性增殖性疾病，可导致呼吸系统因肿瘤细胞增殖、压迫、扩散而危及机体多脏器及生理功能，从而危及生命［1］。肺部肿瘤疾病早期症状不易察觉，但晚期由于肿瘤细胞恶性增殖扩散，影响肺周神经如压迫喉反神经等而出现声音嘶哑，浸润肺泡出现咯血、呼吸困难等危象［2］。目前临床上对肺癌患者主要以CT及MRI扫描、支气管镜、肺部穿刺活检等方法明确诊断［3］。但由于MRI扫描费用较高、预约困难，往往不为患者所接受［4］。且常规CT扫描伪影较多，正常组织及肿瘤组织间信号噪声比较低，影像学并不突出，影响了临床诊断效果。近些年，临床上出现以低千伏虚拟扫描方法平扫肺组织，以提高组织间信号差值，突出肿瘤细胞与周围组织间差异，明确肿瘤组织大小、分布及程度，且临床确诊率明显高于常规扫描。因此临床上急需一种高清晰、低辐射、低不良反应损伤的影像学检查技术。为此笔者做了大量临床研究，通过观察不同电压伏CT扫描肺部组织而呈现的肺部各组织信号噪声比，来探讨虚拟扫描对早期肺癌患者临床诊断的应用价值及诊断效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月至2014年1月于我院以早期肺癌为诊断入院并行双螺旋CT扫描的患者60例，其中57例经过术后病理检验结果明确肺癌诊断，3例经临床诊断及随访明确肺癌诊断。其中男性37例，女性23例，年龄25～75岁，平均年龄（53.5±8.2）岁。并根据随机数字表法分为两组，分别为高千伏的常规扫描组及低千伏的虚拟扫描组，各30例。两组患者的一般资料相仿，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准：符合《中华肿瘤科学会肺部肿瘤诊疗标准》［5］的诊断标准。患者自愿参与实验，并签署知情同意书，方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.3排除标准。肝、胆严重疾病；除肺癌以外的其他恶性肿瘤；神志异常患者；既往有脑、心血管疾病史。

1.4检查方法：患者均在CT检查前6～8 h禁食水，应用西门子双源螺旋CT扫描仪，对患者进行常规扫描及虚拟扫描，信号电压分别为140 kVp及80 kVp，旋转时间为0.5 s/圈，管电流控制在250 mAs，准直128 mm× 0.6 mm，螺距0.6，扫描方向从头向脚。得到扫描图像后，进行后期处理。应用syngo MMWP 西门子医学影像处理系统version2008工作站，将140 kVp及80 kVp两组原始数据分别调入双能量Dual Energy 软件，应用影像程序能量减影技术，通过调整组织间CT信号值比率，并得到各组扫描结果的正常组织、肿瘤组织、血管及肌肉周围组织的信号噪声比，统计两种辐射剂量，应用临床影像学评分标准对各组图像进行评分。

1.5观察指标及检测方法：①两种扫描辐射剂量比较：常规及虚拟双螺旋CT扫描结束后，在相同CT信号值水平基础上，分析并计算扫描对人体发出的放射剂量，统计并分析比对各组容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量水平。②两组信号噪声比水平：扫描结束后，对两组肺部正常组织、肿瘤组织、动脉血管及周围肌肉组织的信号噪声比进行统计并分析比对。③两组对比噪声比及图像质量评分、病灶显示情况：扫描结束后，对两组肺部正常组织、肿瘤组织、动脉血管及周围肌肉组织的对比噪声比进行统计并分析比对，并统计各钙化及坏死病灶显示情况。

1.6统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用χ2方法检验，计量资料采用t检验方法处理，以P＜0.05为有显著性差异。

2　结 果

2.1各组扫描辐射剂量比较：CT扫描后，各组均得到不同辐射剂量值，与常规组比较，虚拟双能量CT扫描的容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量水平明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　各组扫描辐射剂量比较情况（）

表1　各组扫描辐射剂量比较情况（）

注：扫描结束后，与常规扫描组比较，差异有统计学意义P＜0.05

组别　　例数　CTD（mGy）　DLP（mGy*cm）　ED（mSv）常规扫描组　30　33.77±2.19　850.68±90.05　14.71±1.32虚拟扫描组　30　23.12±2.15　609.08±82.36　8.09±1.01 t 8.331　9.217　7.623 P 0.031　0.033　0.025

2.2两组信号噪声比水平：扫描结束后，两组肺部正常组织、肿瘤组织、动脉血管及周围肌肉组织的信号噪声比均得到不同变化，与常规组比较，虚拟组信号噪声比明显优异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3两组对比噪声比及图像质量评分、病灶显示情况：扫描结束后，两组肺部组织影像均得到不同对比信号比及图像评分值，与常规组比较，虚拟扫描组影像学评分及对比噪声比明显优异，差异有统计学意义（P＜0.05），且钙化及坏死病灶差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3　讨 论

表2　两组信号噪声比水平比较情况（）

表2　两组信号噪声比水平比较情况（）

注：腰椎MRI检查后，T1及T2加权信号比较，差异有统计学意义P＜0.05

组别　　正常组织　　肿瘤组织　　动脉血管　　脊柱周围肌肉常规扫描组　3.31±0.31　1.37±0.29　3.18±0.95　3.14±0.32虚拟扫描组　4.78±0.52　3.91±0.37　3.93±0.59　5.85±1.97 t　7.368　9.181　12.157　10.118 P 0.006　0.035　0.031　0.027

表3　两组对比噪声比及图像质量评分、病灶显示情况比较（）

表3　两组对比噪声比及图像质量评分、病灶显示情况比较（）

注：扫描结束后，与常规扫描组比较，差异有统计学意义P＜0.05

坏死灶显示率（%）常规扫描组　1.52±0.6　2.97±0.22　14（100%）　17（100%）虚拟扫描组 3.28±0.82　3.86±0.17　14（100%）　17（100%）t　8.198　10.281　11.127　15.128 P　0.021　0.031　0.036　0.021组别　　对比噪声比图像质量评分　　钙化灶显示率（%）

肺癌是常见的呼吸系统肿瘤疾病，临床上主要以小细胞肺癌最为常见，且晚期恶化及转移程度均高于其他脏器癌症，成为首要威胁生命的肿瘤疾病。但由于早期肺部影像学信号值差异较小，且临床症状不明显，往往容易漏诊误诊，耽误病情的治疗［6］。笔者通过观察不同电压伏下对肺组织进行CT扫描来观察肺组织间信号噪声比及差异情况，来探讨虚拟扫描对早期肺癌患者临床诊断的应用价值及诊断效果。

本实验中，①各组扫描辐射剂量比较：CT扫描后，各组均得到不同辐射剂量值，差异有统计学意义（P＜0.05），提示虚拟扫描及常规扫描在得到相似CT信号值的水平下，虚拟扫描的容积CT剂量指数及容积长度乘积、有效剂量均低于常规扫描，在提高影像学诊断精度的同时，降低辐射剂量对机体的损伤，避免患者产生其他不良反应；②两组信号噪声比水平：扫描结束后，两组肺部正常组织、肿瘤组织、动脉血管及周围肌肉组织的信号噪声比均得到不同变化，差异有统计学意义（P＜0.05）；③两组对比噪声比及图像质量评分、病灶显示情况：扫描结束后，两组肺部组织影像均得到不同对比信号比及图像评分值，差异具有统计学意义（P＜0.05），且钙化及坏死病灶差异无统计学意义（P＞0.05），提示对肺部钙化及坏死病灶的确诊中，常规扫描及虚拟扫描均可得到满意效果，并且虚拟扫描较常规扫描的临床图像质量评分更高、组织间对比噪声比更明显，可降低钙化及坏死病灶对诊断肺部肿瘤的误差影响，为肺癌患者做出精确诊断并为其治疗打下坚实基础。

综上所述，双源螺旋CT虚拟扫描可在相同CT值的水平下，提高肺部肿瘤组织与周围组织器官间差异，得到较高组织间信号噪声比及对比噪声比，较常规扫描图像质量更优异，并最大限度降低钙化坏死病灶对肿瘤组织的信号影响，减小检查辐射剂量对机体的影响，提高临床诊断精确度，明确反应肿瘤组织情况，为其临床诊断及治疗奠定基础，对临床具有指导意义，值得推广。

［1］鲁芳.肺部肿瘤组织成像扫描及治疗经验介绍［J］.中国心胸外科学，2003，35（10）：10-11.

［2］隆艳.CT扫描对肺部肿瘤35例治疗临床观察［J］.长春中医药大学学报，2006，22（4）：35.

［3］王民.肺部肿瘤CT及MRI影像学诊断的临床观察和实验研究［J］.中国临床医学，2000，24（l）：68.

［4］王和清.影像学对肺癌的诊断经验［J］.河北临床医学，2001，23（4）：16.

［5］中华医学会肿瘤医学分会. 早期小细胞肺癌诊断与防治指南［J］.中华医学信息，2009，24（1）：20-21.

［6］罗华.早期肺癌的中医辨证治疗［J］.中华中医杂志，2002，20（1）：17.

R734.2

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1671-8194（2015）29-0185-02