翻身卡在神经外科预防压疮中的应用

杨宏伟 王建敏 朱瑞芳 冯文静

（石家庄市第一医院中心院区神经外2科，河北 石家庄 050000）

翻身卡在神经外科预防压疮中的应用

杨宏伟 王建敏 朱瑞芳 冯文静

（石家庄市第一医院中心院区神经外2科，河北 石家庄 050000）

目的 探讨翻身卡在神经外科预防压疮发生的应用效果。方法 将100例入院时存在压疮发生高危因素的患者随机分为观察组和对照组，2组患者均进行压疮的预防护理，观察组建立翻身卡悬挂于患者床尾，护士协助患者翻身后记录翻身时间和患者皮肤情况。结果对照组发生压疮6例，观察组发生0例。观察组患者压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 翻身卡在神经外科应用能有效地预防压疮的发生，值得临床推广应用。

神经外科；压疮；翻身卡

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。神经外科患者常伴有严重的意识障碍，肢体活动障碍，大小便失禁，不能自行翻身，是压疮发生的高危因素。对于压疮的管理预防重于治疗，翻身是防止局部组织受压最基本的方法。为了减少压疮的发生，提高优质护理服务，我院护理部制定了皮肤护理翻身卡，取得了良好的临床预防效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2012年10月至2013年12月我科收治的100例有发生压疮高危因素的患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。100例患者中，男56例，女44例。年龄36～90岁，平均年龄63岁。颅脑损伤34例，蛛网膜下腔出血42例，脑干出血18例，颅内肿瘤术后2例，癫痫术后4例。两组患者在性别、年龄、病情方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1健康教育：对二组患者使用Braden评分法进行压疮评估。15～18分：轻度危险；13～14分：中度危险；10～12分：重度危险；9分以下：极度危险。责任护士给患者进行健康宣教，讲解预防压疮的目的方法和意义。压疮风险的患者使用气垫床，保持床单位清洁干燥，对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单，避免局部皮肤潮湿。每2 h为患者翻身一次，建议使用双人提单法翻身，翻身侧卧位时使用软枕或楔形枕垫于患者背部臀部，保持患者身体与床成30°，降低骨突出处所受的压力避免局部受压。翻身时抬起患者避免拖拉拽。老年人，皮肤干燥患者使用润肤露或润肤乳保护皮肤。

1.2.2观察组：对50例患者使用Braden压疮预测量表进行评估，评分＜13分的患者需要填写翻身卡悬挂于床尾，责任护士每2 h协助患者翻身一次，皮肤条件差的可缩短翻身时间。翻身时动作轻柔，使用双人提单法，避免擦伤皮肤。使用便器时，不要强塞硬拉，应选择无破损便器。护士协助患者翻身后，记录翻身时间体位和皮肤情况。中午和夜间有值班护士填写，并签全名，严格交接班制度。交接班时密切观察每位患者的皮肤情况，重点观察枕部、骶尾部、坐骨结节、膝、踝、足跟部。

1.2.3翻身卡的制作，见表1。

表1　翻身记录卡

1.2.4翻身时间：患者生命体征平稳，神经学症状不再发展后48 h［1］。

1.2.5统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行卡方检验及连续校正分析法，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

见表2。

表2　观察组与对照组患者压疮率发生对比表

3　讨 论

神经外科患者病情危重，许多患者长期卧床，伴有意识及肢体活动障碍，容易发生压疮。压疮的发生给患者带来痛苦，延长病程，加重了经济负担，所以预防压疮的发生是神经外科护理工作的重中之重。必须实施护理干预减少压疮发生，加强翻身是预防压疮的主要措施。我科通过对Bradon评分＜13分患者建立床头翻身卡，通过对比观察，观察组褥疮发生率（0%）低于对照组褥疮发生率（12%），经统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组由于使用的翻身卡，表格清晰简单，便于护士填写，临床应用性强，能准确及时的反应患者的情况。翻身卡详细记录了翻身时间、患者体位及皮肤情况，接班护士看后容易知晓上一班患者的翻身情况，完善了护士交接班制度，使护理工作具有连续性。并且翻身卡的应用便于护士长检查护理质量，可以动态了解各班护士翻身情况，一旦发生压疮可以及时查找原因，责任到人。

对照组护士不能保证及时有效的为患者翻身，因此压疮发生率相对较高。观察组由于家属的监督，护士不能只填卡不翻身，使护理工作由被动变为主动，加强了护士工作的主动性。护士翻身时观察患者的皮肤情况，及时采取有效的预防措施。在操作过程中护士加强与家属的沟通交流，实施健康宣教，使患者家属知晓压疮的基本知识，认识到翻身的重要性，积极参与到预防压疮的工作中来，护患共同努力有效预防压疮的发生，减轻患者的痛苦。改善了医患关系减少医疗纠纷的发生。取得了良好的应用效果，降低了压疮的发生率。预防压疮主要在于避免其发生的原因与诱因，养成在床边交患者皮肤情况的好习惯。做到七勤，勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。翻身时对患者及家属进行健康宣教，加强营养，高热量高蛋白高维生素饮食，可补充瘦肉，西红柿、茄子，红枣等膳食。

神经外科患者床头悬挂使用翻身卡，加强了护理工作的连续性，提高了护士工作的主动性，增强了护士长的执行力，促进建立和谐的医患关系，降低了压疮的发生率，值得临床推广。

［1］方定华，陈小梅，李漪.脑血管病临床与健康［M］.上海：上海科学技术文献出版社，2010：39.

R47

B

1671-8194（2015）29-0148-01