某县婚检人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情况及实验室检测情况的分析

吴新桂

（湖南省华容县疾病预防控制中心，湖南 华容 414200）

某县婚检人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情况及实验室检测情况的分析

吴新桂

（湖南省华容县疾病预防控制中心，湖南 华容 414200）

目的 研究华容县婚检人群乙型肝炎病毒（HBV）感染情况及实验室检测情况。方法 采用间接反向血凝法（RPHA）检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）；阳性者再进一步采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测HBV血清学标志，同时采用紫外-乳酸脱氢法检测肝功能情况。结果 共检测婚检人群2036对，共4072人。检测出HBsAg阳性者161例，阳性率为3.95%。其中，男性135例，女性26例，男性HBsAg阳性率显著高于女性（χ2=35.127，P＜0.01）。检出肝功能异常者15例，检出率为0.37%。其中，男性11例，女性4例，男性肝功能异常检出率显著高于女性（χ2=12.619，P＜0.01）。大三阳（共43例，占26.7%；小三阳共72例，占44.7%；检出HBSAg、抗-HBc为阳性者共18例，占11.2%，检出单纯HBsAg阳性者28例，占17.4%。自2010年1月开始至2013年1月止，3年中各年检出率分别为2.87%、3.86%、4.73%，呈逐年上升趋势，各年检出率相比，差异具有统计学意义（χ2=59.298，P＜0.01）。结论 华容县婚检人群HBV感染率偏低，这可能与大多数来自于城市，年龄分布在22～33岁，且大部分为独生子女，曾接受过乙型肝炎疫苗接种有关。

乙型肝炎病毒；感染；阳性

近年来，乙型病毒性肝炎发病率逐年增高，严重威胁人类生命和健康。据报道，每年死于肝炎相关疾病的患者高达30万人，而乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者数目庞大且呈逐年递增趋势，约占人口的10%～20%［1-2］。作为乙型肝炎高流行区国家，了解准备结婚及再婚的人群乙型病毒性肝炎感染情况对于及时建立有效防护措施，阻断HBV母婴传播具有重要意义。本研究调查了2010年1月至2013年1月在我市结婚登记的健康人群的婚前健康体检和乙型肝炎病毒感染情况，现将结果报道如下。

1　材料与方法

1.1一般资料：以2010年1月至2013年1月于我院接受婚前检查的健康人群为研究对象，年龄要求在22～33岁，健康人群为调查对象，共检测2036对，共4072人。

1.2试剂：乙型肝炎五项标志诊断试剂由广州健仑生物科技有限公司提供。肝功能（ALT）诊断试剂由上海蓝怡科技有限公司提供。

1.3方法：采用间接反向血凝法（RPHA）检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg），以稀释度大于1∶16表示结果为阳性，若结果为阳性则进一步采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测HBV血清学标志物，同时采用紫外-乳酸脱氢法检测肝功能情况，若ALT＞40 U/L则表示肝功能异常。所有指标检测均严格按照试剂说明书操作。

2　结 果

2.1HBsAg阳性率和ALT异常情况：本研究共调查4072人，检测出HBsAg阳性者161例，阳性率为3.95%。其中，男性135例，女性26例，男性HBsAg阳性率显著高于女性，性别间比较有显著的统计学意义（χ2=35.127，P＜0.01）。检出肝功能异常者15例，检出率为0.37%。其中，男性11例，女性4例，同样男性肝功能异常检出率显著高于女性，性别间比较有显著的统计学意义（χ2=12.619，P＜0.01）。

2.2HBV血清学标志检出情况：161例HBsAg阳性的婚检人群给予进一步HBV五项标志检测。其中，大三阳（即：HBsAg、HBeAg、抗HBc均为阳性者）共43例，占26.7%；小三阳（即：HBsAg、抗HBe、抗HBc均为阳性者）共72例，占44.7%；检出HBSAg、抗-HBc为阳性者共18例，占11.2%，检出单纯HBsAg阳性者28例，占17.4%。上述几项检测中男性阳性率均明显高于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　HBV血清学标志检出情况［n（%）］

2.3各年HBsAg检出情况：自2010年1月开始至2013年1月止，3年中各年检出率分别为2.87%、3.86%、4.73%，呈逐年上升趋势，各年检出率相比，差异具有统计学意义（χ2=59.298，P＜0.01）。

3　讨 论

本次调查婚检人群共检测2036对，共4072人，其中，检出HBV感染率和肝功能ALT升高率分别为3.95%和0.37%，且男性各项指标阳性率明显高于女性（P＜0.01）。上述结果明显低于文献报道的国内平均感染水平和农村健康人群感染率。这可能本次调查人群大多数来自于城市，年龄分布在22～33岁，且大部分为为独生子女，曾接受过乙型肝炎疫苗接种有关。另外，男性各项指标阳性率均高于女性，可能与男性生活习惯如经常饮酒、吸烟、应酬社交活动较多等导致的感染机会增多有关。

我国作为乙型肝炎高发国家，乙型肝炎发病率高居世界之首。据报道，每年约有1.2亿HBV携带者，严重威胁人民的身体健康和生活质量［3-4］。本研究结果显示，自2010年1月开始至2013年1月止，3年中各年检出率分别为2.87%、3.86%、4.73%，呈逐年上升趋势（χ2=59.298，P＜0.01）。说明乙型肝炎病毒肝炎发病率呈上升趋势，应对乙型肝炎予以高度重视。

本研究结果还发现，161例HBsAg阳性的婚检人群，大三阳、小三阳检出率高于其他情况，比例分别为26.7%和44.7%。且男性阳性率均明显高于女性（P＜0.05）。这可能与男性的生活习惯及应酬社交活动频繁导致的接触感染机会增多密切相关。无论是哪种类型的阳性，若肝功能正常，无其他临床不适症状外，均可认定为无症状乙型肝炎病毒携带者。对于结婚的人群，无论检出夫妻任何一方存在异常而对方需要采取预防措施的对象，婚检医师在确认结果无误后均应及时进行电话通知，对其进行科学、规范、及时的医学指导及婚育指导。可建议家属注射乙型肝炎疫苗进行全程免疫以防止病毒在家庭中的传播。若为已孕妇女检出两对半异常，应建议男方注射乙型肝炎疫苗并需告知女方在28周开始根据怀孕具体情况进行乙型肝炎免疫球蛋白治疗，直至分娩，并注意每月复查肝功能情况。对其所生新生儿也应在出生后24 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白，2～4周后可给予全程疫苗的注射，并及时检测乙型肝炎两对半。虽然经被动免疫，新生预防保护率可达89.2%［5-7］，但仍应注意告知乙型肝炎病毒携带者的备孕妈妈，在怀孕前应及时复查肝功能和病毒复制情况，若病毒复制较为活跃，则传染性较强，宫内感染的可能性较大，应暂缓怀孕。听取专科医师建议后，积极进行抗病毒治疗，待病情好转后再考虑怀孕。所以要认真听取专科医师的建议，决定是否怀孕。同时，乙型肝炎病毒携带者应注意培养良好的卫生习惯，以免对无免疫力者构成威胁。

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R512.6+2

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1671-8194（2015）29-0096-02