单独抗血小板与联合抗凝治疗心源性脑梗死患者的疗效及安全性评价

谭俊杰

（沈阳市第二中医院，辽宁 沈阳 110101）

单独抗血小板与联合抗凝治疗心源性脑梗死患者的疗效及安全性评价

谭俊杰

（沈阳市第二中医院，辽宁 沈阳 110101）

目的 根据对照试验结果，探讨临床应用单独抗血小板疗法以及应用联合抗凝疗法，在治疗心源性脑梗死方面的临床疗效与安全性。方法 选取我院2012年3月至2014年9月接收治疗的心源性脑梗死患者88例为本次试验研究对象，按照随机分组原则将其均分为两组。对照组：单独抗血小板治疗；实验组：在对照组的治疗基础上接受联合抗凝治疗，按照数理统计学原理，对实验组与对照组患者总治疗有效率以及不良反应发生率进行统计分析。结果 实验组患者的总治疗有效率显著高于对照组患者，P＜0.05，且实验组患者不良反应发生率显著降低，P＜0.05。结论 联合抗凝疗法相较于单独抗血小板疗法在治疗心源性脑梗死方面临床疗效更加显著，临床安全性更高。

单独抗血小板疗法；联合抗凝治疗；心源性脑梗死；临床疗效；安全性

脑梗死的病因有多种，其中心源性是脑梗死的最常见类型之一［1］。心源性脑梗死是一种致死、致残率极高的心脑血管疾病，老年人使其高发人群。医治不及时往往会给患者的日常生活及其家属带来严重的伤害。为了寻找更加有效、安全的治疗方法，我院特开展了本次研究，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究对象均由我院至少两名资深心脑血管疾病专家，按照相关诊断标准确诊。对照组患者年龄50～77岁，平均为（57.5 ±10.6）岁，男患者23例，女患者21例；实验组患者年龄在48～80岁，平均为（57.3±10.2）岁，男患者24例，女患者20例。两组患者的性别、年龄、病因之间的差异均不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法：治疗前需要改善患者的生活、饮食、作息习惯等，让患者养成健康的生活方式。食物要以高蛋白、低脂肪、高纤维为主；且要尽量少或不食用油炸食品，多吃水果蔬菜，按时作息，调整好患者精神状态。对照组：拜阿司匹灵片（J20130078；拜耳医药保健有限公司；100 mg/d）进行单独的抗血小板治疗，病情严重者可将药量增加至300 mg/d，服用3 d后改为100 mg/d。实验组：在对照组的治疗基础上接受联合抗凝治疗，即皮下注射肝素钠（H32022088；深圳市海普瑞药业有限公司：0.5毫升/次；2次/天）。以8 d为一个疗程，对两组患者的治疗总有效率以及不良反应发生情况进行统计分析。

1.3疗效判定［2］：根据患者意识障碍、眩晕、麻木等临床症状均缓解状况作为疗效判断的标准。①显效：显著好转，且不影响患者日常生活；②有效：有所好转，但患者的日常生活仍然受到严重影响；③无效：以上临床症状均无显著改善，且患者日常生活受到了严重的影响。

1.4统计学方法：对以上实验数据，运用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析处理。统计结果用均值±标准差（），组间差异用t检验或χ2检验表示，以P＜0.05计为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者总治疗有效率：对两组患者治疗结果统计结果显示，实验组总治疗有效率显著高于对照组患者，见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况分析：实验组患者表现出了痉挛以及呼吸抑制等不良反应，此外并无其他现象出现，其中1例患者发生痉挛、2例患者表现为呼吸抑制，不良反应发生率为6.82%；对照组除以上不良反应外尚有恶心呕吐、情绪躁动等症状发生，其中2例患者出现痉挛，1例患者表现出恶心、呕吐症状，1例患者出现呼吸抑制，另有2例患者情绪十分躁动，不良反应发生率为13.64%。

3　讨 论

近年来，随着生活质量的提高，心脑血管疾病逐渐成为威胁人类健康的一大杀手。血压高、血脂稠、血管壁硬化等导致中老年人成为心源性脑梗死的高发人群。该病发病迅速，往往几秒至几分钟便达到高峰。现在临床治疗经验表明，在抑制血小板聚集的基础上对患者实施联合抗凝疗法，具有临床治愈率高安全型好的特点，为此我们设计了本次试验，旨在发现一种高效、安全的治疗心源性脑梗死的方法。

本次研究表明临床治疗心源性脑梗死在单独抗血小板治疗的基础上联合抗凝治疗具有更加显著的临床治愈率以及更低的不良反应发生率。其主要机制在于肝素能够有效提高体内抗凝酶的活性，抑制人体凝血酶的形成［3］。而肝素钠则能够有效降低阿斯匹林的大量应用导致的出血现象［4］。因此联合抗凝疗法临床治愈率高且不良反应发生率低。

综上所述，临床上应用单独抗血小板联合抗凝疗法在治疗心源性脑梗死方面临床疗效确切，安全性高，具有很好的临床推广价值。

［1］刘桂香.联合抗凝治疗在心源性脑梗死中的疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8（19）：192-193.

［2］麻友兵，高英玲，陈飞，等.尿激酶溶栓治疗心源性脑梗死的临床研究［J］.河北医学，2013，19（9）：1397-1399.

［3］黄艳娇.关于联合抗凝治疗在心源性脑梗死中的临床疗效分析［J］.中国卫生产业，2013，10（20）：127-128.

［4］翁峰霞.两种联合抗凝方法在心脏瓣膜置换术后早期的效果观察［J］.中外医学研究，2013，11（25）：40-41.

表1　两组患者的治疗有效率对比

R743.3

B

1671-8194（2015）29-0082-01