长效干扰素联合无烟艾灸治疗慢性乙型肝炎患者ALT的影响

郭晓楠 唐春翊

（大连市第六人民医院/大连市传染病医院，辽宁 大连 116031）

长效干扰素联合无烟艾灸治疗慢性乙型肝炎患者ALT的影响

郭晓楠 唐春翊

（大连市第六人民医院/大连市传染病医院，辽宁 大连 116031）

目的 观察长效干扰素联合无烟艾灸治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法 70例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。治疗组给予长效干扰素（180 Lg，皮下注射，1次/周，48周1个疗程）联合无烟艾灸（取穴关元、气海、中极、关元、肝兪、神阙等，15分钟/次，每天1次，48周为1个疗程。治疗前及治疗12周、48周时分别对二组患者ALT检测。对照组单独给予长效干扰素（用法疗程同治疗组）。结果 ①两组患者疗效比较：经过48周治疗，治疗组总有效率为91.43%，对照组总有效率为71.43%，两组比较差异有显著性意义。②治疗前后ALT的变化：治疗前，治疗组、对照组患者ALT均异常，比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗12周时，治疗组及对照组患者ALT较治疗前明显下降（P＜0.05）；治疗24周时，治疗组患者ALT基本正常，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗48周时，治疗组与对照组患者ALT均正常，二组比较无显著性差异（P＞0.05）。3.不良反应 以发热为主，其他包括皮疹、消化道症状等，其中治疗组11例（31.43%），对照组13例（37.14），二组比较差异无显著性意义（P＞0.05）。结论 长效干扰素联合无烟艾灸治疗慢性乙型肝炎能快速有效地促进肝功能恢复，疗效优于单纯应用长效干扰素抗HBV治疗。

长效干扰素；艾灸；慢性乙型肝炎；ALT

慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并引起多器官损害的一种慢性传染性疾病［1］，常病情反复、难以治愈。笔者于2014年1月以来采用长效干扰素联合无烟艾灸治疗慢性乙型肝炎的方法治疗取得很好疗效，报道如下。

表2　二组患者治疗前后ALT的比较［（），U/L］

表2　二组患者治疗前后ALT的比较［（），U/L］

注：①治疗前两组患者ALT差异比较无显著性意义（P＞0.05）；②治疗12周时治疗组患者ALT与治疗前比较差异有显著性意义（P＜0.05）；③治疗12周时两组ALT比较差异有显著性意义（P＜0.05）；④治疗24周时，两组ALT比较差异有显著性意义（P＜0.05）；⑤治疗48周时，两组患者ALT差异比较无显著性意义（P＞0.05）

组别　　治疗前　　治疗12周 　　治疗24周　　治疗48周治疗组　319.83±205.44 　208.27±41.62②，③　95.39±21.52④　42.15±20.64⑤对照组　325.76±209.94①　215.49±44.21　159.62±23.73　63.02±21.27

1　资料与方法

1.1一般资料：所有70例患者均来自2014年1月至今我院病房，其中男31例，女29例，年龄17～77岁，平均（27.43±11.38）岁，病程6个月～32年，平均（2.96±0.41）年。诊断标准：西医符合2005年12月制订的《慢性乙肝防治指南》［2］，中医参考《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》［3］。排除标准：合并感染人类免疫缺陷病毒（HIV）、HCV、HDV；合并其他肝脏疾病，如酒精性、自身免疫性、遗传及代谢性肝病等；肝脏失代偿表现和（或）失代偿期肝硬化者；有其他严重内科疾病者。按随机方式将上述患者分为治疗组和对照组，每组35例。各组患者性别、年龄、病情无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法。①治疗组：进行长效干扰素联合无烟艾灸的中西医结合治疗。派罗欣（上海罗氏制药有限公司生产）：180 Lg，皮下注射，1次/周，疗程48周；无烟艾灸治疗（DAJ-10型多功能艾灸仪，齐齐哈尔市祥和中医器械有限责任公司），取穴：关元、气海、中极、关元、肝俞、神阙等，15分钟/次，每天1次，48周为1个疗程。②对照组：单纯给予派罗欣（上海罗氏制药有限公司生产），用法、剂量、疗程同治疗组。

1.3观察项目：分别于治疗前、治疗12周、24周和1个疗程（48周）结束后，复查ALT（由上海科华东菱诊断用品有限公司生产的ALT紫外-乳酸脱氢酶法液体试剂。日本东芝TBA-40FR全自动生化分析仪连续监测法分析，以朗道血清为校准物），观察其变化，并加以比较。

1.4疗效观察。显效：症状、体征好转，肝功正常（ALT＜40 U/L）；有效：症状、体征改善，肝功（ALT＜70 U/L）；无效：症状、体征无变化，肝功病原ALT学无变化。

1.5统计方法：采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较：经过48周治疗，治疗组总有效率为91.43%，对照组总有效率为71.43%，两组比较差异有显著性意义（表1）。

表3　两组患者不良反应的发生情况比较［例（%）］

表1　两组疗效比较

2.2二组患者治疗前后ALT的比较：治疗前，治疗组、对照组患者ALT均异常，比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗12周时，治疗组及对照组患者ALT较治疗前明显下降（P＜0.05）；治疗24周时，治疗组患者ALT基本正常，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗48周时，治疗组与对照组患者ALT均正常，2组间比较无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

2.3两组患者不良反应比较：两组患者不良反应总计发生23例，各组均以发热为主（治疗组7例，对照组8例），其他包括皮疹、消化道症状等，且症状较轻，未影响治疗。其中，治疗组11例（31.43%），对照组13例（37.14%），二组比较差异无显著性意义（P＞0.05）。见表3。

3　讨 论

慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性、病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现的肝脏慢性炎症坏死性疾病［4］，其病情与肝硬化、重型肝炎、肝癌等重症肝病关系颇为密切，是严重危害人民健康的全球性的传染病之一。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的核心问题［5-6］，联合抗病毒治疗已成为新的研究热点。长效干扰素（如派罗欣）具有抑制病毒复制、抑制细胞增生及免疫调节作用，治疗慢性乙型肝炎能够促进肝功能恢复，减少失代偿肝硬化和肝癌发生的作用，有较长的半衰期，是美国肝脏病协会（AASLD）指南推荐作为优先选择的抗病毒药物之一［7］。但临床发现其仍存在远期疗效差、机体易耐药、停药后易“反跳”等不足［8］。祖国医学强调整体观和辨症施治，治疗时因病分型，因型施治，随症加减，具有安全高效的特点，以艾灸疗法为代表的中医外治法具有温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪、培元固本等作用，以提高机体免疫力、增加机体抗病毒能力为目的和作用靶位，具有疗效显著、不良反应小、疗效持久的特点。无烟艾灸使用的无烟灸条是在传统灸条的基础上采用现代科学技术改进造成。经过实验研究和临床观察证实，无烟灸条既保持了传统灸条疗效，又有灸力强劲、无烟、耐燃、气味芳香、不污染环境的优点，更易为患者接受。临床观察结果表明，对慢性乙型肝炎患者进行疗效确切的长效干扰素α-2a联合无烟艾灸的中西医结合治疗能有效治疗病情、迅速促进患者肝功恢复，疗效优于单纯应用长效干扰素（α-2a）抗HBV治疗，且操作简便，无不良反应，因此具有很好的应用前景。

［1］WHO.Hepatitis B［EB/OL］.http：//www.who. int/mediacentre/ factsheets/fs204/en/index.html.

［2］中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881.

［3］郑筱英.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：143-151.

［4］胡九东，刘洋，李莹，等.中西医结合抗病毒治疗慢乙肝研究进展［J］.中医药临床杂志，2011，23（3）：269-271.

［5］Shamliyan TA，Macdonald R，Shaukat A，et al.Antiviral therapy for adults with chronic hepatitis B：a systematic review for a national institutes of health consensus development conference［J］.Ann Intern Med，2009，150（2）：111-124.

［6］刘旭华，孙凤霞，李筠，等.慢性乙型肝炎防治指南［J］.实用肝病杂志，2010，13（3）：175-177.

［7］Lok AS，McMahon BJ.Chronic hepatitis B［J］.Hepatology，2007，45（2）： 507.

［8］索海芬，朱耀举.苦参碱联合甘草酸二胺注射液对慢性乙肝纤维化及血清干扰素γ的影响［J］.临床肝胆病杂志，2010，26（2）：196-198.

R512.6+2

B

1671-8194（2015）29-0077-02