阿奇霉素应用于小儿肺炎患者的临床观察

姚和平

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221000）

阿奇霉素应用于小儿肺炎患者的临床观察

姚和平

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221000）

目的 探讨阿奇霉素应用于小儿肺炎患者的治疗效果。方法 将180例肺炎患儿根据治疗方式不同分为两组，阿奇霉素治疗组（90例）和红霉素治疗组（90例）。结果 阿奇霉素治疗组的治疗有效率95.56%明显高于红霉素治疗组的81.11%，退热时间（2.37±1.99）d、咳嗽消除时间（4.01±1.22）d、啰音消失时间（9.17±2.25）d，明显低于红霉素治疗组的退热时间（4.88±1.64）d、咳嗽消除时间（6.71 ±2.32）d、啰音消失时间（14.78±3.11）d，总不良反应率7.77%明显低于红霉素治疗组的21.11%，P＜0.05。结论 阿奇霉素应用于小儿肺炎患者，效果较好，值得推广。

阿奇霉素；小儿肺炎；临床观察

我院近年来将阿奇霉素应用于小儿肺炎患者进行治疗，取得较好疗效，详情如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2012年1月至2013年5月来我科进行就诊的180例小儿肺炎患者为本次的研究对象，依据对患者的治疗方法不同将其分为两组，阿奇霉素治疗组（90例）和红霉素治疗组（90例）。

阿奇霉素治疗组中共有患儿90例，男性患儿45例，占本组研究对象的50.0%，女性患儿45例，占本组研究对象的50.0%，患儿年龄3～12岁，平均年龄为（5.3±3.71）岁，患儿病程3～55 d，平均病程为（15.61±2.99）d，有23例的患儿伴随发热症状，占本组研究对象的25.56%，有20例的患儿伴随咳嗽症状，占本组研究对象的22.22%。有25例的患儿伴随肺部干性啰音，占本组研究对象的27.78%，有22例的患儿伴随肺部湿性啰音，占本组研究对象的24.44%。

红霉素治疗组中共有患儿90例，男性患儿46例，占本组研究对象的51.1%，女性患儿44例，占本组研究对象的48.9%，患儿年龄3～13岁，平均年龄为（5.4±4.44）岁，患儿病程3～56 d，平均病程为（15.71±2.87）d，有22例的患儿伴随发热症状，占本组研究对象的24.44%，有21例的患儿伴随咳嗽症状，占本组研究对象的23.33%。有24例的患儿伴随肺部干性啰音，占本组研究对象的26.67%，有23例的患儿伴随肺部湿性啰音，占本组研究对象的25.56%。

肺炎患儿的诊断标准参照《儿科学》中的标准，所有的患儿都不对大环内酯类药物有过敏现象，两组患儿在性别、年龄、病程、病情方面均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：阿奇霉素治疗组中，采用静脉滴注的方法，每天滴注阿奇霉素一次，滴注量为10 mg/（kg·d），滴注4 d之后，采用口服的方法服用每片0.25 g的阿奇霉素片，连用6 d，2次/天。

红霉素治疗组中，采用静脉滴注的方法连注4 d，1次/天，一次注射12 mg。之后，采用口服的方法服用每片0.25 g的红霉素片，连用6 d，2次/天。

同时，对两组患儿的咳嗽、发热的临床症状采取合理的对症治疗方法，观察两组患儿经过治疗之后的治疗效果。

1.3观察指标：在给患儿用药之后，观察两组患儿的临床症状，体征消失时间并做好相关记录。

1.4评价方法：治疗效果的评定参照文献［1］中的标准。如果患儿在用药后的临床症状和体征于7 d内就完全消失，说明患儿为临床痊愈；如果患儿在用药后的临床症状和体征于7 d内就有明显的改善，说明患儿为临床显效；如果患儿在用药后的临床症状和体征于2周内基本没有什么变化，说明患儿为临床无效。

1.5统计学分析：采用SPSS16.0软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，组间比较用t检验或卡方检验，当P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患儿治疗疗效对比：由表1可见，阿奇霉素治疗组的治疗有效率95.56%明显高于红霉素治疗组的81.11%（χ2=6.143，P=0.0391）。

表1　两组患儿疗效比较

2.2两组患儿各症状、体征指标对比：治疗后，阿奇霉素治疗组退热时间（2.37±1.99）d、咳嗽消除时间（4.01±1.22）d、啰音消失时间（9.17±2.25）d，明显低于红霉素治疗组的退热时间（4.88±1.64）d、咳嗽消除时间（6.71±2.32）d、啰音消失时间（14.78±3.11）d，（t1=5.886，P1=0.017；t2=3.724，P2=0.031；t3=4.449，P2=0.025）。

2.3两组患者治疗方法不良反应率比较：治疗后，阿奇霉素治疗组中头痛不良反应率2（2.22%）、呕吐不良反应率1（1.11%）、疹子不良反应率4（4.44%），总不良反应率7.77%，明显低于红霉素治疗组中的头痛不良反应率6（6.67%）、呕吐不良反应率4（4.44%）、疹子不良反应率9（10.00%），总不良反应率21.11%（χ21=8.111，P=0.0001；χ22=8.772，P=0.0000；χ23=7.125，P=0.0012；χ24=8.267，P=0.0000）。

3　讨 论

小儿肺炎是儿科临床上发病率较高的一种小儿呼吸道疾病［2］，此病在婴幼儿人群中较为常见，当小儿伴随此病的时候，一般伴随体温升高、咳嗽、气喘不顺和呼吸不畅的症状，若对此病不及时控制，很可能引起患儿的其他并发症，更有甚者引起患儿死亡，因而，探讨对此病的合理治疗方法是很多医学工作者致力的热点问题。

以往对小儿肺炎的治疗经常选用红霉素，但有研究发现［2-3］，其疗效并不是很高，且其代谢的时候需要通过肾脏，如此就不可避免的可能对患者肾脏造成损伤。同时，患者服用红霉素后还可能伴随肠胃功能紊乱的不良反应，因而不少患者服用此药后伴随腹泻、呕吐的症状［1］。阿奇霉素应运而生，其作为新一代的大环内酯类药，对小儿肺炎有着很好的疗效。患者服用此药后，可以很快的通过血液的吸收在体内扩散，进而通过吞噬细胞释放到病灶部位，同时，其半衰期长达68 h，所以每天只用服药一次就可以有着很好的疗效［2］。另外，阿奇霉素的代谢途径是肠道，因而可以避免对患者肾脏的损伤，同时其对肠道的不良反应也小，一般不会引起患者的肠道不适症状，因而可以说，阿奇霉素比红霉素更适用于对小儿肺炎患者的治疗。

本次研究中，阿奇霉素治疗组的治疗有效率95.56%明显高于红霉素治疗组的81.11%，退热时间（2.37±1.99）d、咳嗽消除时间（4.01 ±1.22）d、啰音消失时间（9.17±2.25）d，明显低于红霉素治疗组的退热时间（4.88±1.64）d、咳嗽消除时间（6.71±2.32）d、啰音消失时间（14.78±3.11）d，总不良反应率7.77%明显低于红霉素治疗组的21.11%，P＜0.05。由此可见，阿奇霉素对小儿肺炎患者有着较好的疗效。

综上所述，阿奇霉素应用于小儿肺炎患者，有着较高的治疗有效率和较低的不良反应率，效果较好，值得进一步推广研究。

［1］卢俞任.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎的临床效果［J］.当代医学，2014，20（2）：153-154.

［2］侯洁，隋翠翠.阿奇霉素治疗小儿肺炎56例临床分析［J］.北方医学，2014，11（4）：57-58.

［3］刘永焕，翁艳心.红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效对比［J］.当代医学，2014，20（17）：692-693.

R725.6

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1671-8194（2015）29-0058-02