无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

潘古杰

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

潘古杰

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

目的 探讨采用无创正压通气（NIPPV）方法对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者完成治疗后的临床效果。方法 选取我院2010年12月至2013年12月COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者86例，将其设为C1组（治疗组）；同期选择患有同种疾病的患者86例，设为C2组（对照组）；对于C2组主要选择常规方法对所有患者进行治疗；对于C1组除了采用常规疗法给予治疗外，配合对患者实施NIPPV治疗。对比C1组患者与C2组患者在临床治疗效果方面表现出的差异。结果 C1组与C2组患者分别完成治疗后，在患者心率指标、呼吸频率指标以及患者临床动脉血气的改善程度等方面，组间差异明显，C1组优于C2组患者尤为显著（P＜0.05）。在患者临床气管插管率以及患者住院病死率方面，C1组低于C2组患者尤为明显（P＜0.05）。在患者住院时间方面，C1组患者与C2组患者进行比较，仍然表现出显著差异（P＜0.05）。结论 针对COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者采用NIPPV给予临床治疗，在纠正患者临床表现出的呼吸衰竭等症状方面，表现了显著的应用价值，成功凸显NIPPV方法临床应用价值。

无创正压通气治疗；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；临床疗效

近年来，患有COPD患者的例数在逐渐增多，并且多数患者临床都表现为出现了Ⅱ型呼吸衰竭的情况。临床针对患者选择NIPPV方法对患者进行治疗，在缓解患者临床诸多指标表现方面，表现了重要的意义。现将具体的临床观察报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年12月至2013年12月86例COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者。将其设为C1组；同期选择患有同种疾病的患者86例，设为C2组。所有患者全部满足COPD诊断以及治疗指南。在C1组的86例患者中，男48例，女38例；患者最小年龄为53岁，最大年龄为87岁，患者的平均年龄为（63.7±8.7）岁；在C2组的86例患者中，男46例，女40例；患者最小年龄为55岁，最大年龄为89岁，患者的平均年龄为（63.9±8.8）岁。患者Ⅱ型呼吸衰竭的相关诊断标准：患者在海平面的状态以及标准大气压静息状态下以及在呼吸空气条件下，患者PaO2＜60 mm Hg，患者PaCO2＞50 mm Hg。对比C1组患者与C2组患者的一般资料，临床具有均衡性（P＞0.05）。

1.2排除标准：①将在1周之内选择对神经传导以及肌肉收缩造成影响的药物进行治疗的患者进行排除；②将患者膈肌以及患者膈神经自身发生病变的患者进行有效排除；③将表现出呼吸抑制的患者进行有效排除；④将合并出现血流动力学不稳定（严重）的患者进行排除。⑤将表现出神经出现障碍而无法合作的患者有效进行排除；⑥将痰液呈现黏稠状态以及气道中存在诸多分泌物的患者有效进行排除；⑦将面部受损以及出现面部畸形的患者全部进行排除；⑧将表现为上消化道出血（活动性）的患者以及出现严重腹痛的患者有效进行排除［1］。

1.3方法：针对C2组患者按照常规给予临床治疗。针对患者主要采取化痰止咳措施、对患者的支气管进行舒张、对患者予以抗感染治疗、对患者予以营养治疗，针对患者体内水电解质出现紊乱的情况予以纠正、对患者采用呼吸抑制剂进行治疗并且采用持续低流量吸氧等措施予以综合治疗。针对C1组患者配合经鼻罩对患者进行治疗。在准备进行上机前，应该成功将患者表现出的诸多消极心理消除，对患者进行鼻罩固定，选择S/T模式。呼吸频率12～16次/分钟。患者起始吸气压为4～6 cm H2O。对患者的吸氧浓度进行有效控制，保证血氧饱和度在90%（略高）以上。采用呼吸机对患者进行通气的时间为1～3次/天，3～6小时/次。观察患者临床疾病情况表现稳定后，观察患者血氧饱和度情况，对相关参数逐渐进行下调。并且将停机时间进行间断延长，一直到全部撤机。对于C1组患者，临床起始吸气压达到28 cm H2O时，患者临床的意识状态也没有表现为显著的好转，呼吸状态没有出现任何的缓解，相关的通气指标以及氧合指标没有表现出任何程度的改善或者临床出现了严重的情况后，对患者实施有创通气治疗。针对C2组患者，临床血气情况没有表现出任何程度的改善、临床表现出严重的情况、或者表现出神志障碍的患者，直接进行转换为对患者实施有创通气［2］。

1.4观察指标：C1组与C2组患者在准备实施治疗前以及完成治疗后的1 d，针对患者实施动脉血气分析，并且对治疗前以及完成治疗后1 d内患者的呼吸频率、患者的血压情况、心率情况、患者的气管插管率、患者的住院时间以及患者住院病死率等指标进行记录。针对治疗有效的患者，临床治疗有效主要表现为出现了气促症状改善的情况以及患者反常呼吸症状出现了消失的情况等［3］。

1.5统计学方法：通过统计学软件SPSS15.0完成本次实验数据库的建立，通过t检验表示计量资料，以P＞0.05为不存在差异，无统计学意义。

2　结 果

C1组与C2组患者分别完成治疗后，在患者心率指标、呼吸频率指标以及患者临床动脉血气的改善程度等方面，组间差异明显，C1组优于C2组患者尤为显著（P＜0.05）。在患者临床气管插管率以及患者住院病死率方面，C1组低于C2组患者尤为明显（P＜0.05）。在患者住院时间方面，C1组患者与C2组患者进行比较，仍然表现出显著差异（P＜0.05）。具体情况见表1。

3　讨 论

COPD属于临床较为严重的一种疾病，此种疾病临床主要表现为进行性发展。其属于医院呼吸系统疾病中非常常见的一种并且比较多发的一种疾病，患者患有此种疾病后，临床具有非常高的病死率。患者临床发病后，自身的肺功能主要呈现进行性减退的情况，从而对患者的生活与健康造成了非常严重的影响，严重的情况下，甚至对患者的生命安全造成了极其严重的威胁［4］。

表1　C1组与C2组临床相关指标的比较情况

在进行本次研究过程中，C1组患者完成治疗后，在临床症状表现以及相关指标改善程度方面，优于C2组患者极其明显（P＜0.05）。

总而言之，针对COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用NIPPV方法给予临床治疗，在缓解患者临床症状表现以及提高患者生存质量等方面表现了显著的意义。

［1］温晓雯.无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析［J］.当代医学，2013，9（5）：105-106.

［2］金德海.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，20（15）：199-200.

［3］李正兴，蒋国强.无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效［J］.当代医学，2013，9（15）：1023-1025.

［4］李艳丽.无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察［J］.河南职工医学院学报，2013，8（15）：799-800.

R563.8

B

1671-8194（2015）29-0057-02