辛伐他汀和阿托伐他汀钙降脂方案在心绞痛患者治疗中的应用价值比较

周 琼

（广州市第十二人民医院，广东 广州 510000）

辛伐他汀和阿托伐他汀钙降脂方案在心绞痛患者治疗中的应用价值比较

周 琼

（广州市第十二人民医院，广东 广州 510000）

目的 研究辛伐他汀和阿托伐他汀钙降脂方案在心绞痛患者治疗中的应用价值。方法 将我院收治的心绞痛患者纳入研究，根据降脂方案不同分为辛伐他汀治疗的观察组和阿托伐他汀钙的对照组，比较两组患者的心功能和血脂水平。结果 观察组患者的LVEDD、LVEF高于对照组，三酰甘油和胆固醇水平低于对照组。结论 辛伐他汀降脂治疗有助于改善心功能、降低血脂水平，是治疗心绞痛的理想方法。

心绞痛；辛伐他汀；阿托伐他汀钙；心功能

冠心病心绞痛是心内科常见疾病，可进一步发展为心肌梗死并危害生命安全。该病的发生与血脂代谢异常、动脉内膜脂质沉积和炎性反应有关，因此需要采取积极的降脂治疗。在本研究中，我们分析了辛伐他汀和阿托伐他汀钙降脂方案在心绞痛患者治疗中的应用价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将2012年6月至2014年3月期间我院就诊的120例心绞痛患者纳入研究，所有患者均符合心绞痛的诊断标准，给予常规扩张冠脉、心肌营养治疗，根据降脂方案不同分为辛伐他汀治疗的观察组和阿托伐他汀钙的对照组，每组60例。观察组：男性37例，女性23例，年龄56～73岁，平均（67.34±8.92）岁，病程3～21个月、平均（6.97 ±0.85）个月；对照组：男性35例，女性25例，年龄55～72岁，平均（67.71±7.56）岁，病程3～19个月、平均（6.88±0.91）个月。两组患者的基线资料无明显统计学差异，P＞0.05。

1.2治疗方法：两组患者均给予扩张冠脉、心肌营养等常规治疗，同时在此基础上给予他汀类药物进行降脂治疗。对照组的患者给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司）口服、20毫克/次，1次/天；观察组患者给予辛伐他汀片（杭州默沙东制药有限公司）口服、20毫克/次，1次/天。

1.3观察指标：治疗后8周时，采集外周5 mL，离心后取血清检测三酰甘油和胆固醇水平。检测方法：电化学发光法；采用心脏四切面彩色多普勒超声检测心功能，包括左心室舒张末期直径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件对计量资料进行t检验，按照P＜0.05判断差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，观察组患者的LVEDD、LVEF高于对照组，三酰甘油和胆固醇水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的治疗情况比较

3　讨 论

冠心病心绞痛是老年患者常见的心血管系统疾病，当稳定型心绞痛向不稳定型心绞痛发展后，具有极大的危害。不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征的范畴，介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间［1］。近年来的研究认为，冠心病心绞痛患者多存在全身脂质代谢紊乱，并在此基础上出现冠状动脉内粥样斑块的形成，进而发生管腔狭窄、血流量下降［2］。UA具有发展为急性心肌梗死的高度危险性，当患者出现情绪激动、过度劳累时，可导致血流加速、湍流形成，不稳定性斑块受到冲击后出现纤维帽破裂、底层胶原暴露，进而激活血小板聚集、导致血栓形成并发生恶性心血管事件，因此，在临床实践中必须针对脂质代谢紊乱的情况采取积极的降脂治疗［3-4］。

他汀类药物是临床常用的降脂药物，属于羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，能够通过抑制HMG-COA还原酶的活性来阻断内源性的胆固醇合成，并改善血脂代谢情况［3］。辛伐他汀和阿托伐他汀钙是临床上常用的两种他汀类药物，均被用于心绞痛的降脂治疗。目前，临床学者对于两种药物的选择仍无统一认识。辛伐他汀是新一代的降脂药物，徐立群等［3］的研究认为，不仅具有降脂作用，还能够缓解动脉内膜的炎性反应和氧化应激反应，展现出更为积极的改善心功能的作用［5-6］。在本研究中，我们从血脂代谢水平和心功能指标两方面比较了辛伐他汀和阿托伐他汀钙治疗心绞痛的价值，由结果可知：观察组患者的LVEDD、LVEF高于对照组，三酰甘油和胆固醇水平低于对照组。这就说明辛伐他汀能够更为有效的降低血脂水平、改善心功能。

综上所述，辛伐他汀降脂治疗有助于改善心功能、降低血脂水平，是治疗心绞痛的理想方法。

［1］张三强，潘苗，刘建庄.低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J］.实用医学杂志，2010，26（10）：1808-1809.

［2］张帆，吴赛珠，张莉，等.辛伐他汀对稳定型心绞痛患者血浆SOD、MDA及8-异构前列腺素F2α的影响［J］.南方医科大学学报，2010，30（12）：2646-2647.

［3］徐立群，李奎.辛伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者炎症状态及氧化应激水平的影响［J］.中国药房，2012，23（20）：1881-1882.

［4］张帆，吴赛珠，张莉，等.辛伐他汀对稳定型心绞痛患者血浆SOD、MDA及8-异构前列腺素F2的影响［J］.南方医科大学学报，2010，30（12）：2646-2648.

［5］Sezer M，Akdeniz C，Aslanger E，et al.Role of C-reactive protein in determining microvascular function in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromeundergoing percutaneous coronaryintervention［J］.Am J Cardiol，2013，111（12）：1734-1738.

［6］Undas A，Machnik A，Potaczek DP，et al.Ezetimibe combined with simvastatin compared with simvastatin alone results in a greater suppression of oxidative stress and enhanced fibrinolysis in patients after acute coronary events［J］.J Cardiovasc Pharmacol，2 011，58（2）：167-172.

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