非那根、山莨菪碱联合丹参酮治疗急性眩晕的疗效观察

吴 臣

（江苏省昆山开发区中华园社区卫生服务中心，江苏 昆山 215300）

非那根、山莨菪碱联合丹参酮治疗急性眩晕的疗效观察

吴 臣

（江苏省昆山开发区中华园社区卫生服务中心，江苏 昆山 215300）

目的 探讨非那根、山莨菪碱联合丹参酮对急性眩晕的治疗效果。方法 将我单位就诊的眩晕患者64例分为治疗组（33例）和对照组（31例）。对照组使用丹参酮静滴，同时给予营养支持治疗；观察组在对照组的基础上，给予山莨菪碱静，首日给予非那根肌注。比较两组疗效率和疗程。结果 治疗后，治疗组单次治疗有效率、治疗天数和治疗总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 非那根、山莨菪碱与丹参酮联合用药，有利于急性眩晕患者快速缓解症状，缩短疗程，促进患者早日康复。

非那根；山莨菪碱；丹参酮；急性眩晕

眩晕是以头晕、视物旋转为主的临床常见综合征，多数伴有眼颤、站立不稳及不同程度恶心、呕吐，出汗等自主神经症状，部分患者有耳鸣或听力下降。眩晕并非一个单独疾病，而是涉及耳鼻喉科、神经内科等多学科、多系统疾病的临床症候群。随着人们生活方式改变、人口老龄化的发展，社区人群因各种疾病所致的中枢性眩晕逐年增多［1］。本组观察采用非那根、山莨菪碱联合丹参酮对急性发作眩晕患者对症治疗，报道如下。

表1　两组疗效比较

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我单位2012年7月至2014年11月就诊的急性眩晕患者64例，男23例，女41例。年龄24～71岁，平均年龄61.7岁。患者中既往高血压病史38例，糖尿病病史5例，腔隙性脑梗死4例，轻度低血压2例。有眩晕发作病史53例，结合病史初步诊断椎-基底动脉供血不足（VBI）15例，颈性眩晕11例，良性位置性眩晕（BPPV）4例，上呼吸道感染感染后前庭神经炎2例，美尼尔氏综合征12例，低血压等其他病因眩晕2例，原因不明18例。全部患者均经过详细问诊，相关体格检查及必要的辅助检查，重点排除脑部出血性疾病。糖尿病患者快速血糖值在满意范围，且观察组无并发青光眼及男性前列腺肥大。眩晕诊断符合相关标准［2］。均有头晕，视物旋转及不同程度的恶心、呕吐，部分患者有一定程度耳鸣或听力下降。依治疗方法不同，分成治疗组33例和对照组31例。两组在性别、年龄和原发病因上相均衡，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者均静卧，安抚情绪。对照组患者使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液50～60 mg+5%葡萄糖或生理盐水250 mL静滴，同时给予西咪替丁、维生素B6、门冬氨酸钾镁加入生理盐水静点，西比灵口服，连续治疗2～7 d；观察组在对照组患者使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗基础上，给予山莨菪碱（654-2）10 mg+0.9%生理盐水静滴1～2 d（次），并在治疗首日给予非那根（异丙嗪）25 mg肌注一次，总疗程1～4 d。

1.3疗效评价。显效：头晕、视物旋转消失或比治疗前明显好转，恶心明显减轻或消失，呕吐停止，耳鸣明显减弱或消失，听力基本恢复，生活、工作能力基本恢复，能够正常行走，坐起。有效：眩晕感较前好转，恶心、呕吐等症状减轻，或平衡感较前好转，行走、坐起有影响，但能忍受。无效：头晕、视物旋转等症状无好转或较前加重。

1.4观察指标：观察单次治疗24 h内治疗有效率、治疗天数以及总有效率。有效率=（治显效+有效）/总数×100%。

1.5统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验并且采用标准差（）表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

治疗组经单次治疗24 h内显效18例，有效7例，治疗有效率75.76%；对照组经单次治疗24 h内显效11例，有效6例，治疗有效率54.84%。治疗组单次治疗24 h内有效率、治疗天数以及总有效率均优于对照组，比较均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨 论

眩晕是一种运动性或位置性幻觉，是机体对空间定位和重力关系体察能力的障碍，亦可认为是平衡障碍在大脑皮层产生的主观反应。诊断时要准确认识眩晕、头晕和头昏的区别［3］。一般发病随年龄增加而增加，约在60岁达高峰［1］。眩晕是由于椎-基底动脉供血减少导致小脑、脑干缺血、缺氧所致，其他前庭性眩晕亦和前庭核对缺血、缺氧敏感关系密切。

丹参酮ⅡA是由丹参中提取的活性成分，具有降低血液黏稠度，改善微循环等作用，其药理作用为，其对心脏和血管具有抗急性缺氧、抗心律失常、改善血管平滑肌、抗心肌肥厚、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、保护缺血再灌注损伤、对抗自发性高血压等作用；另外还有抗肿瘤；清除氧自由基及神经保护等作用［4］。本次两组患者均给予丹参酮ⅡA治疗，以缓解眩晕、呕吐等症状。

山莨菪碱（654-2）属于抗胆碱能受体阻断剂，能够解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛。山莨菪碱临床应用日益广泛［5］，除了抗晕动作用外，可以促进听力障碍的恢复。另外，由于山莨菪碱可阻滞M受体，从而抑制胃肠道平滑肌运动，能够减轻恶心、呕吐等自主神经症状。

非那根又称异丙嗪，为吩噻嗪类抗组胺药，具有镇静、抗组胺、抗胆碱能作用。其抗眩晕机制可能是通过与效应细胞中“感受器作用部位”竞争性结合，使此种感受器对组胺不起反应；或通过对中枢和周围神经系统乙酰胆碱的拮抗作用而发挥抗眩晕效果［6］。早期曾有学者认为［7］，异丙嗪可能在延髓催吐中枢化学感受器突触发挥作用，从而抑制眩晕产生的呕吐。亦有学者研究表明，异丙嗪还可以抑制缺血神经元损伤并发挥脑保护作用［8］。解放军总医院曾调查发现，眩晕患者抑郁症状和焦虑症状发生率均较高［9］。山莨菪碱和非那根都属于前庭抑制剂，根据相关规范不易长期使用［10］，本次研究治疗组非那根只在治疗首日使用，山莨菪碱也在眩晕缓解时即停止（使用不超过2 d），避免了影响前庭中枢代偿功能的建立。

部分眩晕发病时持续时间较长，程度比较剧烈，患者期望快速缓解相关症状。本次观察表明，非那根、山莨菪碱和丹参酮的联合应用，与对照组的方法比较，能够加快缓解眩晕症状，缩短治疗时间，提高治疗总有效率，使患者尽快恢复工作、生活能力；同时为患者进一步明确发病原因，并进行病因治疗创造有利条件，值得临床借鉴。

［1］蔡春霞.2169例眩晕患者的临床流行病学研究［J］.湖南中医药大学学报，2013，33（12）：79-90.

［2］万学红，卢雪峰.诊断学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：56-57.

［3］栗秀初，孔繁元，黄如训.进一步提升眩晕、头晕和头昏诊疗工作中的理性认识［J］.中国神经精神疾病杂志，2011，37（11）：702-704.

［4］张萌涛，钱亦华，唐安琪.丹参酮IIA药理作用的研究进展［J］.医学综述，2010，16（17）：2661-2664.

［5］孙凯，杨丽敏.山莨菪碱的药理和临床研究进展［J］.世界临床药物，2010，31（3）：182-186.

［6］熊彬彬，吴子明.良性阵发性位置性眩晕的临床特征分析［J］.中华耳科学杂志，2012，10（2）：209-211.

［7］侯建萍，盖晓波.航海晕动发病机制的探讨［J］.海军医学杂志，2005，26（4）：371-373.

［8］范开明.异丙嗪对大鼠局灶性缺血损伤的保护作用［J］.汕头大学医学院学报，2007，20（1）：40.

［9］周颖，吴子明，侯军华.1888例眩晕患者生活质量的调查分析［J］.中华耳科学杂志，2010，8（4）：434-436.

［10］中华医学会神经病学分会.眩晕诊治专家共识［J］.中华神经科杂志，2010，43（5）：369-374.

Effect Observation of Phenergan， Anisodamine and Tanshinone in the Treatment of Acute Vertigo

WU Chen
（Zhonghuayuan Community Health Service Center of Kunshan Development Zone， Kunshan 215300， China）

Objective To discuss the effect of Phenergan， Anisodamine and Tanshinone in the treatment of acute vertigo. Methods 64 cases with vertigo in our hospital were divided into treatment group （33 cases） and control group （31 cases）. Control group was given tanshinone static drop and nutrition support，observation group was given given anisodamine static， and phenergan intramuscular injection only in the first day， compare curative effect and course of two groups. Results After treatment， the efficient in a single days， course and total effective rate of treatment group were compared with the control， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Phenergan， Anisodamine conbination Tanshinone is beneficial to quickly relieve symptoms in patients with acute vertigo， shorten period of treatment， promote patients recover at an early date.

Phenergan； Anisodamine； Tanshinone； Acute vertigo

R441.2

B

1671-8194（2015）29-0032-02