络活喜治疗原发性高血压疗效的效果分析

张风雷

（河南省周口市鹿邑真源医院介入科，河南 周口 477200）

络活喜治疗原发性高血压疗效的效果分析

张风雷

（河南省周口市鹿邑真源医院介入科，河南 周口 477200）

目的 探讨络活喜治疗原发性高血压疗效的效果。方法 选择2012年8月至2015年2月在我院诊治的高血压患者190例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，每组95例。对照组口服替米沙坦片治疗，治疗组口服络活喜治疗，治疗8周。结果 两组治疗后的收缩压与舒张压都呈现明显下降的趋势（P＜0.05），同时治疗后治疗组的收缩压与舒张压都明显低于对照组（P＜0.05）。两组治疗前后的静息状态肱动脉内径变化对比差异都无统计学意义，不过治疗后两组的加压后肱动脉内径扩张率都明显增加（P＜0.05），且治疗后治疗组的加压后肱动脉内径扩张率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 络活喜治疗原发性高血压具有很好的降压效果，能有效改善机体内皮功能，安全性也比较好，值得推广应用。

络活喜；原发性高血压；替米沙坦片；内皮功能

高血压病是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共问题。高血压病是引起心、脑血管疾病的重要危险因素，需要积极进行抗高血压治疗，从而减少患者心、脑、肾的损害和相关疾病的发生，改善预后［1］。近年的研究表明老年性高血压患者不仅血压水平高，而且血压变异性也大，从而显著地与高血压靶器官损害和心脑血管疾病的发生率有关。其中内皮功能障碍与原发性高血压、动脉粥样硬化、慢性心力衰竭、冠状动脉病等疾病的发生发展密切相关［2-3］。在治疗中，当前治疗药物众多。其中苯磺酸氨氯地平（络活喜）是第三代钙离子拮抗剂，替米沙坦是用于临床的一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂［4-5］。本研究具体探讨了络活喜治疗原发性高血压疗效的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：选择2012年8月至2015年2月在我院诊治的高血压患者190例，纳入标准：年龄20～70岁；符合原发性高血压的诊断标准；排除继发性高血压、糖尿病及其他器质性心血管疾患；知情同意。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，每组95例。治疗组中男50例，女45例；年龄最小21岁，最大69岁，平均年龄（45.02 ±5.13）岁；平均体质量指数为（22.33±6.19）kg/m2；平均病程为（11.87±5.19）年。而对照组中男52例，女43例；年龄最小21岁，最大69岁，平均年龄（45.44±5.22）岁；平均体质量指数为（22.14±6.22）kg/m2；平均病程为（11.11±5.43）年。两组患者的性别、年龄、体质量指数与病程等基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法。对照组：给予口服替米沙坦片80 mg/d（美卡素，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H2009332），每天7～9时服药，连续治疗8周。治疗组：给予口服络活喜5 mg/d（络活喜，辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20109342），每天7～9时服药，连续治疗8周。

1.3观察指标。血压变化：所有患者在治疗前后进行动态血压的测定，包括舒张压与收缩压。内皮功能检测：肱动脉血管内皮功能检测采用celemajer法测定血管舒张功能，仪器为美国ALT HDL 5000性彩色超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz，测定静息状态肱动脉内径与加压后肱动脉内径扩张率。同时记录与观察两组患者在治疗期间出现的不良反应情况，

1.4统计方法：选择SPSS14.00软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（）表示，组间对比采用t检验或者方差分析，而计数数据采用卡方分析，P＜0.05代表差异显著。

2　结 果

2.1血压变化对比：两组治疗后的收缩压与舒张压都呈现明显下降的趋势（P＜0.05），同时治疗后治疗组的收缩压与舒张压都明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2内皮功能变化对比：两组治疗前后的静息状态肱动脉内径变化对比差异都无统计学意义，不过治疗后两组的加压后肱动脉内径扩张率都明显增加（P＜0.05），且治疗后治疗组的加压后肱动脉内径扩张率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1　两组治疗前后血压对比［mm Hg，（）］

表1　两组治疗前后血压对比［mm Hg，（）］

组别　　例数　　收缩压 　　舒张压 　t　P治疗前 　　治疗后　　治疗前　　治疗后治疗组　95　163.29±23.21　132.98±16.30　99.98±10.39　80.28±6.30　13.243　　＜0.05对照组　95　164.09±21.77　141.89±20.08　99.87±11.73　87.29±8.22　6.333　　＜0.05统计值　0.234　8.132　0.239　8.113 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

表2　两组治疗前后内皮功能变化对比（）

表2　两组治疗前后内皮功能变化对比（）

组别　　例数　　静息状态肱动脉内径（cm）　　加压后肱动脉内径扩张率（%）　t　P治疗前　　治疗后　　治疗前 　　治疗后治疗组　95　5.11±1.23　5.10±1.44　3.78±1.34　10.34±1.98　24.554　　＜0.05对照组　95　5.17±1.34　5.18±1.33　3.81±1.90　7.44±1.55　16.333　　＜0.05 t 0.382　9.239　0.121　8.233 P＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＜0.05

两组在治疗期间均没有病例出现明显不适，各出现恶心、呕吐与发热1例，对症处理后好转。

3　讨 论

原发性高血压是冠心病、脑出血及心、肾功能衰竭的重要原因，当前在我国中老年人中的发病率比较高。高血压治疗的主要目的是让患者血压恢复到较理想水平或正常水平，减少心脑肾等重要脏器发生高血压相关并发症，改善预后［6］。动脉粥样硬化是收缩压升高的主要原因，且收缩压随年龄的增加而显著增高，而舒张压则呈下降趋势。很多患者因大动脉弹性减退，同时压力感受器敏感性减退，使血压的变异性增大，血压易波动［7］。

在药物治疗中，目前长效钙离子拮抗剂（CCB）在老年高血压患者中广泛使用。长效钙离子拮抗剂有降低外周血管阻力及强大的扩冠作用，并有抗血小板聚集、改善心肌血供、防止动脉粥样硬化、保护血管内膜、改善动脉弹性供的作用［8］。其中氨氯地平（络活喜）是一长效二氢吡啶类钙拮抗剂，氨氯地平有独特的药理学特性，它半衰期长，逐渐发挥作用。本研究两组治疗后的收缩压与舒张压都呈现明显下降的趋势（P＜0.05），同时治疗后治疗组的收缩压与舒张压都明显低于对照组（P＜0.05）。

钙拮抗剂也叫钙通道阻滞剂，主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流而发挥治疗作用。而氨氯地平是第三代双氢吡啶类钙通道阻滞剂，口服吸收缓慢而完全，作用持久恒定，可以防止血压的波动，不良反应少［9］。血管舒张功能分为内皮依赖性舒张及非内皮依赖性舒张两种，内皮激活的主要效应是血管舒张，内皮依赖性血管舒张功能是反映内皮功能不良的重要指标。高血压可因影响血流搏动对内皮细胞表面产生的剪切力，造成内皮生成的一氧化氮向平滑肌细胞弥散受抑制，与内皮损伤相互促进，形成恶性循环［10］。本研究两组治疗前后的静息状态肱动脉内径变化对比差异都无统计学意义，不过治疗后两组的加压后肱动脉内径扩张率都明显增加（P＜0.05），且治疗后治疗组的加压后肱动脉内径扩张率明显高于对照组（P＜0.05）。两组在治疗期间均没有病例出现明显不适，各出现恶心、呕吐与发热1例，对症处理后好转。新近研究发现二氢吡啶制剂对内皮细胞的影响也起重要作用，可通过抗氧化作用直接保护内皮细胞并使过氧化物对一氧化氮的降解减少，这都有利于其血管舒张作用的实现［11-15］。

总之，络活喜治疗原发性高血压具有很好的降压效果，能有效改善机体内皮功能，安全性也比较好，值得推广应用。

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The Curative Effects Analysis of Norvasc Treatment of Essential Hypertension

ZHANG Feng-lei
（Department of Interventional Radiology， Luyi Zhenyuan Hospital of Zhoukou， Zhoukou 477200， China）

Objective To investigate the curative effects of norvasc treatment of essential hypertension. Methods From August 2012 to February 2015， 190 cases of patients in our hospital for treatment of high blood pressure， according to the principle of random draw into the treatment group and the control group， 95 cases in the control group was treated with telmisartan treatment group oral treatment norvasc， all eight weeks of treatment. Results After treatment， both systolic and diastolic blood pressure showed significant downward trend （P＜0.05）， while the treatment group， systolic and diastolic blood pressure were significantly lower than the control group （P＜0.05）. Plus treatment group before and after treatment， the resting state of the brachial artery diameter changes contrast differences are not statistically significant， but the two groups after treatment pressurized expansion rate of brachial artery diameter increased significantly （P＜0.05）， and after treatment pressure brachial artery diameter after expansion rate was significantly higher （P＜0.05）. Conclusion Treatment of essential hypertension norvasc has better antihypertensive effect， it can effectively improve the body's endothelial function， and its security is relatively good that should be widely applied.

Norvasc； Essential hypertension； Telmisartan tablets； Endothelial function

R544.1

B

1671-8194（2015）29-0020-02