类风湿关节炎膝关节置换治疗中施行整体护理的价值评析

向双碧

（四川省达州市宣汉县人民医院骨科，四川 宣汉 636150）

类风湿关节炎膝关节置换治疗中施行整体护理的价值评析

向双碧

（四川省达州市宣汉县人民医院骨科，四川 宣汉 636150）

目的 探究整体护理在类风湿关节炎膝关节置换治疗中施行的价值。方法 选取2011年1月至2015年1月我院收治的类风湿关节炎行膝关节置换治疗的患者32例为研究对象，随机分为对照组和整体护理组，每组16例。以术后并发症发生率、生活质量量表（SF-36）得分及患者对护理工作的满意度为评价指标。结果 整体护理组术后并发症发生率明显低于对照组；生活质量各方面得分及对护理工作的满意度均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 整体护理在进行膝关节置换的类风湿关节炎患者中取得了满意的效果，可有效提高患者的生活质量，明显降低术后并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床护理工作中推广应用。

膝关节置换；类风湿关节炎；整体护理

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，其主要特征为关节滑膜炎及关节进行性破坏，导致肢体畸形、皮肤及血管等结缔组织广泛性炎症。类风湿关节炎引起的膝关节畸形，使患者功能受限，严重影响患者的日常生活，降低了患者的生活质量。以往对于类风湿关节炎所造成的膝关节损害多采用保守治疗，但效果并不十分理想。随着医学的发展，外科手术新技术、新材料的出现，目前类风湿关节炎膝关节置换术已逐渐成为一种重要的治疗方法。通过膝关节置换术能够纠正关节畸形，缓解疼痛，改善膝关节功能。因此提高进行膝关节置换术的类风湿关节炎患者的护理水平成为临床护理工作者的一项重要任务。为此，笔者探讨了与传统护理措施相比，整体护理在膝关节置换治疗中施行的价值，整体护理效果显著，现将结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以2011年1月至2015年1月我院收治的类风湿关节炎行膝关节置换治疗的患者32例为研究对象，年龄25～65岁，平均年龄（48.2±8.3）岁；男性患者14例，女性患者18例。所有患者均符合类风湿关节炎的诊断标准，经检查进行膝关节置换术；所有患者均不伴有心、脑、肾等器官严重并发症，无其他精神症状，可进行正常的沟通交流等。按照随机数字表法将32例患者随机分为对照组和整体护理组，每组16例。对照组进行常规护理，整体护理组在常规护理实施整体护理。所有患者及家属均知情同意，签署知情同意书。两组患者年龄、性别、病程及手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义

表1两组患者一般资料比较

组别例数年龄（岁）性别（男/女）病程（年）手术时间（h）对照组1647.9±8.48/87.6±3.62.08±0.21整体护理组1650.5±7.26/107.9±4.02.03±0.19

（P＞0.05），见表1，因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理措施。

1.2.2整体护理组：在常规护理的基础上进行术前及术后整体护理，具体护理措施如下。①术前［1］：a.心理护理：主动向患者介绍主治医师、手术过程及经手术治疗恢复正常生活的病例，缓解患者焦虑、紧张的情绪，增加患者的信心；b.术前准备：完善术前各项检查，术前常规禁食禁水，备皮，注意保持术野区皮肤的完整性，采用套管针保留方法，减少反复穿刺。②术后［2］：a.体位：下肢抬高20°～30°，膝关节屈曲10°，避免压迫小腿后方肌。b.严密观察病情变化：密切观察患者呼吸、心率及脉搏的变化，术后48 h内严密观察患肢肢端颜色、温度，足背动脉搏动等，一旦出现异常情况，立即报告医师进行处理；c.引流管护理：保持引流通畅，避免引流管折叠、受压、脱出，观察引流液的量、颜色及性质；d.预防并发症：对术后易出现的感染、出血、应激性溃疡及内假体松动、下陷等采取相应的预防措施。③康复训练：指导患者进行功能锻炼，由被动运动逐渐过渡到主动运动，先进行患肢远端功能锻炼，再进行全身运动。

1.3评价指标：生活质量量表（SF-36）得分、术后并发症发生率及自制满意度调查表调查患者对护理工作的满意度。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料进行χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1生活质量量表（SF-36）得分比较：整体护理组患者物质生活、躯体、心理及社会功能四方面得分均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者生活质量量表（SF-36）得分比较（ ）

2.2术后并发症比较：对照组和整体护理组并发症发生率分别为6.25%、18.75%，整体护理组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3对护理工作满意度比较 整体护理组对护理工作满意度得分为（95.1±8.3），明显高于对照组（81.4±10.2），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

类风湿关节炎病情呈进行性发展，且易反复发作，给患者生理及心理造成了极大的痛苦。传统保守治疗方法无法阻止关节病变的发展，膝关节置换术是近年来治疗类风湿关节炎膝关节病变的一种重要方法，可有效改善患者的膝关节功能。同时提高此类患者的护理水平也成为了临床护理人员一项急需解决的任务。

整体护理是目前倡导的一种临床护理模式，从本文可以看出，对进行膝关节置换术的类风湿关节炎患者实施术前及术后的整体护理有助于降低术后并发症的发生，提高患者的生活质量及患者对护理工作的满意度，值得在临床此类患者的护理中推广应用。

［1］仲桂霞，王丽芳.整体护理模式用于类风湿关节炎膝关节置换患者效果观察［J］.中国伤残医学，2014，22（10）：269-270.

［2］韩书环，马巧灵.类风湿关节炎双膝关节置换术患者的护理［J］.中国社区医师·医学专业，2012，5（14）：299.

Rheumatoid Arthritis Knee Joint Replacement in the Treatment of the Value of Holistic Nursing

XIANG Shuang-bi
（Department of Orthopedic， Xuanhan County People's Hospital， Xuanhan 636150， China）

Objective To explore the overall nursing in rheumatoid arthritis of knee joint replacement in the treatment of the value. Methods January 2011 to January 2015 of our hospital 32 patients with rheumatoid arthritis of knee joint replacement therapy as the research object， were randomly divided into control group and the overall nursing group， 16 cases in each group. With postoperative complication rates， quality of life scale （SF - 36） scores of nursing and patients satisfaction as evaluation indexes. Results Postoperative complication rates overall nursing group was obviously lower than the control group； the quality of life scores and the nursing job satisfaction were significantly higher than that of control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusions Holistic nursing in knee joint replacement in rheumatoid arthritis patients obtained satisfactory effect， can effectively improve the quality of life of patients， significantly reduced the incidence of postoperative complications and improve patients satisfaction of nursing work， worthy of popularization and application in the clinical nursing work.

Knee arthroplasties； Rheumatoid arthritis； Holistic nursing

R593.22；R473.5

B

1671-8194（2015）29-0008-02