降低中药小包装饮片调剂差错的探讨和实践效果评价

覃 憬

（四川省达州市宣汉县人民医院，四川 宣汉 636150）

降低中药小包装饮片调剂差错的探讨和实践效果评价

覃 憬

（四川省达州市宣汉县人民医院，四川 宣汉 636150）

目的 探讨分析降低中药小包装饮片调剂差错的方法、评价实践效果。方法 以2014年7月至12月为对照期，总结中药小包装饮片调剂差错原因，以2015年1月至5月为观察期，针对中药小包装饮片调剂差错原因，制定实施相应措施。结果 观察期实施相应措施后，中药小包装饮片调剂差错明显降低，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论 中药小包装饮片调剂过程中，规范操作规程、提高业务水平、加强责任心是降低中药小包装饮片调剂差错的关键节点。

降低；中药小包装饮片调剂；差错；效果

中药调剂传统方式存在分不匀、抓不准的弊端，配方过程中难以执行分剂量正负误差≤5%，总量正负误差≤3%。中药小包装饮片调剂解决了中药调剂传统方式存在的弊端，同时也对中药调剂工作有了更高的要求［1］。本文旨在探讨分析降低中药小包装饮片调剂差错的方法、评价实践效果，以期为提高中药调剂工作提供参考，报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：以2014年7月至12月为对照期，以2015年1月至5月为观察期。对照期处方张数360张（平均每天20张处方，剂数在100剂左右），观察期处方张数365张（平均每天20张处方，剂数在100剂左右），两期在处方张数，平均每天处方张数、剂数等一般资料方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：统计、分析、总结对照期中药小包装饮片调剂差错原因（本次调研统计中药小包装饮片调剂差错，指的是经中药调剂人员自查未发现，由核对人员核对发现、登记的差错，中药小包装饮片调剂差错主要包括装袋差错、剂数差错、品种漏配、品种错配、剂量差错），在观察期针对中药小包装饮片调剂差错原因，制定实施相应措施。

1.2.1中药小包装饮片调剂差错原因：①调剂操作规程执行不到位。如数味中药同时拿取，出现克数混乱；调剂方式改变，以传统手抓戥称方式调剂可自查，当前数包配方使部分调剂人员不进行核对，易发生错配漏配；惯性思维影响，自查时思维仍停留在调配时，复核不出调错药物。②环境因素引发差错。如调剂人员因打印不清晰、灯光位置、视力因素等影响，看错药物剂量；包装袋标签粘连致使多调配等。③未统一规格色标。传统斗谱延用引起差错；不同厂家小包装饮片未统一规格色标，易装错药；传统斗谱药物名称相近、位置相邻，易装错药；备药装斗过满，发生串斗。④药品未按规定摆放，如不同规格药品的混放、相同外包装的药品混放，习惯思维调配，不认真核对致差错发生。⑤外部因素干扰，调剂过程中注意力分散，情绪不稳定产生差错。

1.2.2制定实施相应措施：①更改打印设备、改善药房照明等措施。②严格执行调剂操作规程，对于调剂操作规程执行不到位的调剂人员，进行批评教育，要求按照处方所列药味的顺序依次进行调配，调配完成后进行自我核对，减少剂数差错、品种漏配、品种错配等差错出现。③对药柜位置进行调整，合理编排斗谱。充分考虑药物性质、医师用药习惯来编排斗谱。药房应根据使用药物频率、质地来制定新斗谱，分开摆放性状相近的药物，根据用药量对药斗大小进行调整，保证药品供给，减少串斗、漏配差错出现。④建立奖励、惩罚措施，每月按照差错记录对调剂人员进行评价，对调剂差错少的调剂人员给予奖励，对调剂人员差错发生多的给予惩罚，同时积极查找原因，制定解决对策。⑤建立、健全核对制度。中药小包装饮片调剂过程中，严格执行双人复核制度，减少中药小包装饮片调剂差错发生；补充药斗时，严格执行核查制度，杜绝错装斗发生。⑥加强业务培训，提高中药人员的专业技术水平。调剂人员必须具备扎实的专业基础知识和业务水平，才能减少差错的发生。⑦加强药房管理，建立工作积极、素质过硬的调剂队伍，减少外因干扰，稳定调剂人员的工作情绪。定期组织团体活动、素质拓展训练，来缓解调剂人员的工作、生活压力，营造轻松、快乐的工作氛围［2］。

1.3统计学方法：对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（）表示，采用χ2和t检验。以P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2　结 果

对照期与观察组错发情况比较，见表1。由表1可见，观察期实施相应措施后，中药小包装饮片调剂差错明显降低，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

3　讨 论

表1　对照期与观察组错发情况比较

药房调剂人员应高度重视中药小包装饮片调剂差错危害，严格限制相关调剂操作规程，提高工作作风，集中注意力工作，排除外因干扰，养成良好工作习惯，和爱岗敬业的工作精神。中药调剂作为药房药剂调配工作的重要组成部分，事关患者的用药安全和医院的整体形象，需要全体调剂人员高度重视，在中药调剂过程中，提高调剂人员的工作责任心，从源头抓起，从自身做起，避免差错发生。以提高用药安全为己任，做好药房中药调剂工作［3］。

综上所述，中药小包装饮片调剂过程中，规范操作规程、提高业务水平、加强责任心是降低中药小包装饮片调剂差错的关键节点。

［1］庄俊嵘，徐德生，刘力.金培琪浅谈中药小包装饮片的优点及存在问题［J］.实用中医药杂志，2013，29（6）：496-497.

［2］明戈.小包装中药饮片存在问题探讨［J］.江苏中医药，2011， 43（10）：72-73.

［3］金丽杰，谢敬东，邓伟生.小包装中药饮片存在的问题及改进措施探讨［J］.中国医药导报，2011，8（17）：149-150.

Reduce of Study and Practice of Small Packaging Chinese Medicine Yinpian Dispensing Error Effect Assessment

QIN Jing
（Xuanhan People's Hospital， Xuanhan 636150， China）

Objective To study the analysis of the small packaging Chinese medicine yinpian dispensing error reduction methods， evaluation practice effect. Methods From July 2014 to December 2014 to control period， small packaging conclusion Chinese medicine yinpian dispensing error reason， from January 2015 to May 2015 for the observation period， small packaging for traditional Chinese medicine yinpian dispensing error reason， formulate measures for its implementation. Results The observation period after corresponding measures， small packaging Chinese medicine yinpian dispensing errors significantly decreased， P＜0.05 has a significant difference was statistically significant. Conclusion Chinese medicine yinpian dispensing process， packaging standard operating procedures，improve the level of business， to strengthen the sense of responsibility is the key to reduce the small packaging Chinese medicine yinpian dispensing error nodes.

Reduce； Small packaging Chinese medicine yinpian dispensing； Error； The effect

R28

B

1671-8194（2015）29-0007-02