黄杨宁治疗心律失常的临床应用效果观察

北京市丰台区社区卫生服务中心（100071）魏秀敏

临床统计显示，随着生活节奏加快，心律失常等器质性病变的临床发病率正不断增加。心律失常为一种常见的心血管疾病，影响患者的血液动力学效应和生命质量，患者需尽早接受安全有效的临床治疗[1][2]。传统的消融治疗、除颤器、手术治疗等非药物治疗花费高、损伤大，因此仍须选取安全有效、经济方便的药物治疗方案[3]。本次研究中，选取2012年1月1日～2013年1月1日期间于我院治疗的60例心律失常患者，并对黄杨宁对心律失常的临床疗效进行了集中分析，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年1月1日～2013年1月1日期间于我院治疗的60例心律失常患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例），作为本次的临床研究对象。对照组中，男18例，女12例；年龄22～80岁，平均（60.9±12.8）岁；试验组中，男17例，女13例；年龄25～78岁，平均（60.8±12.9）岁；两组患者的性别、年龄等一般临床资料不具有统计学差异（P＞0.05），可以纳入研究。纳入标准要求如下：①经临床确诊为心律失常患者；②患者无并发心脏系统疾病；③患者知情后同意纳入研究且配合完成随访者；④上报我院医学伦理会且获得批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者纳入研究前4周均停止心律失常的药物治疗，进行肝、肾功能及其它生理功能检查，获取患者血常规、尿常规、心电图、电解质、血压和心率等基本指标，并接受包括强心、扩血管、利尿等基础治疗。对照组患者被给予心律平治疗（南京白敬宇制药厂，国药准字H32024070，1～2mg／次，每日三次），在对照组的治疗基础上，给予试验组患者黄杨宁抗心律失常治疗，口服（国药准字z20090712，因科瑞斯药业(营口)有限公司，1～2mg／次，每日两次），每次疗程为15天，本研究包含2个疗程，观察、比较两组患者的治疗结果，若患者出现严重不良反应，应及时调整剂量或停止用药。

1.3 临床疗效评价指标[4]本次研究中， 临床疗效主要分为临床疗效、药物不良反应共两方面。①临床疗效主要分为显效、有效、无效共3个等级，原有心律失常类型完全消失或24h动态观察心律失常不足25%、主要临床症状消失为显效；24h动态观察心律失常不足50%且主要临床症状好转或消失为有效；主要临床症状无改善或加重为无效；总有效率（%）＝显效率（%）+有效率（%）。②药物不良反应主要包括心律失常、头晕、消化道反应。

1.4 统计学方法 本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l5.0软件，计量资料均以(X±S) 表示，组间比较采用t检验；计数资料均以(%) 表示，组间比较选用卡方比较；P＜0.05，提示数据差异具有统计学意义。P＞0.05，提示数据差异不具有统计学意义。

附表1 两组患者的治疗结果[例,(%)]

附表2 两组患者的不良反应[例,(%)]

2 结果

2.1 两组患者的治疗结果 据统计，试验组的治疗效果优于对照组，且试验组的总有效率（90.00%）高于对照组的总有效率（60.00%），P＜0.05，具有统计学意义；两组患者的治疗结果见附表1。

2.2 两组患者的不良反应 据统计，试验组中1例患者心动过缓，1例患者房室传导阻滞；对照组中，2例患者心动过缓，2例患者房室传导阻滞，2例原有心律失常加重；且试验组的并发症发生率（6.67%），低于对照组的并发症发生率（33.33%），P＜0.05，具有统计学意义；两组患者的不良反应见附表2。

3 讨论

相关研究报告指出，心律失常的发病机制复杂、病情复杂、患者预后差，突发结局多样，常规的对症治疗效果并不理想，急需一种科学有效、安全合理的临床用药以改善患者症状，缓解病情[5][6][7]。因此，本次研究中集中探讨了黄杨宁治疗心律失常的临床应用效果，初步结果较为理想。

中医学中，认为心律失常属于怔忡、心悸的病症范畴，为多种原因造成的心脏气机紊乱和心神功能异常。黄杨木为黄杨的茎枝，具有活血化瘀、行气通络、理气止痛、祛风湿的功效，黄杨宁片取自黄杨木的药物，为抗心律失常的常用药之一，并经证实可改善主动脉和冠状动脉的血供、增加心搏出量和心肌血流量、减少外周血管阻力，从而对心肌氧利用率显著改善，缓解心率失常的症状。此外，黄杨宁片是III类抗心律失常药，在改善心肌的有效不应期（ERP）和延长动作电位时程（APD）的基础上，具有正心肌力药效，和良好的抗心律失常的治疗效果[8][9][10]。本次研究中，试验组患者的治疗结局显著优于对照组，印证了黄杨宁对心律失常治疗的有效性。另一方面，心律平作为传统抗心律失常药物，具有轻度的钙通道和b受体阻滞作用，具有较强的膜稳定性，但是心动过缓、房室传导阻滞、原有心律失常加剧、头痛头晕等不良反应较为高发，影响了临床治疗效果[11][12]。黄杨宁取自中药成分，临床不良反应低发，尚未出现临床用药致心律失常作用，因此很少出现心律失常、头晕等不良反应。此外，研究提示，黄杨宁片对高血压、冠心病和心肌缺血同样有一定的改善作用，因此可考虑用于多发性心脏病的用药。本次研究中，试验组患者的不良反应均轻微，均经治疗可显著缓解，进一步证实了黄杨宁临床用药的安全性[13][14][15]。

综上所述，黄杨宁治疗心律失常的临床应用效果好，副作用少，可考虑在心律失常的治疗中推广应用。