急诊上消化道出血患者临床治疗观察

北京大学深圳医院（518026）熊焕宏

上消化道出血是临床中一种较为常见的急症[1]。主要的临床表现为消化道急性出血，症状严重时会对患者的生命健康构成极大的威胁。本组抽取了60例上消化道出血患者作为研究对象，其目的是探究急诊上消化道出血患者临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究60例上消化道出血患者中，男36例、女24例；年龄24～86岁，平均年龄（48.6±2.1）岁；6例为脑溢血应激溃疡出血、8例为胃癌出血、16例为胃底静脉曲张破裂出血、4例为出血性胃炎、20例为消化性溃疡、6例出血原因尚不明确。随机分为观察组与对照组，各30例；两组患者在年龄、症状等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

附表 两组患者临床治疗效果比较 [n（%）]

1.2 方法 入院后，对所有患者进行常规对症治疗，对照组患者使用法莫替丁（由“天津药业集团新郑股份有限公司”生产，药品批号：H20065293[2]）每日2次，每次20毫克，行静脉滴注；持续治疗5周为一疗程；基于晚间进行肌肉注射，将其和3克止血药行均匀混合，然后进行静脉滴注；进而使用20毫克奥美拉唑（由“华东医药博华制药有限公司”生产，药品批号：H20064797[3]）治疗，1次/d，5周为一疗程。观察组患者在此基础上使用云南白药（由“云南白药集团股份有限公司”生产，药品批号：Z20023159[4]）治疗，4次/d，每次0.5克。

1.3 判定标准 患者临床治疗效果：①痊愈：便血、呕血等症状消失，各项生命指标恢复正常[5]；②显效：便血、呕血等症状改善明显，肠鸣音与脉搏转为正常，大便潜血液呈现转阴现象；③有效：患者临床症状有所好转，大便潜血转阴；④无效：出血、便血及呕血情况仍旧存在，甚至患者病情加重或恶化[6]。

1.4 统计学分析 两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者恢复时间为（1.76±0.6）d，对照组患者恢复时间为（3.48±0.8）d；观察组患者恢复时间明显短于对照组；两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。两组患者主要的不良反应症状为食欲不振、口干及头晕等，观察组出现4例，不良反应发生率为13.33%，对照组出现9例，不良反应发生率为30%；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者治疗总有效率为96.67%，对照组患者治疗总有效率为63.33%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组；两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义，详情见附表。

3 结论

上消化道出血是一种较为常见的临床急症，该病症的误诊率较高，相关文献报道称：上消化道出血病症误诊率约为20%[7]。上消化道出血主要的临床特点是病情急、变化迅速。如果不采取及时有效的治疗措施，那么将会对患者的生命健康构成极大的威胁[9][10]。上消化道出血的主要致病机制是十二指肠及胃溃疡等，其次是慢性胃炎与胃底静脉曲张破裂出血。患者发生出血时，常伴随上腹部疼痛与急性发作。对于上消化道出血的治疗方法，主要分为四种，即为：药物治疗、气囊压迫止血、内镜治疗以及介入穿刺微创栓塞止血手术治疗等[8]。

本组研究抽取了60例上消化道出血患者作为研究对象，对所有患者行常规对症治疗的基础上，对照组30例使用西药治疗，观察组使用中西药结合治疗；结果表明：经积极治疗后，观察组患者恢复时间明显短于对照组，观察组不良反应发生率明显低于对照组，观察组治疗总有效率明显高于对照组；两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义[11][12][13]。

综上所述：对于急诊上消化道出血患者，使用中西医结合方法治疗效果良好，能够有效缩短患者恢复时间，降低不良反应发生率，同时用药安全性高；因此，值得在临床中推广及使用。