IC U护士岗位轮换认知、角色压力与工作满意度的相关性分析

胡少华　李伦兰　徐凤玲　张庆娜

安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥230022

IC U护士岗位轮换认知、角色压力与工作满意度的相关性分析

胡少华李伦兰徐凤玲张庆娜

安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥230022

目的探讨ICU护士岗位轮换认知、角色压力与工作满意度的相关性。方法采用问卷调查的方法，应用一般资料问卷、台湾学者Wen-Hsien修订的护士岗位轮换认知量表、角色压力量表、工作满意度量表对某三级甲等医院156名ICU护士进行问卷调查，以分析不同人口学特征、岗位轮换认知、角色压力与工作满意度的关系。结果共发放问卷159份，收回有效问卷155份，有效回收率为97%。ICU护士工作满意度平均得分为（65.80± 10.03）分，各维度得分：内在满意度为（18.68±3.69）分，价值承诺为（15.78±2.70）分，努力承诺为（16.75±2.44）分，留职承诺为（14.59±2.94）分；护士的学历不同，工作满意度不同（P＜0.01）；不同婚姻状况、不同科室的护士工作满意度不同（P＜0.05）；岗位轮换认知与工作满意度呈显著正相关（P＜0.01），角色负荷与工作满意度呈负相关（P＜0.01）。结论护理管理者应重视对ICU护士岗位轮换认知及角色压力的评价；合理规划ICU护士的岗位轮换，提高护士对于岗位轮换的正向认知，促进岗位轮换益处的发挥；调节和疏散护士角色压力，提高护士工作满意度。

重症监护病房；护士；岗位轮换认知；角色压力；工作满意度

护士工作满意度是护士对其工作中各个方面的一种主观的评价，工作满意度的高低直接影响工作效率和护理服务质量。ICU是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单元，患者病情变化快，随时可能危及生命，特殊的工作环境决定了ICU护士工作压力突出，工作满意度低。ICU护士工作满意度的高低直接关系到ICU疑难重症患者的治疗效果，关系到医院的核心竞争能力［1］。因此，对护士工作满意度的研究尤为重要。ICU护士的岗位轮换认知、角色压力与工作满意度之间的关系究竟如何，目前尚无文献从实践角度探讨分析。本研究拟通过分析ICU护士岗位轮换认知、角色压力与工作满意度之间的相关性，充分了解ICU护士工作满意度现状及其相关因素，为护理管理者制订以人为本的管理规范，帮助护士提高工作满意度提供科学依据。

1　对象与方法

1.1研究对象

采用方便抽样法，于2014年8月20～28日选取某三级甲等医院159名ICU护士作为研究对象。纳入标准：①在职的注册护士；②护龄≥1年；③同意参加本研究。排除标准：①进修护士、实习护士；②因病假、产假等原因不能完成问卷填写的护士。符合纳入标准的155名研究对象中，男11名（7.1%），女144名（92.9%）；婚姻状况：已婚66名（42.6%），未婚89名（57.4%）；第一学历：中专27名（17.4%），大专94名（60.4%），本科及以上34名（21.9%）；技术职称：护士82名（53.6%），护师56名（36.6%），主管护师13名（8.5%），副主任护师及以上12名（1.3%）；本专业工作时间：＜1年33名（21.3%），1～3年50名（32.3%），＞3～10年63名（46.4%）；所在科室：综合ICU 54名（34.8%），内科ICU 24名（15.5%），急诊ICU 22名（14.2%），心脏ICU 30名（19.4%），新生儿ICU 25名（16.1%）。

1.2方法

1.2.1资料收集方法问卷填写采用统一指导语，在研究对象知情同意后发放问卷，并说明研究目的和方法，取得支持和合作。调查对象独立完成问卷，填写结束后当天收回。不能当天收回的问卷请护士长协助，于一周内收回。本次研究共发放问卷159份，收回有效问卷155份，有效应答率为97%。

1.2.2研究指标与测量工具①ICU护士基本情况：采用自行设计的一般资料调查表，包括：年龄、性别、婚姻状态、护龄、学历、职称、职务、岗位、所在科室、本专业工作时间。②岗位轮换认知：采用岗位轮换量表（job rotation scale）测量，该量表是台湾学者Ho等［2］根据Campion等编制的量表修订而来，用来测护士对进行岗位轮转的感受。量表采用1～5级评分，其内部一致性系数为0.92，在本次研究中的内部一致性系数为0.79。③角色压力：采用角色压力量表（role Stress scale）测量，由台湾学者Ho等［2］根据Kahn等编制的量表修订而来，用来测量个体面对特定的角色所表现出的压力水平。包含3个维度：角色模糊、角色冲突和角色负荷，共计9个条目。量表采用1～5级评分，分值越高，个体的角色压力越大。量表各维度的内部一致性系数分别为0.79、0.82、0.81，在本次研究中一致性信度为0.76。④工作满意度：采用工作满意度量表（job satisfaction scale）测量，该量表由台湾学者Ho等［2］根据Judge等编制的量表修订而来，包括内在满意度、价值承诺、努力承诺及留职承诺，共计17个条目。采用1～5级评分，总分85分，用以测量受试者对工作的满意度。得分越高，护士满意度越高。量表在本次研究中的内部一致性系数为0.93。

1.3统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；岗位轮换认知、角色压力等连续变量与工作满意度之间的相关性采用Pearson相关分析；采用多元逐步回归分析法分析工作满意度的影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同人口学特征护士工作满意度得分情况

不同人口学特征护士工作满意度得分不同，本科及以上学历护士的工作满意度得分低于大专及中专护士，已婚护士工作满意度得分低于未婚护士，新生儿ICU护士工作满意度得分低于综合ICU及内科、急诊、心脏ICU，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1　护士人口学特征对工作满意度的影响（分，±s）

表1　护士人口学特征对工作满意度的影响（分，±s）

第一学历中专大专本科及以上婚姻状况已婚未婚所在科室综合内科ICU急诊ICU心脏ICU新生儿ICU本专业工作时间＜1年1～3年＞3-10年27 94 34 66 89 54 24 22 30 25 33 50 72 64.72±10.57 67.63±9.93 61.62±8.68 63.84±9.99 67.25±9.87 68.91±9.57 64.08±10.18 65.17±10.13 65.23±10.16 61.98±8.83 68.69±10.67 66.96±9.34 63.05±9.39 0.009 0.036 0.044 0.063项目人数工作满意度P值

2.2护士工作满意度得分情况

ICU护士工作满意度平均得分为（65.80±10.03）分，各维度得分及维度的条目均分见表2。

表2　护士工作满意度得分情况（分，±s）

表2　护士工作满意度得分情况（分，±s）

内在满意度价值承诺努力承诺留职承诺18.68±3.69 15.78±2.70 16.75±2.44 14.59±2.94 3.74±0.74 3.95±0.68 4.19±0.61 3.65±0.73 3 2 1 4项目维度得分条目均分均分排序

2.3护士轮换认知对工作满意度的影响

护士岗位轮换认知得分为（24.74±4.45）分，护士岗位轮换认知与工作满意总分呈正相关（r=0.272，P＜0.01），与内在满意度（r=0.184，P＜0.05）、价值承诺（r=0.211，P＜0.01）、努力承诺（r=0.265，P＜0.01）、留职承诺（r=0.283，P＜0.01）4个维度均呈正相关。

2.4护士角色压力对工作满意度的影响

护士角色压力总分为（25.81±5.30）分，其中，角色模糊得分为（9.42±1.65）分，角色冲突得分为（8.44± 2.29）分，角色负荷得分为（7.95±2.72）分；护士角色压力总分和3个维度得分与工作满意度及内在满意度、价值承诺、努力承诺、留职承诺4个维度均呈负相关（P＜0.01）。见表3。

表3　护士角色压力与工作满意度的相关性分析（r）

2.5影响护士工作满意度的多因素分析

以护士人口学特征、岗位轮换认知和角色压力的相关分析结果作为基础进行回归分析，结果表明，岗位轮换认知和角色负荷是工作满意度的影响因素（P＜0.01）。见表4。

表4　护士工作满意度影响因素分析

3　讨论

3.1ICU护士工作满意度现状

本研究结果表明，接受调查的ICU护士工作满意度得分为（65.80±10.03）分，总体上对自身工作较满意，ICU专科业务较强，使其比其他科室的护士更有价值感和工作热情［1］。各维度得分中，留职承诺维度的条目均分较其他三个维度低，说明ICU护士可能存在离职倾向。ICU护士长期从事危重患者抢救工作，应激事件较普通科室多，长期处于压力大的工作环境中，护士的身心健康会受到影响，这可能会促使其离职。条目均分最高的维度是努力承诺维度。本组研究对象中，工作1～3年者有83人，占53.5%；未婚者89人，占57.4%；年轻未婚护士居多，来自家庭生活的压力较小，在工作中护士有足够的精力与体力对患者进行护理，因此其专业的努力承诺得分较高。

3.2不同学历、婚姻状况、科室的ICU护士工作满意度不同

在本次调查中，ICU护士的工作满意度与护士的受教育程度、婚姻状况及所在科室相关。护士受教育程度越高，工作满意度越低。刘保萍等［3］研究也表明，不同学历中本科护士的个人发展满意度低于专科和中专护士，但柏兴华等［1］、李莉等［4］研究表明，高学历的护士职业满意度较高，在“工作的控制与决策权”、“职业发展机会”方面认可度高。这提示护理管理者应该重视护士分层管理，不仅向高学历护士提供与专业水平相适应的发展空间和参与决策的机会，激发她们的工作热情，还应对学历不高的护理人员进行引导和培训，以提高、壮大并稳定护理队伍。

婚姻状况和护士工作满意度具有相关性，未婚护士的工作满意度要高于已婚护士。与李莉等［4］的研究结果一致。可能与已婚ICU护士除了每天都处于超负荷的工作状态以外，还要面对许多繁琐家庭事务，且承担更多的照顾家庭、养育子女的责任。ICU集中收治疑难危重患者，病情变化快，护士经常需要加班，因而影响到其家庭生活，可能引发工作与家庭之间冲突，导致工作压力增加，容易产生工作疲乏，相对于未婚护士更易引起不满，工作满意度也就更低。这提示护理管理者应合理配置护理人员，合理安排护士的工作量，使其兼顾工作与家庭，提高其工作满意度。

不同ICU护士工作满意度不同，综合ICU护士工作满意度最高，新生儿ICU护士工作满意度最低。新生儿ICU收治体重较低、发育不全、营养不良等病情危重新生儿，工作量、工作强度、技术难度并不比其他ICU逊色，甚至有过之而无不及，但由于专科特点，无法为医院创造更好更多的经济效益，薪酬相对低［5］。薪酬是影响工作满意度的重要因素，它不仅是个人对物质满足的需要，也是工作能力与水平的外在体现，是个人成就与社会地位的象征［4］。新生儿ICU作为综合医院的必备科室，医院应同时注重经济效益和社会效益，在维护新生儿ICU护士权益方面做出努力，从而提高护士对工作的主观热情，提高护士的工作满意度。

3.3ICU护士岗位轮换认知与工作满意度相关性分析

研究结果表明，护理人员对于岗位轮换认知的认同度越高，工作满意度越高，且与内部满意度、价值承诺、努力承诺及留职承诺4个维度均呈正相关。岗位轮换又叫做工作轮换或职位轮换［6］，是指在一段时间内，个人在工作任务之间有计划的移动。它包含了两种方式，即部门内的轮换和部门间的轮换。与部门内部岗位轮换相比，跨部门的岗位轮换具有更加丰富的功能角色，被用于激励员工、培训员工多方面的能力，通过识别员工特质进行人岗匹配［7］。医院内护士跨部门岗位轮换主要方式是年轻护士规范化轮转，轮转培训对年轻护士的全面发展有重要作用，可以提高自身专业发展，为医院培养多专业的护理人才。李秀川等［8］在文献中报道，轮转培训可以缩短人才成长周期。秦彦荣等［9］报道，本科毕业护士轮转临床护理教学管理，培养和提高了本科毕业护士的教学意识和教学管理能力，有助于其明确个人职业发展方向，也有利于护理部教学人才的选拔和培养。

轮转培训能降低护士重复同一工作的枯燥感并刺激创造产生，提高护士的知识和技能［10］；亦可提供护理管理者对护理人才全面评估的机会，识别人才的特质进行人岗匹配，从而提高护士工作满意度。但是护理工作是高度专业性工作，在实施岗位轮换前，除了给予相关专业训练课程外，应辅以工作指引，强化对新任工作流程的熟悉度。护理管理者可以根据科室性质和护士专业能力的不同，选择合适的轮岗周期。合理的轮岗周期对确保护理质量、优化人力资源配置、激发护士的创造性思维、提高护士工作满意度、减少护理不良事件发生十分重要［11］。“轮岗”是一项激励与风险并存的管理方式。陈俊春等［12］研究岗位轮换对护士长心理健康的影响时发现，轮岗护士长有更多的躯体不适表现、人际关系处理不佳、精神紧张焦虑，心理健康水平低于未轮岗组。因此，护理管理者在关注轮岗带来的成效等积极作用时，不能忽视轮岗对护士心理健康状况的影响，应做好轮岗后护士支持系统的构建，使护士保持积极的态度以及良好的心理状态，促进身心健康，提高工作满意度。

3.4护士角色压力与工作满意度相关性分析

本研究结果表明，护士角色压力总分及角色模糊、角色冲突、角色负荷3个维度得分与工作满意度及内在满意度、留职承诺、价值承诺、努力承诺4个维度均呈负相关。角色压力可以负向预测工作满意度，其中角色负荷是最重要的影响因素。角色压力往往会导致消极的状态结果：高的工作紧张水平，低的工作满意感，低的组织承诺，低的工作绩效。如果一个人在一个组织里长期处于高紧张、低功效的状态，他会倍感无力，对工作失去热情，其所服务的对象也会埋怨他的不称职。试想这对一个正常人来说意味着什么，在这样的状态下，他怎么还可能会对工作抱有很高的满意度呢？这样恶性积累下去，那么其以后的努力程度和服务质量也必然难逃角色压力这种消极后果的不良影响。因此，对护士的角色压力进行有效的管理、疏导就显得尤为重要。在日常的管理活动中，管理者应该对员工的角色压力进行有效的管理，关心角色压力大的护士并引导他们对自身的角色压力进行调节和疏散，提高护士的工作满意度，以此降低其服务破坏行为，降低服务破坏带给组织的消极影响。

综上所述，护理管理者应重视对ICU护士岗位轮换认知及角色压力的评价；合理规划ICU护士的岗位轮换，提高护士对于岗位轮换的正向认知，促进岗位轮换益处的发挥；调节和疏散护士角色压力，提高护士工作满意度。

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Relationships among job rotation，role stress and job satisfaction in ICU nurses

HU ShaohuaLI LunlanXU FenglingZHANG Qingna
The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Anhui Province，Hefei230022，China

Objective To investigate the relationship among job rotation cognition，role stress and job satisfaction in ICU nurses.Methods 156 ICU nurses were investigated with general information questionnaire，job rotation scale，role stress scale and job satisfaction scale revised by Wen-Hsien.The relationships among different demographics of nurses，job rotation，role stress and job satisfaction were analyzed.Results There were 159 questionnaires，155 valid questionnaires taken back，the effective recovery rate was 97%.The average score of job satisfaction was（65.80±10.03）points，each dimension scores:internal satisfaction was（18.68±3.69）points，value commitment was（15.78±2.70）points，hard promises was（16.75±2.44）points，retention commitment was（14.59±2.94）points.Nurses with different education level had different job satisfaction（P＜0.01）；different marital status and departments were associated with the job satisfaction（P＜0.05）.The job satisfaction was positively correlated with the job rotation cognition and negatively with the role stress（P＜0.01）.Conclusion Nursing administrators should pay attention to ICU nurses'job rotation cognition and role stress evaluation；rationally planning the job rotation of ICU nurses，improving the positive cognitive of job rotation，to promote the benefits of job rotation；regulating nurses'role stress and improving the nurses'job satisfaction.

ICU；Nurses；Job rotation cognition；Role stress；Job satisfaction

R395.6

A

1673-7210（2015）05（c）-0063-04

2015-02-18本文编辑：程铭）