循证护理在冠心病患者介入治疗中的价值探讨

郭宏丽 郭 霏 邢乃姣

（山东大学齐鲁医院老年心血管内一科，山东 济南 250012）

循证护理在冠心病患者介入治疗中的价值探讨

郭宏丽 郭 霏 邢乃姣

（山东大学齐鲁医院老年心血管内一科，山东 济南 250012）

目的 分析和研究循证护理在冠心病患者介入治疗中的价值。方法 选取2013年2月至2015年3月冠心病介入治疗患者92例，将其按双盲随机法分为观察组与对照组，每组各有患者46例。对照组患者给予常规护理；观察组患者给予循证护理，将两组患者护理效果进行对比。结果 两组患者术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论 将循证护理应用于冠心病介入治疗患者中，其能够有效减少患者治疗期间不适感，降低术后并发症发生概率，对提高治疗效果具有重要作用。

冠心病；介入治疗；常规护理；循证护理

冠心病是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变引发的血管腔阻塞或狭窄，造成心肌缺氧、缺血或坏死导致的心脏病[1]。该病症具有发病急骤、病情变化快速、临床病死率高等特点。据相关资料统计[2]：冠心病患者病死率在心血管疾病中占首位。目前，临床治疗冠心病方法较多，介入治疗是其中有效手段之一，其具有创伤小、疗效好的特点[3]，但由于介入治疗属侵入性操作，因此，术后也会出现诸多并发症，为了探寻降低冠心病介入治疗患者术后并发症发生概率有效方法，本文选取冠心病介入治疗患者46例，采用循证护理模式给予患者行临床护理，护理效果颇为满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年2月至2015年3月冠心病介入治疗患者92例，其中男49例，女43例；年龄在35～82岁，平均年龄为（57.4±10.6）岁。患者介入治疗方式分为：冠状动脉造影术37例；冠状动脉腔内成形术52例。将92例患者按双盲随机法分为观察组与对照组，每组各有患者46例。两组患者的基线资料（年龄、性别、介入治疗方式）相比较无显著性差异（P＞0.05），相关资料具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予常规护理：①心理护理：由于介入治疗属新型治疗技术，大多数患者对治疗方法、预后效果等缺乏了解，致使部分患者术前会出现紧张、恐惧等不良心理状态，此时，护理人员应主动与患者进行有效沟通，利用心脏解剖示意图向患者讲解手术原理、操作步骤及预后效果等，及时缓解患者不良情绪，增加其治疗信心。②术前准备：根据医嘱协助患者做好术前各项准备工作。③术后护理。①病情观察：密切观察患者生命体征变化情况，术后常规给予患者行血压、心电监护达24 h以上，若患者出现胸闷、胸痛、心律失常等症状时，应立即汇报医师，以便给予及时处理。②穿刺部位护理：在采用桡动脉行介入治疗时，常选取桡骨茎突上约1.5 cm处桡动脉搏动最强处做为穿刺点，使进针方向与桡动脉走行一致。术后穿刺部位使用加压器行压迫止血，指导患者将穿刺侧肢体平放于胸前或床上，腕关节制动，对于采用TR-Band行止血患者，术后2 h开始放松，间隔2 h放松1次，每次抽气达2 mL，共放松4次，至气囊完全扁平为止；对于使用旋压止血器止血患者，术后2 h逆时针旋松，间隔2 h旋松1次，每次达半圈，至螺栓旋不动止。③鞘管护理：对于鞘管妥善固定；在拔管前要给予患者心理安慰，并做好相关药物准备，以预防血管迷走反射并发症出现。

观察组患者给予循证护理：①成立循证护理小组：循证护理小组由5名护理人员组成，其中：护师4名；主管护师1名。由主管师任小组长。②提出循证问题：引发冠心病介入治疗术后并发症发生因素与护理措施。③循证支持：根据循证问题确定出关键词，将关键词输入知网数据库检索出文献132篇，循证护理小组成员运用科学评价方法对文献真实性、可靠性进行评价，并结合实际护理工作经验，制定出相应护理措施并予以实施。④护理干预：①术后低血压多由术前禁食、禁水时间过长，致使术后患者过于饥饿；对比剂所引发的脱水作用；术后药物使用不当等因素所致。护理措施：缩短患者术前禁食、禁水时间，对于上午治疗患者，早餐可指导患者进食半流质食物达7成饱；对于误吸概率高患者可适当延长禁食、水时间，但应给予静脉补液来扩充血容量。对比剂所致高渗性可增加患者尿液排出量，导致患者出现脱水症状，为了预防该症状出现，术后在指导患者饮水、适量进食同时，应适当补液，术后4 h内输液量应达24 h总量30%。血管扩张剂应用易引发患者血压水平值变化，因此，对于术后应用血管扩张剂患者，应以小剂量开始，并根据患者具体情况逐渐增加应用剂量，同时还应密切监测患者血压下降情况，若有异常，及时查找原因，协同医师给予患者进行处理。②术后尿潴留多由床上排尿、排便不习惯及患者心理紧张等因素引发。护理措施：术前做好患者心理护理，及时消除其紧张等负性情绪；术前指导患者在一侧肢体制动情况下排尿练习；术后对于排尿困难患者，行热敷下腹部、听流水声、听轻音乐、冲洗会阴等方法及时诱导患者排尿，若上述方法无效时，对患者行导尿术，以改善其排尿困难症状。③术后手部麻木、肿胀、疼痛多由压迫器使用不当，致静脉回流受阻所致。护理措施：压迫器使用松紧度应以能够触摸到动脉搏动为度，将压迫器固定后，指导患者活动手指，若手指活动自如表明压迫器松紧度适宜；术后间隔1 h指导患者进行穿刺侧肢体放松1次，如将前臂抬高、垂直地面、活动指关节等，其可有效改善患者远端肢体肿胀程度，增加患者舒适度。

表1　两组患者术后并发症发生率比较（n，%）

1.3观察指标：观察并统计两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计学处理：所有数据应用SPSS 17.0软件行统计学处理，计数资料采用“%”来表示，行卡方检验；计量资料采用（）来表示，行t检验，当P＜0.05时，确定组间的差异具有统计学意义。

2　结 果

两组患者术后并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05，见表1。

3　讨 论

循证护理是随着循证医学发展而出现的临床护理理念，其是将科学研究结果做为依据，提出问题，寻找证据，结合临床护理经验而制定并予以实施的护理方法[4]。该方法摒弃了常规护理仅凭经验与感觉对患者实施护理的陋习，激发了护理人员主观能动性与临床思维能力，在临床护理过程中有预见性给予患者实施各项护理操作，有效避免或减少了介入治疗后并发症发生，更利于促进术后患者机体康复[5]，故观察组患者术后并发症发生率低于对照组。

综上所述，对于冠心病介入治疗患者采用循证护理方法对患者进行护理干预，可避免或减少术后并发症发生，利于促进患者病情转归，值得临床借鉴。

[1]王慧.循证护理在冠心病护理中的应用[J].国际护理学杂志，2015，8（2)：194-196.

[2]徐雪蓉.循证护理对老年冠心病患者介入术后生存质量的影响[J].基层医学论坛，2014，32（21)：2767-2768.

[3]黄建丽.循证护理在冠心病患者的介入治疗运用[J].医药前沿，2013，19（1)：231-232.

[4]吴强.循证护理对老年冠心病患者介入术后生存质量的影响[J].中外医学研究，2014，11（7)：82-83.

[5]庞群.循证护理在预防经皮冠状动脉介入治疗后并发症的应用[J].中外健康文摘，2013，24（10)：27.

R473.5

B

1671-8194（2015）25-0221-02