门诊用药指导与提高患者依从性的临床研究

邓贤丽

（广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

门诊用药指导与提高患者依从性的临床研究

邓贤丽

（广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

目的 探讨用药指导对患者用药依从性的影响，为相关病症的治疗和护理工作的开展提供借鉴和参考。方法 选取2013年4月至2015年1月前来我院门诊进行疾病诊治的患者，共计150例。均分为观察组和对照组，各75例，对照组采用临床常规用药指导内容，观察组采用强化性指导，对比各自用药依从性情况。结果 观察组依从性情况为98.67%（74/75），不良事件发生为1例；对照组中依从性情况为70.67%（53/75），不良事件发生为9例。对比发现观察组指导效果显著优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05，P＜0.01）。结论 门诊用药指导是一种有效提高患者依从性的临床方法，有效改善患者用药情况，同时降低用药不良事件的发生，值得广泛推广和深入研究。

门诊用药指导；依从性；临床研究

药物治疗方式是临床应对各类疾病的主要手段，达到预期的效果，除了责任医师对于药物使用的正确把握，也依赖于患者自身对于药物的服用正确[1]。然而，由于绝大多数患者对于医疗方面的相关知识了解较少，同时出于对疾病的恐惧感，对于医疗的依从性较差，给治疗和护理带来巨大的困难[2]。本次研究在上述背景条件下，采用门诊用药指导措施，对患者开展进行相关知识普及工作，探讨其临床效果，为相关病症的治疗和护理工作的开展提供借鉴和参考，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2013年4月至2015年1月前来我院门诊进行疾病诊治的患者，共计150例。其中男性患者87例，女性患者63例，年龄范围为17～58岁，平均年龄为（32.9±7.8）岁；对患者进行基本资料调查发现：小学及以下文化程度21例，初中及高中文化程度43例，专科41例，大学及以上45例。根据随机数表法将上述患者均分为观察组和对照组，各75例，对照组采用临床常规用药指导内容，观察组采用强化性指导，对比各自用药依从性情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2病例排除标准：①排除患有心脏、肝、等重要脏器严重疾病患者；②排除妊娠期以及哺乳期妇女；③排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；④所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。

1.3用药指导：对照组患者基于临床常规流程，包括依照临床处方开具、给予患者相应药物，嘱咐患者用药时间和相关药物禁忌。观察组患者在上述内容基础上，从用药方法、用药时间、药物储存方式等各方面对患者进行教育知道，以期提高其药物使用的依从性。

1.4观察指标：本次研究对两组患者进行3个月的随访工作，随访内容主要为患者给药方式情况、遵医嘱给药频率以及因给药方法而出现的不良反应发生情况等，统计患者用药依从性，说明门诊用药指导对患者的影像效果。

1.5统计学方法：本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义，P＜0.01为差异具有显著性。

2　结 果

对比两组数据发现，观察组依从性情况为98.67%（74/75），不良事件发生为1例（服药过量）；对照组中依从性情况为70.67%（53/75），不良事件发生为9例（服药过量4例，药物保存不当3例，给药失误致其他并发症状2例）。对比发现观察组指导效果显著优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05，P＜0.01）

表1　两组患者依从性以及用药不良事件发生情况调查统计

3　讨 论

门诊开具药物后，由于部分药物较为特殊，如混悬剂、鼻喷剂等，患者不能第一时间掌握其给药手法，极易造成患者发生给药不正确、甚至发生抵触情绪，耽误患者病情的治疗；因此医护人员应详细向患者讲解药物使用手法以及相关“窍门”，指导患者给药，在取得患者同意的情况下，向患者实地操作药物给药方式，加深患者印象。部分患者需使用如退热药物等药效较强的药物，在开具药物时应详细向患者说明给药时间，用药频率，尤其给药对象是婴幼儿时，应特别嘱咐其家属，避免发生不良反应[3-4]。部分特殊药物，如胰岛素等，可保存约3个月；使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冰箱，可随身携带，保存4周。而如密钙息鼻喷剂等打开使用后也一样不需再冷藏，可置于室温。患者于门诊药房取药是药物到患者手中的最后一道流程，因此对于患者用药依从性有显著的影响，临床在进行治疗护理过程中切不可轻视本次研从用药时间、用药方式以及药物储存等方面对患者进行指导。结果如表1所示，观察组指导效果显著优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05，P＜0.01）

综上所述，门诊用药指导是一种有效提高患者依从性的临床方法，有效改善患者用药情况，同时降低用药不良事件的发生，值得广泛推广和深入研究。

[1]查小芹.探讨门诊药学人员如何做好用药指导[J].医药前沿，2014，13（35)：376-377.

[2]华志珍，江文仙.药师用药指导对门诊精神分裂症患者服药依从性的影响[J].中国药业，2012，21（8)：71-72.

[3]朱文平，李连娣.药学服务对门诊老年患者用药依从性的影响研究[J].中国当代医药，2012，19（10)：173-174.

[4]倪梅，陈变玉.护理干预对门诊治疗过敏性鼻炎患者依从性的影响[J].海南医学，2012，23（13)：148-149.

R197.3

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1671-8194（2015）25-0148-01