阿司匹林不合理停药的原因及干预分析

舒 杰

（丹江口市第一医院，湖北 十堰 442700）

阿司匹林不合理停药的原因及干预分析

舒 杰

（丹江口市第一医院，湖北 十堰 442700）

目的 探讨阿司匹林不合理停药的原因及干预方法。方法 从我院2012年3月至2014年3月停用阿司匹林的高血压患者中选取98例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组49例，对照组未采取任何干预措施，观察组行综合干预，观察两组患者不合理停药原因及服药改善情况。结果 两组患者不合理停药原因无明显差异（P＜0.05），观察组3个月后服药人数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿司匹林不合理停药主要原因为患者对药物不良反应认知不当及认为无服药必要，采取全面干预措施，能有效提高患者认知度，改善服药情况。

阿司匹林；高血压；不合理停药

高血压为临床上较为常见的心脑血管疾病，是冠心病与脑卒中的主要危险因素。阿司匹林是目前临床常用防治心脑血管的疾病的药物，大量应用于高血压治疗中。对于高血压患者正确使用阿司匹林一直是较为关注的话题，有许多高血压患者存在阿司匹林不合理停药情况[1]。经过研究发现[2]，大多数患者因担心阿司匹林不良反应而擅自停药。在本组研究中，对老年高血压使用阿司匹林治疗患者的不合理停药原因进行分析，提高患者治疗依从性，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年3月至2014年3月停用阿司匹林的高血压患者98例为观察对象，男性56例，女性42例，年龄61～85岁，平均年龄（67.5±3.6）岁，病程2～14年，平均病程（7.3±2.1）岁，平均舒张压为（85.6±12.4）mm Hg，平均收缩压为（161.4±14.1）mm Hg，阿司匹林平均剂量（75.2±12.4）mg/d，并发症：糖尿病31例，冠心病29例，高血脂26例，脑卒中12例。所有患者均符合高血压诊断标准，排除因其他疾病具有阿司匹林使用史患者及精神疾病患者。将98例患者随机分为观察组与对照组，每组49例，两组患者性别、年龄、病程及其他情况均无明显差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组不采取干预措施，观察组行全面干预，干预方法具体为：通过电话随访的形式进行健康教育，提高患者对阿司匹林在心血管疾病预防获益和风险的认识，减少因担心会发生不良反应或认为不必要服药等认识误区所致的不合理停药通过电话随访的形式指导患者合理用药，积极预防不良反应。用药剂量从小剂量开始，以50～150 mg为宜。最好在上午服用以减少对胃肠道的刺激性，可与食物同服或餐后0.5 h服用，切不可空腹服药。必要时可同时服用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物，并积极进行抗幽门螺杆菌治疗指导患者在服用阿司匹林期间不可饮酒，预防消化道溃疡、消化性出血、皮下出血等不良反应。一旦发生上腹痛、不适、呕血、黑便等异常症状应及时就诊，进行系统的检查后在医师指导下合理减量或停药。

1.3观察指标：观察两组患者不合理停药原因，同时记录干预3个月后，两组患者服药情况，作对比分析。

1.4统计学分析：将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者出现不合理停药原因为担心不良反应、认为不必要服药及药物依从性较差，两组原因分布无明显差异（P＞0.05），见表2。

观察组干预3个月后服药人数明显多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨 论

表1　两组患者不合理停药原因[n（%）]

表2　两组患者服药情况对比

高血压常见并发症有心血管疾病与脑血管疾病，严重威胁患者的生命安全。积极对高血压患者进行血栓预防，是临床上对高血压进行治疗的主要目标[3]。想要达到标准，不仅需要有效控制血压，也需要合理服用阿司匹林。经过相关认为[4]，未治疗轻度高血压患者，每日睡前服用小剂量阿司匹林治疗，可起到降压效果。但是早晨服用效果不佳，存在时间依赖性。经使用阿司匹林后，会稳定血压，缓解血压偏高情况出现。已经研究证明[5]，对于血压控制较好患者，使用小剂量阿司匹林治疗，可以有效降低心血管疾病发病率。经专家建议，高血压患者血压控制＜150/90 mm Hg，且年龄50岁以上，存在靶器官损伤者，可服用阿司匹林作心血管疾病的一级预防。

经调查显示[6]，可以从阿司匹林中获益的高血压患者，大多数未接受阿司匹林治疗，或治疗剂量不足。经研究显示[7]，有部分患者因担心会出现药物不良反应，而自己不合理停用阿司匹林。经本组研究结果显示，对两组患者实施有效的干预措施，可以提高患者治疗依从性，但是观察组显著优于对照组，与文献报道结果一致。

不良反应是导致患者不合理停用阿司匹林的主要原因。干预时，需要先对阿司匹林治疗心血管作必要性健康宣教，可使高血压患者充分认识到阿司匹林的获益，从而提高服药依从性。针对阿司匹林的常见不良反应症状，及时予以指导，合理应用安排服药时间及服药剂量，从而加强不良反应的预防，指导患者小剂量用药开始，逐渐增加用药剂量，尽量与食物同服，或者餐后半小时服用，减少肠道反应发生。

综合上述，阿司匹林不合理停药主要原因为为不良反应，医务人员需要开展健康宣教，让患者了解阿司匹林治疗的重要性，并做好不良反应的预防与管理监测工作，从而实现阿司匹林在高血压心血管疾病中的预防作用，降低高血压患者的心血管危险性，效果满意，值得临床进一步推广使用。

[1]陆萌萌，庄晓华，高益鸣，等.阿司匹林对牙周炎患牙拔牙创凝血的影响[J].口腔颌面外科杂志，2014，24（1)：39-43.

[2]居克举，杨梅，郭建一，等.缺血性卒中二级预防服用拜阿司匹林的依从性随访研究[J].中国全科医学，2010，13（2)：153-154.

[3]石佳，王越夫，薛庆华，等.术前抗血小板药物对冠状动脉旁路移植术患者术后出血和输血的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29（6)：525-528.

[4]雷力力，韩金鸣，张婷婷，等.我院心脑血管患者中阿司匹林使用现状与停药因素分析[J].黑龙江医药科学，2012，35（2)：103-104.

[5]周子懿，魏琳，张小培，等.缺血性卒中二级预防药物治疗依从性及应用现状的随访研究[J].中国全科医学，2014，17（5)：498-503.

[6]孙樱，周文海.阿司匹林联合奥扎格雷治疗原发性血小板增多症的效果观察[J].医药前沿，2014，（14)：235-236.

[7]张文斌.氯吡格雷停药后存在的血小板功能反跳现象[J].医学综述，2011，17（22)：3467-3470.

R544.1

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1671-8194（2015）25-0144-02