小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术的临床疗效比较

金 靖

（西双版纳州人民医院，云南 西双版纳 666100）

小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术的临床疗效比较

金 靖

（西双版纳州人民医院，云南 西双版纳 666100）

目的 比较和评价小切口囊外摘除术和超声乳化术在治疗白内障时的临床疗效。方法 选取本院80例（92眼）白内障患者作为研究对象，将其随机分为两组（各46眼），分别施行超声乳化术和小切口囊外摘除术，搜集数据对比分析两组患者疗效。结果 两组患者术后的视力恢复情况、角膜散光度和术后并发症情况无显著差异，但是对于成熟期白内障患者来说，实施小切口囊外摘除术更为安全、经济。结论 两种手术方法疗效相近，但各有利弊，眼科医师应该结合患者实际情况选择适当的手术方法。

白内障；囊外摘除术；超声乳化术；疗效对比

随着我国老龄化进程的加快，白内障的发病率近年来有着上升趋势。目前白内障的治疗主要依靠白内障囊外摘除术和超声乳化术[1]。两种手术方法各有利弊，本院选取近年来我院眼科收治的白内障患者80例（92眼）实施两种手术方法治疗，并在术后进行随访，将两组患者临床资料搜集进行疗效对比，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院眼科2013年8月至2014年8月收治的所有白内障患者中的80例（92眼），其中男性45例（50眼），女性35例（42眼），年龄在55～82岁，平均年龄为（65.3±3.5）岁。所有入选患者无高度近视病史，无糖尿病史。应用两种手术方法对患者进行手术治疗，其中超乳组患者42例（46眼），小切口组38例（46眼）。两组患者在年龄、性别、病史、术前视力情况等无显著差异，分组具有可比性。

1.2手术方法

1.2.1小切口组：术前用500 mL的林格平衡液对术眼结膜囊进行冲洗，并用复方托吡卡胺眼液散瞳，术前行表面麻醉，开睑器开睑，剪开上方球结膜，电凝止血，于巩膜上方做约5.5 mm的巩膜隧道切口，厚度约为巩膜厚度的1/2。用手术刀从透明的角膜内穿刺进入前房，放出房水，注入黏弹剂，行撕囊或截囊，水分层和水分离，使得晶状体核的上部抬起，松动晶状体核，或者将其用旋转法脱入至前房，将切口扩大，在晶状体核的下方注入黏弹剂，用注水圈套器把晶体状核取出，抽吸出晶状体残余皮质，将黏弹剂再次注入前房和囊袋内，植入人工晶体于囊袋内，将其位置调整好[2]。随后用注吸器将残留的黏弹剂吸出，检查切口的水密状态。手术完毕后用复方妥布霉素眼膏包封术眼。

1.2.2超声乳化组：术前准备同小切口组。行表面麻醉，开睑器开睑，在11点位做透明角膜切口入前房，切口约为3.0 mm，前房内注入黏弹剂，连续环形撕囊直径约为5 mm，进行水分离和水分层，使用超声乳化仪将晶状体核吸除，注吸皮质，将黏弹剂再次注入前房和囊袋内，植入人工晶体于囊袋内，调整位置，清除前房的黏弹剂，切口注入平衡盐溶液，恢复前房深度，检查切口是否达到水密状态，术毕用复方妥布霉素眼膏包封术眼。

1.3术后随访：对所有患者术后1 d、1周、1个月、3个月和9个月进行随访，进行裸视视力、眼前节、眼压等进行检查。

1.4统计学方法：对于研究中获取的数据采用SPSS13.0软件进行处理分析，参数用均数±标准差（）表示，采用t检验和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者术后视力对比：见表1。从表1看来，两组患者术后1 d，1周、1个月、3个月和9个月的裸视力差异不大，经统计学处理显示，无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组患者术后视力对比[n（%）]

2.2两组患者角膜散光度对比：见表2。表2显示，两组患者的各个阶段的角散光度差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

表2　两组患者角膜散光度对比[n（%）]

2.3两组患者术中和术后并发症对比：见表3。从表3看来，两组患者并发症情况经统计学处理，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

表3　两组患者术后并发症眼数对比（n）

3　讨 论

白内障是老年人群体中常见的眼科疾病，由于年龄的增长，晶状体会逐渐变得浑浊，从而导致老年性白内障的发生。目前使白内障患者复明的唯一办法是进行外科手术治疗。目前发展较快，且越来越普及的白内障显微手术方法有两种，一种是白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术，另一种是超声乳化联合人工晶体植入术[3]。

近年来随着超声乳化仪的性能提高和人工晶体的发展，超声乳化手术在白内障临床治疗中成为一种越来越普及的手术方法。传统手术一般在成熟期方可实施，而超声乳化手术将手术时机大大提前，在白内障的初发期就可进行手术，因而能缩短等待手术的时间，而且手术中给患者带来的创伤小[4]。但同时也具有其局限性，超声乳化手术的仪器设备较为昂贵，手术花费高，而且手术过程中的技术不易掌握，在初学阶段还容易发生并发症，对于白内障成熟期患者其超声乳化的时间也随之增长，综上原因该手术不利于在基层医院推广。

随着医疗技术的发展，传统的囊外摘除术逐渐为现代囊外摘除术所代替，其主要优点有切口小、自闭性好，而且手术之后视力恢复快、散光小。另外和超声乳化术相比，手术花费不高，利于眼科医师对手术的掌握，综合其优点，小切口囊外摘除术在经济较为落后的地区得到越来越广泛的应用[5]。

综上所述，两种手术的术后并发症情况相近，而且对眼角膜的内皮损伤都可降到最低，因而在临床实践中，应该注重二者的优势互补，根据患者实际情况选用合适的手术方法，以减少患者痛苦，达到良好的治疗效果。

[1]吕石头，李保云，汤燕，等.超声乳化白内障吸除术与中切口白内障外摘术在复明工程疗效分析[J].天津医科大学学报，2012，18（3)：359-361.

[2]程晓霞.小切口白内障囊外摘除术与传统囊外摘除术的疗效比较[J].吉林医学，2014，35（11)：2366-2367.

[3]戴子娴，张宏，林妙英，等.小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗白内障的临床疗效观察[J].医护论坛，2011，8（20)：227-228.

[4]李丹丹，刘伟，梁娟，等.硬核白内障现代囊外摘除术与超声乳化术临床效果比较[J].天津医科大学学报，2011，17（1)：71-73.

[5]刘平.小切口非超声乳化白内障囊外摘除术临床应用疗效分析[J].河南外科学杂志，2014，20（4)：113-114.

R776.1

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1671-8194（2015）25-0078-02