心理护理干预在原发性肝癌介入术患者中的临床应用

张 琼　冯运慧

（攀枝花市攀钢集团总医院肿瘤科，四川 攀枝花 617023）

心理护理干预在原发性肝癌介入术患者中的临床应用

张 琼冯运慧

（攀枝花市攀钢集团总医院肿瘤科，四川 攀枝花 617023）

目的 研究心理护理干预对减轻原发性肝癌介入术患者疼痛的临床效果。方法 以我院2010年2月至2014年3月收治的56例原发性肝癌介入治疗患者为研究对象，将其均分为观察组和对照组。对照组患者，仅行常规护理；观察组患者，在常规护理的基础上，配合开展心理护理干预。利用视觉模拟评分法（VAS）统计患者术后24 h疼痛程度，进行对比分析。结果 观察组患者共出现3例重度疼痛、5例中度疼痛、13例轻度疼痛及7例无疼痛患者，而对照组对应的数据则为9、10、7、2例，两组对比，观察组优势明显，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 对原发性肝癌介入术患者进行恰当的心理护理干预，能够明显降低患者的术后疼痛程度，提高生活质量，值得临床推广应用。

心理护理干预；原发性肝癌；介入治疗；疼痛

原发性肝癌已成为威胁现代人生命安全的重要疾病之一，其特点是发病隐匿、病情变化迅速、预后不佳，多数就诊患者处于晚期，且多伴有肝硬化、肝炎等疾病，治疗较为棘手。近年来，对于肝癌患者的非手术治疗措施中，肝动脉介入栓塞化疗术取得较好效果，该方案虽然具备显著的疗效，但却会给患者带来严重的疼痛，进而影响预后效果［1-2］。我院于2010年2月至2014年3月在常规护理的基础上对进行肝癌介入治疗的患者加强心理护理干预，效果满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：参样原发性肝癌病例56例，其中男42例，女14例，年龄在27～75岁，平均42.4岁。均无严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍，无中、重度食管胃底静脉曲张，排除其他慢性疾病。按完全随机法将其均分为观察组与对照组。其中观察组男女比例为22∶6，对照组男女比例为20∶8，两组间一般信息差异不显著，不具备统计学意义（P＞0.05），可比性充分。所有患者均采用seldinger插管法，经股动脉穿刺成功后，对相关血管进行造影，了解肿瘤供血情况，并注入化疗药物及碘油进行栓塞。

1.2护理方法：对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行细致的心理护理干预。肝癌患者在得知自己患有肝癌后，会自主的认为该病为不治之症，在其心理上大多会产生较大波动，由求生意识强烈导致的焦虑，不安，心烦，失眠也会随之出现。因此，护理人员要时刻体贴关心患者，要求护士视患者为好友，解决其表现出来的任何心理问题。具体如下：深入沟通、耐心交谈，保证患者情绪稳定；向患者介绍治疗成功的病例，积极鼓励、帮助患者树立治疗信心；针对疾病基本知识、介入术的开展方式及需要注意的配合关键点，积极开展术前宣讲，告诉患者介入治疗可以延长患者的寿命，也能使部分患者获得二次手术的机会；合理安排亲友探视时间，指导其进行合理的护理配合；在病房内放置适量的花草，适时播放轻音乐；术后告知患者手术成功，引导其保持良好的情绪，指导其应对各种术后不良反应；鼓励患者家属探视，要求家属保持乐观的情绪感染患者。

1.3观察指标：利用VAS评分量表统计患者的疼痛程度，得分0分表示无疼痛、1～3分表示轻度疼痛、4～6分表示中度疼痛、7～10分表示重度疼痛。检测时间为术后24 h。

1.4统计学方法：主要软件平台为SPSS19.0，对上述计数数据，均按［n（%）］的形式表示，行χ2检验，若P＜0.05，表示差异显著，具备统计学意义。

2　结　果

观察组患者疼痛程度要明显轻于对照组，差异显著，具备统计学意义（χ2=9.5015，P＜0.05）。两组患者术后24 h疼痛程度统计，见表1。

表1　两组患者疼痛程度对比［n（%）］

3　讨　论

肝癌是当代威胁人类生命安全的癌症之一，严重影响患者的身心健康。正常肝脏接受肝动脉及门静脉双重血液供应，门静脉供血占75%，而肝癌患者血液供应95%以上来自肝动脉，结扎或者栓塞肝动脉可以减少肿瘤血流量的90%。所以，对于无法手术的患者，通常需施行肝动脉介入栓塞化疗。有研究表明，虽然肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌取得了一定的疗效，但患者3～5年存活率依旧不高［3］。

介入术后疼痛会直接影响肝癌患者的治疗效果及生活质量，介入治疗前后需要积极开展临床护理工作，而心理护理在临床护理中占有十分重要的地位［4-5］，有研究［6］表明，生物-心理-社会医学模式认为，心理疗法与药物疗法、物理疗法、手术疗法同为四大治疗法宝之一，对缓解患者术前紧张情绪及术后疼痛有非常关键的作用。

由于患者对介入治疗知识认知不全或片面理解，往往会对患者的身心产生极其严重的负面影响，甚至有不少患者因此而丧失治疗的希望，最终选择自杀。通过心理护理影响或改变患者的感觉、认识、情绪、行为等，减轻或消除引起患者痛苦的各种紧张因素、消极情绪和异常行为，可以调动患者的主观能动性［7］。因此，作为护理人员不仅满足于对癌症患者的躯体护理，更要重视患者的心理护理，如此不但有益于患者的治疗效果还可以大大提高患者的生活质量［8］。

本观察组患者集中在无疼痛与轻度疼痛项中，而对照组则恰恰相反，患者多处于中度疼痛和重度疼痛项中。本研究结果表明，对肝癌介入患者进行恰当的心理护理干预，能够明显降低患者的术后疼痛程度，提高生活质量，值得临床推广应用。

［1］刘亚耘.护理干预对普外科大手术后患者疼痛的影响［J］.护理实践与研究，2011，8（14）:58-60.

［2］童水莲，陈姝.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（3）:22-23.

［3］戴克楠，邹博，陈金华.CT导向下放射性碘-125粒子植入及辐射防护［J］.临床医学工程，2009，16（10）:20-21.

［4］徐顺林，任小红.实施心理干预对癌症病人生活质量的影响［J］.中国临床心理学杂志，2007，15（4）:438-439.

［5］王志芹，杜占军，卜玉华，等.心理干预对癌症病人生活质量影响的研究［J］.护理研究，2009，23（1）:130-131.

［6］周桃梅，黄明珍.心理干预对老年冠心病患者焦虑抑郁的影响［J］.护理学杂志，2005，20（6）:44-45.

［7］严丽丽.护理干预对肝癌介入治疗患者的影响［J］.重庆医学，2009，38（4）:427-428.

［8］王桂萍.肝癌患者的心理护理探讨［J］.南京医学情报，1998， 18（4）: 28.

Clinical Application of Psychological Nursing Intervention in Interventional Operation Patients of Primary Liver Carcinoma

ZHANG Qiong， FENG Yun-hui
（Department of Oncology， General Hospital of Panzhihua Iron & Steel Group， Panzhihua 617023， China）

Objectives To study clinical effect of easing pain of interventional operation patients of primary liver carcinoma via psychological nursing intervention. Methods 56 interventional operation patients of primary liver carcinoma adopted by our hospital from February 2010 to March 2014 were evenly divided into observation group and control group as the research object. Patients of the control group were given routine nursing only， while those of the observation group were matched with psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. 24-hour post-operation pain degrees were summed by visual analogue scales （VAS）， and were compared and analyzed. Results There were 3 cases of severe pain， 5 cases of moderate pain， 13 cases of mild pain and 7 cases without pain in the observation group. Nevertheless， corresponding data in the control group were 9， 10， 7 and 2 cases. Comparison of the two groups showed that the observation group had obvious superiority with statistical significance （P＜0.05 ）. Conclusions Appropriate psychological nursing intervention in interventional operation patients of primary liver carcinoma can significantly lower the patients’ postoperative pain degrees and ameliorate their life quality， thus it is worth clinical popularization.

Psychological nursing intervention； Primary liver carcinoma； Interventional therapy； Pain

R735.7；R473.73

B

1671-8194（2015）23-0018-02