七氟烷应用于小儿麻醉的临床应用效果观察

丁 峰

（山东省临沂市沂水中心医院，山东 临沂 276000）

七氟烷应用于小儿麻醉的临床应用效果观察

丁 峰

（山东省临沂市沂水中心医院，山东 临沂 276000）

目的 探讨七氟烷应用于小儿麻醉的临床效果。方法选取80例2012年9月至2013年9月我院收治的麻醉手术患儿为研究对象，根据数字分组法随机分为观察组和对照组。观察组患儿给予七氟烷+瑞芬太尼麻醉，对照组患儿给予丙泊酚+瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。结果两组患儿在术前，平均动脉压、心率对比无显著差异，而术中、术后平均动脉压、心率值，观察组明显低于对照组，P＜0.05。结论七氟烷具有良好的麻醉效果，运用在临床小儿麻醉方面可取得显著的临床效果，值得推广使用。

七氟烷；小儿麻醉；临床效果

七氟烷应用于小儿麻醉中具有良好的临床效果，能有效稳定患儿的心率、动脉压，减少不良反应发生，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：经医院伦理委员会批准，在患儿监护人签署知情同意书的前提下，从我院2012年9月至2013年9月收治的需要麻醉手术的80例患儿为研究对象，排除近期上呼吸道感染、癫痫、服用抗精神类药品及合并严重心、肝、肾疾病的患儿，美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，根据数字分组法随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男20例，女20例，患儿年龄最小10个月，最大10岁，平均（6.2±2.8）岁，体质量平均（28.7±8.2）kg；对照组男患儿17例，女患儿23例，患儿最小11个月，最大11岁，平均（5.8±3.2）岁，体质量平均（26.2±7.8）kg，两组患儿在年龄、性别、体质量、ASA分级等一般资料对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：麻醉方法 患儿术前禁食6 h，禁饮4 h，麻醉前30 min肌注东莨菪碱0.01 mg/kg，进入手术室后，常规检测患儿的心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG），使用迈瑞T8监护仪，迈瑞麻醉机。观察组经面罩吸入浓度为5%的七氟烷诱导麻醉，待睫毛反射和疼痛反射消失后，静脉注射芬太尼2 μg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg，1 min后进行气管插管，潮气量10 mL/kg，呼吸频率18次/分，吸呼比1∶2，维持呼气末二氧化碳分压35～45 mm Hg，吸入1%～3%的七氟烷、静脉泵注瑞芬太尼0.3 µg/（kg·min）维持麻醉，氧流量2 L/min，根据血流动力学情况适当调整吸入浓度。麻醉中保持患儿的呼吸道通畅，密切观察患儿的生命体征，手术结束时停用七氟烷及瑞芬太尼，待小儿自然苏醒，当患儿脉搏血氧饱和度维持在95%以上时送入麻醉恢复室。对照组采用芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg静脉注射，1 min后进行插管操作，维持麻醉应用丙泊酚40 µg/（kg·min）、瑞芬太尼0.3 µg/（kg·min）静脉泵入，麻醉机参数同观察组，手术结束时停止泵入，待小儿自然苏醒，当患儿脉搏血氧饱和度维持在95%以上时送入麻醉恢复室。

1.3观察指标［1］：观察手术前后，患者的平均脉压（MAP）、心率（HR）、麻醉时间和苏醒时间和不良反应。麻醉时间为对患儿入手术室后至患儿意识消失的时间，苏醒时间为停药至患儿能睁眼的时间。不良反应主要为：心动缓慢、咳嗽、呕吐、血压降低、喉部痉挛、休克，以及过敏等症状。

1.4统计学方法［2］：采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量单位资料以（）表示，均数比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患儿在各个时间段的平均动脉压、心率比较：两组患儿在术前，平均动脉压、心率对比无显著差异。术中、术后两组患儿平均动脉压、心率对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2两组患儿麻醉、苏醒时间：记录两组患儿的麻醉、苏醒时间，对两组数据进行比较。观察组患儿平均麻醉时间为（1.73±0.13）min，平均苏醒时间为（5.67±1.79）min，对照组患儿平均麻醉时间为（3.24±0.79）min，平均苏醒时间为（8.13±1.46）min，观察组患儿的平均时间明显低于对照组，效果优于对照组，两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3两组患儿不良反应比较：不良反应主要有：咳嗽、呛咳、喉咙痉挛、低血压等，观察组中有2例患儿发生不良反应，咳嗽和呛咳各1例。对照组中共有9例患儿发生不良反应，其中咳嗽2例、呛咳3例、喉咙痉挛1例、低血压3例，组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3　讨　论

表1　两组患儿术前、术中、术后平均动脉压、心率比较（）

表1　两组患儿术前、术中、术后平均动脉压、心率比较（）

组别　例数　平均动脉压（mm Hg）　心率（次/分）术前　术中　术后　术前　术中　术后观察组　40　67.32±3.60　58.58±3.44　71.68±3.53　122.99±12.77　107.77±12.66　115.55±11.10对照组　40　67.44±3.68　67.57±3.77　82.66±3.44　119.55±13.55　122.43±14.66　132.66±12.88 P -＞0.05　＜0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05　＜0.05

表2　两组患儿不良反应比较［n（%）］

七氟烷也称为氟异丙甲醚［3］，是一种氟类吸入型麻醉药物，具有良好的麻醉效果，常被用于临床手术中。跟氟烷相比，它抑制患者呼吸的作用更小，而且对心血管系统影响也比较小，且无严重的过敏反应。小儿麻醉具有一定的风险，如果不能正确地选择麻醉药物和合理地使用药物，就会对患儿的生命健康造成威胁。由于麻醉药物多种多样，而且使用的剂量和分布情况具有一定差异，所以，在对患儿进行麻醉时需根据实际情况选择合理的麻醉药物，保证手术顺利的进行。

七氟烷在吸入麻醉后，能在短时间内发挥作用，起效速度快，麻醉效果好，能有效降低麻醉二期咳嗽、兴奋等不良反应，在一定程度上给手术顺利进行提供了保障。此外，七氟烷还能有效维持患儿心肌供氧平衡，因为它的代谢途径主要是呼吸系统，可以促进患儿的吸氧活动。其在麻醉方面的原理与安氟烷比较相似，诱导苏醒的时间比较迅速，而且还可以自行调节麻醉的深度，在一定程度上降低了对患儿的刺激。采取七氟烷吸入麻醉，患儿的肌松、气管耐受性情况都比较良好，血流动力学也相对较稳定，安全性更高。

在本组实验中，两组患儿术前的平均动脉压、心率之间均没有显著差异，无统计学意义，P＞0.05。但在术中和术后，患儿平均动脉压、心率对比出现明显差异，观察组患儿的平均动脉压、心率值明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，使用七氟烷吸入麻醉能帮助患儿稳定动脉压和心率。由上述数据可以看出，观察组平均麻醉时间、苏醒时间均明显短于对照组，不良反应事件也明显低于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，七氟烷运用在小儿麻醉中具有重要意义，具有安全、诱导迅速、麻醉效果好的特点，可在临床上推广使用。

［1］杨寿娟，任青竹.七氟烷应用于小儿麻醉的临床体会［J］.重庆医学，2012，41（24）:2521-2523.

［2］罗发祥.七氟烷应用于小儿麻醉的临床探讨［J］.医学信息，2014，5（21）:377.

［3］许文妍，张马忠.七氟烷在小儿麻醉中的应用［J］.上海医学，2010，33（6）:509-512.

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1671-8194（2015）22-0135-02