含左氧氟沙星方案在耐多药肺结核病患者治疗中的应用价值分析

王红岩　徐 鹭

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121000）

含左氧氟沙星方案在耐多药肺结核病患者治疗中的应用价值分析

王红岩徐 鹭

（锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121000）

目的 探讨含左氧氟沙星方案在耐多药肺结核病治疗中的应用，并分析其运用的价值。方法选取于2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的耐多药肺结核病患者34例，将所有患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组患者17例。对照组中17例患者给予常规抗结核药物治疗方案，观察组中17例患者则采用含左氧氟沙星治疗方案。观察和分析两组患者治疗的效果。并进行比较。结果观察组的17例患者在接受含左氧氟沙星治疗方案后，病情得到了有效控制。其中有效的有11例（64.71%），好转的6例（35.29%），无效的有0例。总有效率为100%（17例）；对照组患者中有效的有9例（52.94%），好转的有5例（29.41%），无效的有3例（17.65%），总有效率为82.35%（14例）。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者治疗的总有效率，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论应用含左氧氟沙星治疗方案，能有效的控制患者痰菌阴转和病变的吸收，改善病灶情况，降低患者的不良反应。患者均无出现耐药情况，提升了治疗效果，提高了患者的生活质量。

左氧氟沙星；耐多药；肺结核病；应用价值

近年来，我国肺结核患者的发病率呈上升趋势［1］。对结核病流行病学进行抽样调查，结果显示，我国耐多药率大致为6.7%。本文分析了含左氧氟沙星方案在治疗耐多药肺结核病中的运用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取于2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的耐多药肺结核病患者34例为研究对象，本文选取对象均经实验室药物敏感试验证实符合耐多药肺结核诊断标准即结核病患者感染的结核菌在体外被证实至少同时对异烟肼、利福平耐药。将所有患者随机分为两组，每组17例，分别为观察组与对照组。观察组17例患者中男性患者11例，女性患者6例，患者年龄32～78岁，平均年龄47岁。对照组17例患者中男性患者9例，女性患者8例，年龄30～75岁，平均年龄46岁，两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2治疗方法：对照组的17例肺结核患者采用常规治疗，观察组的17例肺结核患者则采用含左氧氟沙星治疗方案。治疗期间督促患者按时服用抗结核药物，确保患者在全疗程中规律服药。观察两组之间的疗效。

1.3疗效判断标准。有效：患者的临床症状有明显的改善，并且病情得到了很好的控制，生活质量较治疗前得到明显提升。好转：患者临床症状有所改善，但不明显。无效：患者各种临床症状无变化或病情进一步加重。治疗总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。

1.4统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结　果

观察组患者经过治疗后，11例有效、6例好转、0例无效，治疗总有效率为100%。对照组患者经过治疗后，9例有效、5例好转、3例无效，治疗总有效率为82.35%；将两组患者的治疗总有效率进行对比，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨　论

近年来，我国肺结核病发病呈上升趋势，耐药性患者也越来越多，加大了结核病治疗工作的难度［2］。在抗结核治疗中，耐药肺结核的治疗非常重要，也是防痨工作者的重点。作者通过比较含左氧氟沙星方案与其他抗结核药物治疗的疗效，发现采用含左氧氟沙星方案治疗的效果明显优于其他抗结核药物治疗。

结核病是一种传染性疾病，而结核分枝杆菌又是引发结核病的致病菌。结核病的主要传播方式为呼吸道传播，其中痰液内含有结核分枝杆菌的肺结核患者为其主要传染源。由于患者自身对结核病的了解有限，且防范意识不强，因此治疗依从性较差，造成结核病的传播。医师对结核病相关知识掌握的不够全面，没有合理的治疗方针和理念，在治疗方案上没有明确的用药标准，从而出现了不合理用药和滥用药的现象。导致了耐药患者越来越多。在管理上不到位，治疗方案没有遵循个体化，没有为患者提供良好的结核病诊疗服务。不能保证药品的质量以及疗效，药品的供应问题没有保障。新的抗结核药物开发和研制投入不够，以至于MDR、TB逐渐升高。

表1　两组患者临床治疗效果比较［n（%）］

据统计，我国结核病初始耐药率为17.6%，而继发耐药率却上升到47.5%。耐多药率达到11.7%，总耐药率为28.8%。如果按照我国肺结核病患者200万计算，耐药患者达到了57.6万。MDR.TB治疗效果不如敏感结核病治疗效果，差距甚大。耐多药患者的病程周期长［3］，病灶广泛，治疗的难度极大，治疗费用昂贵，治愈率低。所以，耐多药肺结核患者的病死率相当高，并且它的传染性非常强。因此要选择合理的用药，制定合理、高效、低毒的治疗方案。

经研究发现，氟喹诺酮类药物可抑制DNA旋转酶A亚单位链，其可对细菌DNA的转录和复制进行抑制，损伤细菌染色体，实现抗菌的效果。氟喹诺酮类药物对DNA旋转酶可以直接发挥作用。随着科技的发展，临床上发现拓扑异构酶可抑制分枝杆菌的分枝菌酸代谢。拓扑异构酶的第二个作用靶位，可对分枝菌酸代谢进行抑制。左氧氟沙星是一种新型广谱抗菌的氟喹喏酮类药物，它的杀菌活性比氧氟沙星要强。它能阻断细菌DNA旋转酶的复制，并对其进行杀灭。在治疗结核病中取得肯定疗效，临床上得到了广泛应用。它还能与其他抗结核药物联合应用，起到协同作用，在巨噬细胞内、支气管肺泡灌洗液、支气管黏膜以及肺组织内达到较高药物浓度时，对药物活性起到提高的效果。而且它与其他抗结核药物无交叉耐药，在临床中得到较高的认可度，使用范围较广，逐渐成为耐多药结核病患者的一线治疗药物之一。本实验对17例耐多药肺结核患者实施含左氧氟沙星方案治疗，数据显示，患者体内结核得到较好控制、病情改善良好、治疗总有效率明显优于对照组。同时，药物不良反应也明显低于对照组。

综上所述，应用含左氧氟沙星治疗方案［4］，能有效的控制患者痰菌阴转和病变的吸收，治疗效果明显比其他药物的疗效要好，不良反应较低。但由于很多医师在使用方法上不恰当，出现了不良反应的报道，如患者出现过敏反应、休克、精神障碍、关节疼痛、锥体外系等症状。所以在应用含左氧氟沙星治疗方案时要特别注意，治疗过程中要全程监督，避免不良反应的发生，保证整个疗程的完成。

［1］卜建玲，张静，李有才，等.肺结核患者左氧氟沙星耐药危险因素分析［J］.临床肺科杂志，2014，19（6）:1123-1124.

［2］于晓燕，龚君佐.左氧氟沙星治疗慢性乙型肝炎合并肺结核患者疗效观察［J］.西部医学，2011，23（11）:2166-2167.

［3］祝斌，汪政文，金柱，等.含左氧氟沙星化疗方案治疗初治涂阳肺结核疗效研究［J］.临床肺科杂志，2011，16（1）:58-59.

［4］覃舒扬.莫西沙星与左氧氟沙星联合 HRZE 化疗方案用于多耐药性肺结核中的临床对比研究［J］.临床和实验医学杂志，2014，13（12）:1003-1006.

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1671-8194（2015）22-0127-02