马来酸桂哌齐特联合舒血宁治疗急性脑梗死43例

董彦

（河北省高碑店市医院神经内科，河北保定074000）

马来酸桂哌齐特联合舒血宁治疗急性脑梗死43例

董彦

（河北省高碑店市医院神经内科，河北保定074000）

目的观察马来酸桂哌齐特联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将86例患者随机分为治疗组和对照组，各43例。对照组患者给予复方丹参、胞二磷胆碱等常规治疗；治疗组患者予以马来酸桂哌齐特联合舒血宁治疗，均以14 d为1个疗程。结果治疗后，两组患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、神经功能缺损评分、日常生活活动能力（ADL）评分均明显低于治疗前，且治疗组下降更明显（P＜0.05）；治疗组的总有效率为93.02%，明显高于对照组的81.40%（P＜0.05）；两组均未见明显不良反应发生。结论马来酸桂哌齐特联合舒血宁治疗急性脑梗死，可有效降低hs-CRP水平，明显改善患者神经功能，提高生活质量，疗效好，值得临床推广。关键词：马来酸桂哌齐特；舒血宁；急性脑梗死；血清超敏C反应蛋白

急性脑梗死为神经内科常见疾病，严重影响患者的生活质量。笔者应用马来酸桂哌齐特联合舒血宁治疗急性脑梗死，并观察其对血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院神经内科收治的急性脑梗死患者86例，均符合全国第4届脑血管病学术会议制订的诊断标准，并经CT或MRI证实，发病均在48 h以内，排除患急性感染、结缔组织病、恶性肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及严重心、肺、肝、肾功能不全者。将86例患者随机分为治疗组和对照组，各43例。治疗组中，男25例，女18例；年龄48～75岁，平均（59.6±11.2）岁。对照组中，男27例，女16例；年龄49～74岁，平均（60.3±12.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均予常规降颅压，调控血压、血糖及营养脑神经等治疗。对照组患者给予复方丹参、胞二磷胆碱等常规治疗；治疗组患者予以马来酸桂哌齐特注射液（北京四环制药有限公司，国药准字H20061204，规格为每支10 mL∶320mg）320mg加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，舒血宁注射液（神威药业集团有限公司，国药准字Z13020795，规格为每支5mL）20mL加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次。两组均以14 d为1个疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察并比较患者治疗前后血清hs-CRP水平及神经功能缺损评分、日常生活活动能力（ADL）评分，ADL评分采用Barthel指数量表。基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少少于17%；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。以前三者合计为总有效。

1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件。计量数据以±s表示，行t检验；

计数资料以率表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

结果见表1和表2。

3　讨论

动脉粥样硬化是发生在血管壁的慢性进展性炎症，是脑梗死的危险因素之一。CRP是非常敏感的炎症和组织损伤标记物，其水平升高不仅可反映脑梗死患者体内炎性反应程度，也能部分反映脑梗死病理改变的严重程度。CRP水平与脑血管病的发生、发展、严重程度和预后密切相关［1］。

表1　两组患者治疗前后神经功能缺损、ADL评分及hs-CRP比较（±s，n=43）

表1　两组患者治疗前后神经功能缺损、ADL评分及hs-CRP比较（±s，n=43）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别神经功能缺损评分（分）ADL评分（分）hs-CRP（mg/L）治疗组对照组治疗前21.34±6.21 20.96±6.15治疗后12.08±5.06*#16.87±5.76*治疗前32.16±8.61 32.67±7.82治疗后61.65±8.11*#52.12±9.03*治疗前9.76±2.61 9.27±2.35治疗后4.23±1.81*#8.47±2.09

表2　两组患者临床疗效比较［例（%），n=43］

马来酸桂哌齐特是具有内源性腺苷增效和较弱钙离子拮抗双重功效的钙离子通道阻滞剂，可扩张脑血管，缓解脑血管痉挛，显著改善缺血脑组织的血液循环；还可改善血液流变学、增加红细胞的柔韧性和变形性，抑制血小板聚集，降低血液黏滞度，改善微循环［2］；减少中性粒细胞对血管内皮细胞的趋化作用，从而保护血管内皮，抑制炎性反应［3］。舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂，主要成分为银杏黄酮苷、银杏内酯和白果内酯等，具有清除氧自由基、降低毛细血管通透性、抑制血小板聚集、增加红细胞的变形能力、改善微循环、保护脑组织等作用。其中，银杏内酯为血小板活化因子（PAF）强抑制剂，可对抗PAF所介导的炎性反应及脑血管损害，从而改善脑循环，改善肢体运动功能障碍［4］。

本研究结果显示，马来酸桂哌齐特联合舒血宁治疗急性脑梗死，能有效降低hs-CRP水平，明显改善患者神经功能，提高生活质量，疗效好，值得临床推广。

［1］戴建武，谭敏，曹莹.依达拉奉联用辛伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及血脂的影响研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（3）：345-347.

［2］张力明，方宁静，叶昌俊.马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死160例［J］.中国药业，2013，22（5）：18.

［3］徐斌，杨春梅，庄秋红.马来酸桂哌齐特对急性冠脉综合征患者CRP及血管内皮功能的影响［J］.中国老年学杂志，2012，32（18）：4 079-4 080.

［4］朱宣，管阳太.中西医结合治疗对急性脑梗塞的疗效及对C-反应蛋白的影响［J］.时珍国医国药，2011，22（11）：2 821-2 822.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0128-01

2014-09-30）